醫(yī)院信息系統(tǒng)第一章 醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)課件

醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)本章目錄信息與信息系統(tǒng)1醫(yī)院信息系統(tǒng)2網(wǎng)絡(luò)技術(shù)3數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)4醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)課程簡(jiǎn)介醫(yī)學(xué)信息學(xué)正在迅速地發(fā)展并深刻的影響與改變著傳統(tǒng)的醫(yī)藥科學(xué)，使今天的醫(yī)學(xué)工作者和醫(yī)藥學(xué)科的學(xué)生們面臨著難得的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。學(xué)習(xí)此門課程的目的是：培養(yǎng)能夠掌握和應(yīng)用醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)理論和基本技能的人才。醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)第1章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)

醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)課程目標(biāo)

了解(占30%):我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)的遠(yuǎn)景目標(biāo)和主要任務(wù)，明確我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生IT知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求。掌握(占30%):醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的特點(diǎn)、作用和分類；醫(yī)院信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)和功能要求；醫(yī)院信息系統(tǒng)處理信息層次。重點(diǎn)掌握(占40%):數(shù)據(jù)與信息、信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)概念，特點(diǎn)、功能及我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)與應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)信息系統(tǒng)1.1基本概念（1）數(shù)據(jù)：

記載下來(lái)的事實(shí)，是可以記錄，通信識(shí)別的符號(hào)，它通過(guò)有意義的組合來(lái)表達(dá)現(xiàn)實(shí)世界中的實(shí)體特征（2）信息：經(jīng)過(guò)加工處理過(guò)的可供決策的數(shù)據(jù)，對(duì)決策和行為有現(xiàn)實(shí)或潛在的價(jià)值。醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)信息和數(shù)據(jù)是有區(qū)別的。數(shù)據(jù)是獨(dú)立的尚未加工的事實(shí)的集合。信息是對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工和處理以后產(chǎn)生出的結(jié)果的描述。只有經(jīng)過(guò)加工和處理或換算成人們想要的數(shù)據(jù)，才能夠稱為信息。數(shù)據(jù)和信息之間的關(guān)系就如同原料和產(chǎn)品的關(guān)系。數(shù)據(jù)信息加工存儲(chǔ)第一節(jié)信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)信息的性質(zhì)（1）信息的相對(duì)性：一方面對(duì)于同一事物，不同的觀察者獲得的信息量是不同的。另一方面，不同的用戶對(duì)信息的認(rèn)識(shí)和需求也是不同的。因此，對(duì)信息系統(tǒng)的開發(fā)既要考慮共性的應(yīng)用，也要考慮個(gè)性化需求。（2）信息的事實(shí)性：事實(shí)性是信息最基本的屬性。如果在信息系統(tǒng)中收集的信息不符合事實(shí)，則信息毫無(wú)價(jià)值。（3）信息的轉(zhuǎn)移性：信息在時(shí)間上或空間上可以從一點(diǎn)轉(zhuǎn)移到另一點(diǎn)。時(shí)間上的轉(zhuǎn)移稱之為儲(chǔ)存，而空間上的轉(zhuǎn)移稱之為通信。第一節(jié)信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)（4）信息的變換性：

信息是可以變換的,它可以由不同的載體和不同的方法來(lái)載荷。信息的變換性可以根據(jù)不同用戶的不同需求，采用不同的信息表現(xiàn)方式和方法來(lái)加工處理。例如，可以采用數(shù)據(jù)二維表的結(jié)構(gòu)方式表達(dá)，也可以采用直方圖等直觀方式來(lái)表達(dá)。（5）信息的有序性：

信息的有序性，一方面信息可以用來(lái)消除系統(tǒng)的不穩(wěn)定性，增加系統(tǒng)的有序性；另一方面信息本身也可根據(jù)一定的規(guī)則進(jìn)行編碼。編碼質(zhì)量的好壞，直接影響系統(tǒng)的穩(wěn)定性和整體質(zhì)量。（6）信息的動(dòng)態(tài)性：

信息是隨事物變化而改變的客觀反映。這種變化大多數(shù)表現(xiàn)為信息本身內(nèi)容的變化，對(duì)于信息系統(tǒng)來(lái)講，就是增加記錄、修改記錄或者刪除記錄。進(jìn)而要求整個(gè)信息系統(tǒng)也要做相應(yīng)的調(diào)整和對(duì)信息進(jìn)行加工處理。醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)（7）信息的時(shí)效性：信息是有壽命的。脫離了事物源的信息，因?yàn)椴辉倌軌蚍从匙兓说氖挛锏男碌臓顟B(tài)和本質(zhì)，它的效用就會(huì)逐漸減低，直至信息效用完全喪失。在開發(fā)信息系統(tǒng)時(shí)，要充分注意信息系統(tǒng)的響應(yīng)速度，以保證處理信息的同步，確保信息的真實(shí)有效性。例如，天氣預(yù)報(bào)信息就必須保證提前獲知，才會(huì)產(chǎn)生社會(huì)的和經(jīng)濟(jì)的價(jià)值。（8）信息的共享性：

信息可以被無(wú)限制的復(fù)制、傳播或分配給眾多用戶，為大家而共享?；谶@一特點(diǎn)，就要求信息的錄入、加工、傳輸、存儲(chǔ)、復(fù)制等所有的處理環(huán)節(jié)確保信息的準(zhǔn)確性，又要求信息系統(tǒng)處理的高效率。這樣真實(shí)有效的信息才能夠?yàn)楦嗟挠脩艄蚕?。?）信息的可轉(zhuǎn)化性：

信息在一定的條件下，可以轉(zhuǎn)化為物質(zhì)、能量、時(shí)間或其他，其中最主要的條件是被人們合理而有效的利用，達(dá)到知而獲智。信息的利用才能產(chǎn)生知識(shí)的積累，才能轉(zhuǎn)化成為知識(shí)經(jīng)濟(jì)。醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)1.2信息系統(tǒng)的歷史與發(fā)展

人基信息系統(tǒng)（PBIS）人類在幾千年前的生產(chǎn)生活中進(jìn)行交流的需要，產(chǎn)生了各種信息表達(dá)傳輸?shù)姆绞?，如古代的皇家驛站信息傳輸系統(tǒng)，烽火臺(tái)報(bào)警信息系統(tǒng)等。在這些信息系統(tǒng)中，人是主體，工具是烽火臺(tái)和千里馬，載體是紙張，竹簡(jiǎn)等。我們稱之為基于人的信息系統(tǒng)，簡(jiǎn)稱人基信息系統(tǒng)。第一節(jié)信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)人機(jī)信息系統(tǒng)(CBIS)

從上世紀(jì)70年代提出“管理信息系統(tǒng)”（ManagementInformationSystem）以來(lái)，人們開始利用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)及手段來(lái)開發(fā)和管理信息系統(tǒng)。此時(shí)對(duì)信息系統(tǒng)的定義是：“管理信息系統(tǒng)是一個(gè)由人、計(jì)算機(jī)等組成的能夠進(jìn)行信息的收集、傳輸、存儲(chǔ)、加工和使用的系統(tǒng)。能夠?qū)崪y(cè)企業(yè)的各種運(yùn)行狀況，利用過(guò)去的數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)企業(yè)的未來(lái)，從企業(yè)的全局出發(fā)輔助企業(yè)進(jìn)行決策，利用信息控制企業(yè)的行為，幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)?！边@個(gè)階段的信息系統(tǒng)一般都是由計(jì)算機(jī)輔助完成的，因此學(xué)者稱此階段為：基于計(jì)算機(jī)的信息系統(tǒng)（computer-basedinformationsystem）第一節(jié)信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)

網(wǎng)基信息系統(tǒng)（NBIS）

20世紀(jì)末，信息技術(shù)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和“高速信息公路”的建設(shè)，使計(jì)算機(jī)化了的信息系統(tǒng)快速的向網(wǎng)絡(luò)化方向邁進(jìn)。另一方面，世界經(jīng)濟(jì)也發(fā)生了巨大的變化，具體表現(xiàn)為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的全球化、需求的多元化、競(jìng)爭(zhēng)的激烈化、戰(zhàn)略的短期化，增值的知識(shí)化，信息交流的網(wǎng)絡(luò)化。電子商務(wù)活動(dòng)在國(guó)際互連網(wǎng)上廣泛開展，信息的交流和管理也大都借助網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)完成。這一階段網(wǎng)絡(luò)對(duì)于信息系統(tǒng)的重要性不言而喻，所以人們稱這個(gè)階段為基于網(wǎng)絡(luò)的信息系統(tǒng)（network-basedinformationsystem）第一節(jié)信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)湯馬斯·佛里曼（ThomasLorenFriedman，1953年7月20日－）是一位猶太裔美國(guó)新聞?dòng)浾摺谝约皶骷?，并是普利策新聞?jiǎng)的三屆獲獎(jiǎng)?wù)?。主要研究領(lǐng)域：以巴和平、阿拉伯世界現(xiàn)代化與全球化問(wèn)題。醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)1.3信息系統(tǒng)1.3.1系統(tǒng)系統(tǒng)是內(nèi)部相互依存的各個(gè)部分，按照某種規(guī)則，為實(shí)現(xiàn)某一特定的目標(biāo)而聯(lián)系在一起的合理的、有序的組合。（ISO）定義通常，系統(tǒng)被認(rèn)為是一個(gè)整體，它由若干功能獨(dú)立的元素組成，這些元素之間相互聯(lián)系、相互制約，共同完成系統(tǒng)的總目標(biāo)。目標(biāo)、元素、聯(lián)系這三者是系統(tǒng)的不可缺少的要素。系統(tǒng)的主要性質(zhì)：整體性（Integrality）層次性（Hierarchy）關(guān)聯(lián)性（Relationship）目的性（Purpose）環(huán)境適用性(EnvironmentApplicability)

第一節(jié)信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)1.3.2信息系統(tǒng)信息系統(tǒng)是人類在生產(chǎn)活動(dòng)中進(jìn)行信息交流的過(guò)程中產(chǎn)生的，信息系統(tǒng)是由人、信息處理硬件、軟件、數(shù)據(jù)資源等組成的有機(jī)整體。目的是及時(shí)、準(zhǔn)確收集、整理、加工、存儲(chǔ)、傳輸數(shù)據(jù)，進(jìn)而為行動(dòng)提供決策信息。信息系統(tǒng)包含信息處理系統(tǒng)和信息傳輸系統(tǒng)兩大部分。信息處理系統(tǒng)負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工處理，以得到人們預(yù)先期待的結(jié)果。信息傳輸系統(tǒng)負(fù)責(zé)把信息從一地傳輸?shù)搅硗庖坏兀瑐鬏數(shù)倪^(guò)程中不會(huì)改變信息本身的內(nèi)容。

信息的作用是在廣泛的交流和使用中具體體現(xiàn)出來(lái)的，因此通信技術(shù)的發(fā)展也大大促進(jìn)了信息系統(tǒng)的發(fā)展。廣義上講信息系統(tǒng)的概念已經(jīng)延伸到和通信系統(tǒng)相等同。第一節(jié)信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)1.3.3信息系統(tǒng)的類型(1）作業(yè)信息系統(tǒng)（TPS）作業(yè)信息系統(tǒng)主要是處理企業(yè)內(nèi)部的業(yè)務(wù)、控制生產(chǎn)過(guò)程、支持辦公自動(dòng)化、更新企業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)等任務(wù)。象業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)、過(guò)程控制系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化（ＯＡ）系統(tǒng)等。（2）管理信息系統(tǒng)（MIS）管理信息系統(tǒng)主要是對(duì)一個(gè)組織（單位、企事業(yè)、部門）進(jìn)行全面管理的人和計(jì)算機(jī)相結(jié)合的系統(tǒng)。它綜合運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)、管理技術(shù)和決策技術(shù)，與現(xiàn)代化的管理思想、方法和手段相結(jié)合，輔助管理人員進(jìn)行管理和決策（ＥＲＰ）。管理信息系統(tǒng)不僅是一個(gè)技術(shù)系統(tǒng)，更是一種管理思想。第一節(jié)信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)（3）決策支持信息系統(tǒng)（DSS）能夠運(yùn)用分析決策模型并可以結(jié)合決策者的主觀意愿，對(duì)信息進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘、分析、判斷和預(yù)測(cè)，最后做出支持決策的預(yù)期效果。（4）專家系統(tǒng)（ES）人類希望計(jì)算機(jī)也能像人一樣具有“思維”、“智能”。機(jī)器人就是智能計(jì)算機(jī)的典型例子，然而它也僅僅是具有有限的“智能”，是計(jì)算機(jī)處理大量的數(shù)據(jù)并產(chǎn)生決策信息，來(lái)控制機(jī)器人不知疲倦的工作。專家系統(tǒng)是能夠模仿人工決策處理過(guò)程的基于計(jì)算機(jī)的信息系統(tǒng)。ES能夠應(yīng)用智能推理做出決策并解釋決策的理由。這些計(jì)算機(jī)“智能”也是人們事先賦予的，所以專家系統(tǒng)制作出的決策，通常也僅僅是應(yīng)用在較狹窄的領(lǐng)域。今后需要解決的問(wèn)題還很多，專家系統(tǒng)發(fā)展的空間還很大。第一節(jié)信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)本章作業(yè)：

論述ERP系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的區(qū)別與聯(lián)系及HIS未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)？

（上網(wǎng)檢索，綜述性2000字以上的論文，第三周交作業(yè)，可以打印。）醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)醫(yī)學(xué)信息學(xué)與醫(yī)院信息系統(tǒng)出于對(duì)信息的收集，存儲(chǔ)，分析，重組，顯示，利用的需求，新興的信息科學(xué)和古老的醫(yī)學(xué)相互滲透，結(jié)合誕生了新的學(xué)科—醫(yī)學(xué)信息學(xué)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生個(gè)體器官組織細(xì)胞亞細(xì)胞蛋白基因分子生物信息學(xué)影像信息學(xué)臨床信息學(xué)公共衛(wèi)生信息學(xué)生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)科學(xué)生物工程學(xué)認(rèn)知學(xué)流行病學(xué)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)管理學(xué)生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)框架應(yīng)用研究基礎(chǔ)研究生物醫(yī)學(xué)工程醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)基本概念：醫(yī)學(xué)信息學(xué)：探討生物學(xué)的，醫(yī)學(xué)的或者更廣意義的健康數(shù)據(jù)的采集存儲(chǔ)，交互，展現(xiàn)的過(guò)程的科學(xué)。醫(yī)院信息系統(tǒng)（ＨＩＳ）：是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門對(duì)人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸、匯總、加工成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境。醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)

醫(yī)學(xué)信息的分類分類原則；①根據(jù)信息應(yīng)用的領(lǐng)域或?qū)I(yè)進(jìn)行分類。②根據(jù)信息應(yīng)用的目的進(jìn)行分類。③按信息產(chǎn)生到應(yīng)用的流程分類。④根據(jù)信息內(nèi)在的聯(lián)系緊密或因果關(guān)系相關(guān)進(jìn)行分類。⑥分類必須有序化、層次化。分類必須編碼化和標(biāo)準(zhǔn)化。例如我國(guó)公共衛(wèi)生信息大體上可以劃分為三大類；第一類是公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，第二類是醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)，第三類為衛(wèi)生行政管理信息系統(tǒng)，而每一大類中還要繼續(xù)劃分若干個(gè)子信息類。第二節(jié)醫(yī)學(xué)信息學(xué)與醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)衛(wèi)生信息分類公共衛(wèi)生信息醫(yī)療服務(wù)信息衛(wèi)生管理信息疾病監(jiān)控信息系統(tǒng)動(dòng)、植物檢疫信息系統(tǒng)臨床診療信息系統(tǒng)藥品管理信息系統(tǒng)財(cái)會(huì)、物資管理信息系統(tǒng)醫(yī)護(hù)管理與統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)院長(zhǎng)綜合信息系統(tǒng)衛(wèi)生行政辦公信息系統(tǒng)衛(wèi)生行業(yè)管理信息系統(tǒng)財(cái)會(huì)管理信息系統(tǒng)政策與法規(guī)管理信息系統(tǒng)區(qū)域、遠(yuǎn)程、農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)第二節(jié)醫(yī)學(xué)信息學(xué)與醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIMS臨床信息系統(tǒng)CIS辦公自動(dòng)化ＯＡPACSLISRISCPR第二節(jié)醫(yī)學(xué)信息學(xué)與醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立：建立醫(yī)院信息系統(tǒng)是一項(xiàng)艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程。它涉及了現(xiàn)代管理科學(xué)、系統(tǒng)論、信息論、計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)、醫(yī)院管理學(xué)和各部門管理業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療保險(xiǎn)等多學(xué)科范疇?，F(xiàn)代化醫(yī)院管理體系，必須要有信息系統(tǒng)支持，以便適應(yīng)新的醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變，即由社會(huì)福利型向經(jīng)營(yíng)核算型轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)院管理者由經(jīng)驗(yàn)管理向現(xiàn)代化科學(xué)管理轉(zhuǎn)變。實(shí)用性是評(píng)價(jià)醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要標(biāo)準(zhǔn)。它應(yīng)該符合現(xiàn)行醫(yī)院體系結(jié)構(gòu)、管理模式和運(yùn)作程序，能滿足醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)對(duì)信息的需求。它是現(xiàn)代化醫(yī)院管理工作中不可缺少的重要組成部分，并能對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、工作效率、管理水平，為醫(yī)院帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益產(chǎn)生積極的作用。

第二節(jié)醫(yī)學(xué)信息學(xué)與醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)04年4月26日，美國(guó)總統(tǒng)布什公布了一項(xiàng)旨在改善美國(guó)醫(yī)療保健體系的衛(wèi)生信息技術(shù)計(jì)劃，提出了在未來(lái)10年內(nèi)爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)大多數(shù)美國(guó)人擁有電子健康記錄的目標(biāo)，并且將其作為戰(zhàn)略發(fā)展項(xiàng)目。美國(guó)有幾方面的考慮，第一，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和進(jìn)步，社會(huì)更關(guān)注人們自身的健康生活；第二，隨著居民健康生活質(zhì)量水平的無(wú)限提升，社會(huì)為此所支付的供給也是越來(lái)越高，目前美國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的增長(zhǎng)已經(jīng)超過(guò)了GDP的15%，而且這種經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的增長(zhǎng)趨勢(shì)是難以逆轉(zhuǎn)的。(相比之下，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比例也已經(jīng)超過(guò)5%，而且還有繼續(xù)增高的趨勢(shì))；第三，衛(wèi)生問(wèn)題不但將會(huì)導(dǎo)致對(duì)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重，

而且還將直接影響社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。

醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)例如，2003年我國(guó)SARS疫情期間，僅僅5000多患者，所造成的社會(huì)影響及直接和間接經(jīng)濟(jì)損失是極其嚴(yán)重的。根據(jù)亞洲銀行估計(jì)，我國(guó)GDP直接損失超過(guò)61億美元，占當(dāng)年GDP的0.5%。

因此，當(dāng)前急需采用現(xiàn)代技術(shù)手段，迅速提高公共衛(wèi)生信息監(jiān)控與處理的水平，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作效率和質(zhì)量，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的要求。衛(wèi)生信息化發(fā)展是社會(huì)信息化建設(shè)與完善的重要組成。這個(gè)看似簡(jiǎn)單的問(wèn)題，客觀上是人們?cè)谠庥霾⒏冻龀林氐慕?jīng)濟(jì)損失甚至是生命代價(jià)之后，才有了清醒的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)我國(guó)“十二五”期間衛(wèi)生信息化建設(shè)路線圖初步確定，總體框架簡(jiǎn)稱為“3521”工程?！?521”工程，即建設(shè)國(guó)家級(jí)、省級(jí)和地市級(jí)3級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)健康檔案和電子病歷2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)和1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)體系和信息安全體系建設(shè)，確保數(shù)據(jù)資源共享，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。衛(wèi)生部將進(jìn)一步做好以電子健康檔案、電子病歷和衛(wèi)生信息平臺(tái)為重點(diǎn)的有關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的修訂完善工作，發(fā)布行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并統(tǒng)一居民電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn)。

“3521”工程醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)

衛(wèi)生信息化工作可以劃分為公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)兩個(gè)領(lǐng)域。醫(yī)療服務(wù)信息化是以患者信息為中心的信息化，其內(nèi)容包括病人癥狀、檢查結(jié)果、醫(yī)生診斷和治療計(jì)劃等相關(guān)信息。公共衛(wèi)生所關(guān)注的是整體人群的信息，人群健康狀態(tài)變化，健康相關(guān)行為，健康影響因素，以及措施干預(yù)效果等信息，需要研究的是如何發(fā)現(xiàn)影響健康的危害因素以及居民行為對(duì)健康的影響等問(wèn)題。衛(wèi)生信息化工作醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)

公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)二者之間的聯(lián)系：

隨著衛(wèi)生信息工作的發(fā)展，公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)二者之間的聯(lián)系越來(lái)越緊密。疾病監(jiān)測(cè)工作，需要從醫(yī)院信息系統(tǒng)中自動(dòng)獲取數(shù)據(jù)；而臨床醫(yī)生也需要掌握公共衛(wèi)生事態(tài)變化情況和使用流行病學(xué)方法，研究臨床治療和疾病預(yù)防的業(yè)務(wù)。于是，在發(fā)達(dá)國(guó)家提出了電子健康記錄概念，將公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)信息進(jìn)行整合。電子健康記錄收集人生全過(guò)程的健康數(shù)據(jù)，包括：出生登記、計(jì)劃免疫、兒童保健、健康體檢、病歷資料、健康狀態(tài)、行為習(xí)慣和死亡記錄等。隨著科學(xué)的發(fā)展，電子健康記錄中還要記載人的基因和遺傳等信息。醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)院信息系統(tǒng)不是簡(jiǎn)單地模擬現(xiàn)行手工管理方法，而是根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)代化管理模式采用科學(xué)化、信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化理論設(shè)計(jì)建立的。在建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)前，醫(yī)院必須首先規(guī)范自身的管理制度及運(yùn)行模式。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的過(guò)程，應(yīng)是自身規(guī)范管理模式、管理流程、提高工作效率、不斷完善運(yùn)行機(jī)制的過(guò)程。第二節(jié)醫(yī)學(xué)信息學(xué)與醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)綜合性的信息系統(tǒng)，它的應(yīng)用軟件功能涉及到國(guó)家有關(guān)部委制定的法律、法規(guī)。包括醫(yī)療、教育、科研、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、病案、人事、藥品、保險(xiǎn)、物質(zhì)、設(shè)備…等等。因此，評(píng)價(jià)醫(yī)院信息系統(tǒng)首先必須保證與我國(guó)現(xiàn)行的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度相一致，并能滿足各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)信息的要求。

第二節(jié)醫(yī)學(xué)信息學(xué)與醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)1．醫(yī)院信息技術(shù)人力資源的缺乏

醫(yī)院信息技術(shù)人力資源的缺乏已經(jīng)到了一個(gè)不能容忍的地步。首先讓我們看看美國(guó)的情況：美國(guó)共有6003所醫(yī)院，其中300張床以上的醫(yī)院占15.8%。上述統(tǒng)計(jì)表表明有14%的參加調(diào)查的醫(yī)院雇有100名以上的全職IT技術(shù)人員，50名以上占31%。一般說(shuō)來(lái)，美國(guó)的醫(yī)院信息中心的職責(zé)是不管開發(fā)，只管維護(hù)和運(yùn)行、培訓(xùn)。醫(yī)院主要的應(yīng)用系統(tǒng)都是買來(lái)的。而以為醫(yī)院信息化系統(tǒng)是一個(gè)自動(dòng)化系統(tǒng)，不需要人力維護(hù)運(yùn)行的想法脫離實(shí)際。我國(guó)醫(yī)院平均3-5個(gè)信息技術(shù)人員要保障500～1000張床位醫(yī)院信息系統(tǒng)24小時(shí)/7天的不間斷運(yùn)轉(zhuǎn)，這說(shuō)明我國(guó)應(yīng)用的水平還比較低，也說(shuō)明，醫(yī)院的決策者對(duì)于信息系統(tǒng)的安全有效運(yùn)轉(zhuǎn)依賴于大量人力資源的支持缺乏認(rèn)識(shí)。第三節(jié)IT知識(shí)結(jié)構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)

美國(guó)有許多國(guó)際知名的醫(yī)藥信息學(xué)家都是學(xué)醫(yī)出身，醫(yī)院CIO有一半是醫(yī)生出身。通過(guò)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)院IT技術(shù)人員也是一條行之有效的途徑。實(shí)踐證明，此類人才知識(shí)結(jié)構(gòu)全面，習(xí)慣醫(yī)院環(huán)境，與醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院文化有親和力，能夠勝任醫(yī)院信息中心的工作需要，是醫(yī)院IT技術(shù)隊(duì)伍中的穩(wěn)定因素。

培養(yǎng)既懂醫(yī)院管理，又懂IT技術(shù)的復(fù)合型高級(jí)管理技術(shù)型人才是當(dāng)務(wù)之急。目前醫(yī)院最為需要的是此類人才。第三節(jié)IT知識(shí)結(jié)構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)_第一章醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)

公共衛(wèi)生信息技術(shù)隊(duì)伍和人才匱乏是信息化發(fā)展的嚴(yán)重障礙，與其他單位和部