鎮(zhèn)靜催眠藥何志光講解

核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY鎮(zhèn)靜催眠藥主講人：何志光核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目錄01.苯二氮?類02.巴比妥類03.其他類

一、苯二氮?類（BZ）01核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY藥理學的研究內(nèi)容和任務核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY長效類：地西泮、氟西泮中效類：氯硝西泮、勞拉西泮、艾司唑侖、奧沙西泮短效類：三唑侖苯二氮?類（BZ）分類藥理學的研究內(nèi)容和任務核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY中劑量鎮(zhèn)靜、催眠大劑量抗驚厥小劑量抗焦慮一般劑量還有抗癲癇和中樞性肌松作用，但無麻醉作用藥理作用藥理學的研究內(nèi)容和任務核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY口服吸收迅速，肌注緩慢，必要時靜脈注射地西泮（安定）核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY小于鎮(zhèn)靜劑量的地西泮即可使病人緊張憂慮、恐懼、煩躁不安和失眠等癥狀改善治療焦慮癥、其他疾病所致焦慮癥狀首選藥藥理作用與臨床應用抗焦慮核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY藥理作用鎮(zhèn)靜催眠隨著劑量增加可引起明顯鎮(zhèn)靜催眠作用催眠作用與巴比妥類藥物不同，對快波睡眠時相影響小能產(chǎn)生近似生理性睡眠，醒后無明顯不適可產(chǎn)生暫時性記憶缺失，停藥后反跳現(xiàn)象較輕安全范圍大，臨床首選用于各種失眠癥核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY藥理作用抗驚厥大于催眠劑量有很強的抗驚厥作用，可減輕或終止驚厥的發(fā)作臨床常用于小兒高熱、破傷風、子癇或藥物中毒引起的驚厥核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY藥理作用抗癲癇大于催眠劑量也有有抗癲癇作用。地西泮靜脈注射是目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物，還可用于大發(fā)作或小發(fā)作核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY藥理作用中樞性肌肉松弛地西泮有較強肌肉松弛作用可使肌張力降低，但不影響正常活動臨床上可用于緩解腦血管意外，脊髓損傷等中樞神經(jīng)病變引起肌肉僵直，可緩解腰肌勞損及內(nèi)鏡檢查等引起的肌肉痙攣核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY藥理作用其他較大劑量可降低血壓，減慢心率，導致暫時性記憶缺失等核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY不良反應耐受性和依賴性急性中毒一般不良反應核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY不良反應一般不良反應連續(xù)用藥可出現(xiàn)頭暈、嗜睡、乏力等后遺效應大劑量可致共濟失調(diào)、言語不清、視力模糊等核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY不良反應耐受性和依賴性長期用藥可產(chǎn)生耐受性，療效降低。地西泮及大部分苯二氮?類屬于第二類精神藥品，長期應用會產(chǎn)生依賴性核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY藥理作用急性中毒靜脈注射過快或過量急性中毒時昏迷、呼吸和循環(huán)功能抑制，一般不會危及生命尤其是在用地西泮前應用過抗驚厥或其他中樞抑制藥及同時飲酒時更易發(fā)生急性中毒，應加注意核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY用藥護理妊娠和哺乳期婦女、重癥肌無力、嚴重肝腎功能不全者、青光眼患者禁用。靜脈注射速度宜緩慢成人不超過5mg/min

二、巴比妥類02核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY巴比妥類中劑量催眠小劑量鎮(zhèn)靜大劑量抗驚厥、抗癲癇、麻醉藥理學的研究內(nèi)容和任務核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY巴比妥類可縮短快波睡眠時相，引起非生理性睡眠易引起停藥反跳現(xiàn)象，較易產(chǎn)生依賴性巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠作用已被苯二氮?類取代藥理學的研究內(nèi)容和任務核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY苯巴比妥仍常用于抗驚厥、抗癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)；硫噴妥鈉可用作靜脈麻醉和誘導麻醉藥理學的研究內(nèi)容和任務核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY另外鎮(zhèn)靜量的巴比妥類可加強解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用，在解熱鎮(zhèn)痛藥的復方中常用藥理學的研究內(nèi)容和任務核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY不良反應后遺效應過敏反應耐受性、依賴性急性中毒藥理學的研究內(nèi)容和任務核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY急性中毒表現(xiàn)為昏迷、呼吸抑制（發(fā)紺）血壓下降、體溫較低、多種反射消失最后因呼吸高度抑制而死亡藥理學的研究內(nèi)容和任務核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY巴比妥類藥物中毒的搶救對因治療對癥治療核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY對癥治療清除毒物加速排泄上吐下瀉堿化血液和尿液強迫利尿血液透析

三、其他類03核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY藥理學的研究內(nèi)容和任務核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY其他鎮(zhèn)靜催眠藥包括水合氯醛、羥嗪、甲丙氨酯、丁螺環(huán)酮、甲喹酮、唑吡坦、褪黑素等核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY水合氯醛水合氯醛較巴比妥類優(yōu)，可用于頑固性失眠或?qū)ζ渌呙咚幆熜Р患鸦颊摺４髣┝坑锌贵@厥作用，可用于子癇、破傷風及小兒高熱厥核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY水合氯醛不良反應類似巴比妥類粘膜刺激性較強，易引起惡心、嘔吐及上腹部不適等不宜用于胃炎及消化性潰瘍患者核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY水合氯醛一般以10%溶液口服，也可直腸給藥減少刺激性。久用可產(chǎn)生耐受性和成癮性，應防止濫用核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY甲丙氨酯甲丙氨酯又稱眠爾通，口服易吸收催眠效果較好，適用于老年睡眠患者核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY褪黑素褪黑素（MT）是松果體分泌的主要激素，最理想的臨床應用是睡眠節(jié)律障礙，不能用于未成年人的催眠核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTE