高血壓服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案及流程

高血壓服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案及流程高血壓服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案及流程篇一根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》、縣衛(wèi)生健康局《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》及本單位《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則》等文件要求，現(xiàn)結(jié)合實(shí)際，制定本方案。一、工作目標(biāo)和任務(wù)計(jì)劃篩查、體檢本轄區(qū)1955年12月31日前出生的老年人，目標(biāo)篩查、體檢人數(shù)400人。65周歲及以上老年人健康體檢率≥95%，體檢表完整率100%。二、組織領(lǐng)導(dǎo)成立以單位主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的65周歲及以上老年人健康體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專人管理老年人，其他人各負(fù)其責(zé)，確保篩查、體檢工作順利完成。三、老年人健康體檢內(nèi)容1、基礎(chǔ)情況登記：姓名、性別、住址、聯(lián)系電話、身份證號(hào)碼、癥狀、生活方式。2、老年人健康狀況自我評(píng)估和老年人生活處理能力自我評(píng)估（填寫(xiě)表格）。3、體格檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓（右側(cè)）、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部、視力、聽(tīng)力等，初測(cè)判斷。4、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖檢測(cè)及腹部B超。5、現(xiàn)存主要健康問(wèn)題：住院治療情況、主要用藥情況、健康評(píng)價(jià)。6、健康指導(dǎo)，危險(xiǎn)因素控制。7、健康體檢后，老人要簽名或按指紋。四、工作措施（一）宣傳發(fā)動(dòng)開(kāi)展老年人篩查、體檢，是貫徹實(shí)施新醫(yī)改方案、促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要措施，也是政府關(guān)注民生、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要體現(xiàn)，要充分利用廣播、橫幅、標(biāo)語(yǔ)、宣傳欄等多種形式宣傳，向居民宣傳政府的惠民政策和健康體檢的意義，營(yíng)造良好的社會(huì)輿論氛圍。要對(duì)檢查對(duì)象排查摸底，登記造冊(cè)，任務(wù)分解到服務(wù)團(tuán)隊(duì)、到人，宣傳動(dòng)員到每一個(gè)應(yīng)查對(duì)象，確保健康體檢率在95%以上。（二）操作流程1、設(shè)立體檢點(diǎn)為方便群眾，提高體檢率，本次健康體檢65周歲及以上老人體檢點(diǎn)設(shè)在本單位一樓。各體檢科室必須標(biāo)記明顯，專人負(fù)責(zé)。2、前期準(zhǔn)備工作老年人管理員及各服務(wù)團(tuán)隊(duì)提前準(zhǔn)備好轄區(qū)65歲以上老年人名單，責(zé)任人員負(fù)責(zé)進(jìn)行通知，同時(shí)登記好體檢對(duì)象的聯(lián)系電話。體檢對(duì)象在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到體檢點(diǎn)體檢。體檢組按照花名冊(cè)進(jìn)行核實(shí)，預(yù)先填寫(xiě)好體檢表的基本情況。3、現(xiàn)場(chǎng)操作流程體檢對(duì)象按照順序進(jìn)行：登記問(wèn)診→身高、體重、腰圍測(cè)量→測(cè)量血壓→視力、聽(tīng)力、眼底→體格檢查→抽血、血糖、血脂→心電圖→腹部B超→尿規(guī)化驗(yàn)→核實(shí)收表。4、體檢分工門診醫(yī)務(wù)人員集體參與，合理分工。其中登記處1人；體檢1室（測(cè)身高、體重、腰圍、聽(tīng)力、視力、血壓）2人；體檢2室（體格檢查、健康評(píng)估）2人；檢驗(yàn)室（血常規(guī)、肝腎功等標(biāo)本采集及檢驗(yàn)）2人）；尿常規(guī)室1人、心電圖室1人；B超室（腹部常規(guī)B超）2人。（具體人員分配見(jiàn)附表）5、信息反饋。每天檢查結(jié)束后，下午要核實(shí)體檢名單，對(duì)沒(méi)有來(lái)體檢人員要與信息員聯(lián)系安排再次動(dòng)員。6、檔案整理與電腦錄入工作。檢查結(jié)果必須在當(dāng)天下午收集整理好，上繳相關(guān)管理人員及時(shí)進(jìn)行復(fù)核、錄入、化驗(yàn)單粘貼，力爭(zhēng)次日錄入完畢。（三）時(shí)間部署1、6月15日前：召開(kāi)專題會(huì)議，研究制定工作方案。組建動(dòng)員宣傳小組，制作張貼體檢通知，營(yíng)造氛圍。2、6月16日—19日：對(duì)參與體檢人員進(jìn)行培訓(xùn)、審核。服務(wù)團(tuán)隊(duì)及老年人管理員提供65周歲及以上人員花名冊(cè)，將責(zé)任分解到每職工，明確具體責(zé)任醫(yī)生。3、6月20日—7月20日：每周一至周五為老年人健康體檢日；每周六、周日體檢資料整理、信息錄入日。五、總結(jié)評(píng)估體檢工作結(jié)束后老年人管理人員要及時(shí)總結(jié)65周歲及以上老年人健康體檢工作,做好評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出下一步工作重點(diǎn)。完成書(shū)面總結(jié)，并及時(shí)上報(bào)。六、經(jīng)費(fèi)保障老年人健康體檢工作經(jīng)費(fèi)包含在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)內(nèi)，我單位免費(fèi)開(kāi)展老年人健康體檢工作，任何人不得私自收費(fèi)、不得搭車收費(fèi)。肝、腎功及血常規(guī)檢驗(yàn)由縣人民醫(yī)院協(xié)助開(kāi)展，根據(jù)實(shí)際費(fèi)用支付。職工補(bǔ)助按實(shí)際體檢工作量，經(jīng)考核后納入績(jī)效考核費(fèi)用給予兌現(xiàn)。七、需要準(zhǔn)備的物資血脂測(cè)試條、心電圖紙、采血管、采血針、一次性尿杯、尿常規(guī)試條、快速消毒劑、棉簽、一次性手套、耦合劑等。高血壓服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案及流程篇二一、工作目標(biāo)1.建立健全符合我鄉(xiāng)發(fā)展水平的慢性病管理系統(tǒng)，通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓患者管理項(xiàng)目，對(duì)全鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制高血壓。2.對(duì)明確診斷的高血壓病管理率達(dá)90%以上；對(duì)明確診斷的高血壓病控制率達(dá)到60%以上。二、主要任務(wù)（一）高血壓患者管理根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。1.高血壓患者篩查途徑為：對(duì)35歲及以上居民每年首診測(cè)血壓；居民診療過(guò)程測(cè)量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過(guò)程中詢問(wèn)等。2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達(dá)到省高血壓登記規(guī)范要求。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。3.高血壓患者管理。對(duì)確診的高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情，開(kāi)展血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估