正高衛(wèi)生職稱《呼吸內(nèi)科學(xué)》（題庫）模擬試卷三

正高衛(wèi)生職稱《呼吸內(nèi)科學(xué)》（題庫）模擬試卷三

［多選題］1.肺膿腫常需與下列哪組疾病作鑒別

A.支氣管擴(kuò)張合并感染

B.支氣管肺癌，中心壞死

C.肺結(jié)核空洞合并感染

D.肺囊腫或肺大皰繼發(fā)感染

E.大葉性肺炎

參考答案：ABCD

［多選題］2.慢性肺膿腫與慢性纖維空洞型肺結(jié)核的區(qū)別是前者常有

A.急性發(fā)病史

B.杵狀指

C.痰常有臭味

D.痰結(jié)核菌陰性

E.消瘦

參考答案：ABCD

［多選題］3.急性肺膿腫的治療效果取決于

A.膿液引流是否通暢

B.病變部位

C.抗生素的使用是否恰當(dāng)

D.是否有厭氧菌感染

E.是否為吸入性

參考答案：AC

［多選題］4.菌陰肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括

A.典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)

B.PPD強(qiáng)陽性，血清抗結(jié)核抗體陽性

C.有結(jié)核病接觸史

D.痰結(jié)核PCR和探針檢查呈陽性

E.無痰

參考答案：ABD

［多選題］5.宜選用胰島素治療的糖尿病患者群有

A.糖尿病合并重度活動性肺結(jié)核病

B.新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者

C.糖尿病合并肺結(jié)核伴重度營養(yǎng)不良

D.糖尿病合并肺結(jié)核、咯血

E.糖糖尿病合并肺結(jié)核、氣胸

參考答案：AC

［多選題］6.活動性肺結(jié)核的X線影像可表現(xiàn)為

A.片狀

B.結(jié)節(jié)影

C.鈣化影

D.條索影

E.斑片狀影

參考答案：ABE

［多選題］7.肺結(jié)核的X線表現(xiàn)

A.斑點(diǎn)、條索、結(jié)節(jié)狀

B.密度較高、濃淡不一，片狀影

C.大片均勻致密影，上緣弧形向上

D.團(tuán)塊影，有分葉，有短毛刺

E.蜂窩狀或卷發(fā)樣陰影

參考答案：AB

［多選題］8.耐藥結(jié)核病的發(fā)生包括下列原因

A.醫(yī)師方面

B.患者方面

C.藥物方面

D.規(guī)律治療

E.出國

參考答案：ABC

［多選題］9.肺部空洞性病變，常見于哪些疾病

A.肺結(jié)核

B.慢性肺膿腫

C.肺癌

D.支氣管炎

E.肺氣腫

參考答案：ABC

［多選題］10.繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)生在

A.下葉基底段

B.上葉前段

C.中葉

D.上葉尖后段

E.下葉背段

參考答案：DE

［多選題］11.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)提示

A.沒有結(jié)核菌感染

B.變態(tài)反應(yīng)的前期

C.原發(fā)型肺結(jié)核

D.嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重患者

E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

參考答案：ABDE

［多選題］12.下面關(guān)于胸腔閉式引流正確的是

A.肺復(fù)張后可即刻拔管

B.胸腔閉式引流插管以高位插管為宜，即氣胸腔的頂部

C.提倡套管針操作，以免損傷肺組織

D.所用吸引負(fù)壓為6?20mmHg

E.胸腔導(dǎo)管用硅膠管，內(nèi)徑0.5cm,軟硬度適中

參考答案：BCDE

［多選題］13.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)提示

A.3歲以下小兒有新近感染的活動性結(jié)核病

B.成人患有嚴(yán)重肺結(jié)核

C.有結(jié)核菌感染

D.接種過卡介苗

E.成人患有活動性肺結(jié)核

參考答案：ACD

［多選題］14.慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期使用利尿劑應(yīng)掌握的原則是

A.作用快速的利尿劑

B.作用緩和的利尿劑

C.注意補(bǔ)充電解質(zhì)

D.大劑量利尿劑

E.小劑量利尿劑

參考答案：BCE

［多選題］15.自發(fā)性氣胸常有

A.發(fā)病前可有持重物、屏氣及劇烈活動等誘因

B.多于正?；顒踊虬察o休息時發(fā)生

C.起病急，突感一側(cè)胸痛

D.覺胸悶及呼吸困難，甚至不能平臥

E.可有刺激性咳嗽

參考答案：ABCDE

［多選題］16.氣胸典型X線片可見

A.氣胸線

B.氣胸線外透亮度減低

C.氣胸線外部分無肺紋理

D.縱隔移位

E.一定有胸膜粘連

參考答案：ACD

［多選題］17.胸腔穿刺氣體

A.適用于小量氣胸，呼吸困難較輕，心功能尚好的閉合性氣胸患者

B.可用于張力性氣胸的急救

C.穿刺點(diǎn)為患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間

D.一次抽氣量不宜超過1L

E.每日或隔日抽氣一次

參考答案：ABCDE

［多選題］18.下列說法正確的是

A.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征占睡眠呼吸暫停綜合征的大多數(shù)

B.肢端肥大癥常合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

C.部分充血性心力衰竭也可出現(xiàn)中樞性睡眠呼吸暫停綜合征

D.甲狀腺功能減退常常合并中樞性睡眠呼吸暫停綜合征

E.單純中樞性睡眠呼吸暫停綜合征較少見，一般不超過10%,可以和阻塞性睡眠

呼吸暫停綜合征同時存在

參考答案：ABCE

［多選題］19.下列哪項(xiàng)不是睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)生心血管系統(tǒng)損害的特點(diǎn)

A.高血壓發(fā)生率高，可達(dá)45%

B.可并發(fā)冠心病，表現(xiàn)為各型心律失常、夜間心絞痛、心肌梗死

C.睡眠呼吸暫停綜合征者常以心血管系統(tǒng)異常為首發(fā)表現(xiàn)

D.睡眠呼吸暫停綜合征可以是高血壓、冠心病的獨(dú)立危險因素

E.睡眠呼吸暫停綜合征并發(fā)高血壓者，降壓藥治療效果良好

參考答案：ABCD

［多選題］20.持續(xù)氣道正壓機(jī)械通氣的適應(yīng)證是

A.功能殘氣量的下降，肺不張導(dǎo)致的氧合作用下降

B.氣道水腫或阻塞，需維持人工氣道

C.撤機(jī)過程中改善功能殘氣量

D.無自主呼吸

E.通氣機(jī)給予強(qiáng)制通氣時

參考答案：ABC

［多選題］21.睡眠呼吸暫停綜合征易患因素

A.肥胖

B.甲狀腺功能減退

C.肢端肥大癥

D.慢性鼻炎

E.面部畸形

參考答案：ABCDE

［多選題］22.睡眠呼吸暫停綜合征影像學(xué)檢查，觀察下列哪些部位情況有助于氣

道狹窄的判斷

A.扁桃體

B.咽側(cè)壁

C.腭垂

D.舌體

E.軟腭

參考答案：ABCDE

［多選題］23.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的并發(fā)癥包括

A.律失常

B.高血壓

C.夜間猝死

D.呼吸衰竭

E.肺源性心臟病

參考答案：ABCDE

［多選題］24.從病理生理方面來看，睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)作時會出現(xiàn)

A.呼吸性酸中毒

B.血二氧化碳分壓升高

C.可加重心臟等內(nèi)臟器官負(fù)擔(dān)

D.動脈血氧分壓下降

E.可出現(xiàn)呼吸暫停

參考答案：ABCDE

［多選題］25.肺血栓栓塞癥的危險因素有

A.血流淤滯

B.靜脈血管壁損傷

C.高凝狀態(tài)

D.腹部手術(shù)

E.隨年齡增加，肺血栓栓塞癥的發(fā)病率下降

參考答案：ABCD

［多選題］26.肺梗死癥狀三聯(lián)征是

A.呼吸

痛

胸

B.

血

咯

C.

嗽

咳

D.

熱

受

E.

參考答案：ABC

［多選題］27.懷疑肺栓塞時主要與以下哪些疾病鑒別

A.急性冠脈綜合征

B.急性心力衰竭

C.張力性氣胸

D.夾層動脈瘤

E.急性心肌梗死

參考答案：ABCDE

［多選題］28.肺栓塞時進(jìn)行溶栓治療的適應(yīng)證為

A.栓塞面積超過2個肺葉血管者

B.合并休克或低血壓（收縮壓＜90mmHg或血壓下降240mmHg且持續(xù)15分鐘以

上）

C.合并右心功能不全者

D.有活動性消化性潰瘍者

E.惡性高血壓

參考答案：ABC

［多選題］29.急性肺栓塞采用的治療有

A.呼吸循環(huán)支持

B.機(jī)械通氣

C.人工冬眠

D.血管加壓藥物

E.抗凝

參考答案：ABDE

［多選題］30.繼發(fā)性肺結(jié)核的常見X線表現(xiàn)是

A.病灶一般在肺的上部，單側(cè)或雙側(cè)

B.病灶存在時間較長

C.多種性質(zhì)不同的病灶混合存在

D.肺內(nèi)播散灶

E.病灶多發(fā)生在下肺

參考答案：ABCD

［多選題］31.結(jié)核性腦膜炎椎管給藥的適應(yīng)證有

A.抗結(jié)核治療過程中，出現(xiàn)肝功異常，致使部分藥物停用，治療不強(qiáng)有力

B.較重病例，伴昏迷者

C.腦脊髓膜炎，有早期椎管阻塞

D.頑固高顱壓，顱壓估計〉400mmH2。

E.復(fù)發(fā)、復(fù)治，慢性患者病情較重或估計有耐藥者

參考答案：ABCDE

［多選題］32.急性粟粒性肺結(jié)核的特征是

A.多由肺或肺外干酪樣病灶破潰到血管引起

B.常無全身中毒癥狀

C.?？刹l(fā)結(jié)核性腦膜炎

D.肺內(nèi)病灶細(xì)小如粟粒，均勻分布于兩肺野

E.起病急，有全身中毒癥狀

參考答案：ACDE

［多選題］33.判斷結(jié)核菌素反應(yīng)的結(jié)果，下列哪項(xiàng)正確

A.皮膚硬塊直徑5?9cm為(+)

B.皮膚硬塊直徑W4cm為(-)

C.皮膚硬塊直徑10?19cm為(++)

D.皮膚硬塊直徑220mm為(+)

E.皮膚硬塊直徑220cm或伴水泡為(+++)

參考答案：ABCE

共享題干題

患者女性，38歲。發(fā)熱，咳嗽1周。黃膿性痰，有臭味，每日約50ml。無拔牙

史，皮膚無用腫，既往體健。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈

約1.5cm處有一2.5cmX3.3cm空洞伴液平面，內(nèi)璧光整，空洞不偏心，側(cè)位病

灶位于下葉前段和內(nèi)側(cè)段，近似三角形。

［不定項(xiàng)選擇題］1.該患者初步診斷為

A.右下肺炎

B.右下肺膿腫

C.右下肺結(jié)核

D.右下肺癌伴繼發(fā)性肺膿腫

E,左下肺支氣管擴(kuò)張癥

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］2.經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療最好選擇

A.第三代頭抱菌素

B.林可霉素

C.青霉素聯(lián)合甲硝噗

D.紅霉素

E.萬古霉素

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］3.若經(jīng)上述治療無效，進(jìn)一步診斷措施首先考慮

A.核素肺掃描

B.經(jīng)皮肺穿刺活檢

C.纖維支氣管鏡檢查

D.診斷性抗結(jié)核治療

E.診斷性抗真菌治療

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］4.如果纖維支氣管鏡檢查見右肺下葉支氣管前內(nèi)段口有肉芽樣

突起，黏膜高度充血水腫，管腔狹窄，有膿性分泌物溢出?；顧z病理檢查示炎

癥性改變。追詢病史，患者2個月前曾有魚骨梗喉、嗆咳，當(dāng)時喉科檢查未見

異物。此時的正確診斷應(yīng)當(dāng)是

A.支氣管異物，繼發(fā)性肺膿腫

B.吸入性肺膿腫

C.阻塞性肺膿腫

D.慢性肺勝腫

E.壞死性肺膿腫

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］5.根據(jù)上題假設(shè)信息的診斷，正確的治療選擇應(yīng)是

A.調(diào)整和加強(qiáng)抗菌治療

B.手術(shù)治療

C.抗生素霧化吸入

D.有效控制感染并取出異物

E.經(jīng)鼻支氣管插管注入抗生素患者男性，49歲。午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血2

周。體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音。血沉50mm/h,血白細(xì)胞10.OXIO^/L,中性

粒細(xì)胞0.78,胸片示左上肺斑片陰影伴IcmXlcm透光區(qū)。

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］6.最可能的診斷是

A.支原體肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.浸潤性肺結(jié)核

D.肺真菌病

E.支氣管肺癌

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］7.確診的首選檢查是

A.胸部CT

B.胸部磁共振

C.結(jié)素試驗(yàn)

D.痰中找抗酸桿菌

E.痰細(xì)胞學(xué)檢查

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］8.患者陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗發(fā)維。心率140次/

分，呼吸36次/分，左叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是

A.肺栓塞

B.急性左心衰竭

C.急性呼吸窘迫綜合征

D.重癥肺炎

E.自發(fā)性氣胸

參考答案：E

患者女性，31歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽咳痰2周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上

呼道感染，給予頭羯菌素治療5日無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，

夜間盜汗。體溫39.5C,呼吸19次/分，脈搏106次/分，血壓120/70mmHg,

淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR86mm/h,PPD陰性。白細(xì)胞IIXIO。

/L,中性粒細(xì)胞0.76。血肥達(dá)反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛

粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻。

［不定項(xiàng)選擇題］9.該患者最可能的診斷

A.亞急性粟粒型肺結(jié)核

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.慢性血行播散性肺結(jié)核

D.過敏性肺炎

E.急性粟粒型肺結(jié)核

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］10.抗結(jié)核治療1周后體溫仍不退，患者全身乏力明顯。能否給

予糖皮質(zhì)激素治療

A.可以靜脈注射地塞米松減輕中毒癥狀

B.為防止結(jié)核進(jìn)一步播散，不能使用糖皮質(zhì)激素

C.可以口服潑尼松片，20mg,頓服，「2周。以后每周遞減5mg,用藥時間為

4?8周

D.可以給予潑尼松片，20mg,頓服，直到肺部病變基本吸收

E.可以給予潑尼松片，5~10mg,頓服，直到肺部病變完全吸收

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］11.抗結(jié)核治療3個月后患者出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)痛，引起不良反應(yīng)

的藥物可能是

A.異啰脫

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.異煙朋和乙胺丁醇相互作用

E.口比嗪酰胺

參考答案：E

女性患者，56歲。既往健康。胸片示右上浸潤性肺結(jié)核，痰菌(+),應(yīng)用常規(guī)

量異煙脫、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌內(nèi)注射。2周后，患者仍有低熱

盜汗。

［不定項(xiàng)選擇題］12.對該患者需要進(jìn)行的處置是

A.加用糖皮質(zhì)激素

B.加大抗結(jié)核藥物劑量

C.進(jìn)行其他疾病相關(guān)的檢查

D.繼續(xù)目前治療不變

E.安宮牛黃丸每日一次口服

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］13.第3周出現(xiàn)口周發(fā)麻和間斷耳鳴，下一步處置是

A.加用糖皮質(zhì)激素

B.減少抗結(jié)核藥物的劑量

C.頭顱CT檢查

D.減少鏈霉素的劑量

E.停用鏈霉素

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］14.第4周出現(xiàn)視物模糊，下一步的處置是

A.補(bǔ)充維生素

B.減少抗結(jié)核藥物的劑量

C.請眼科醫(yī)師會診

D.停用鹽酸乙胺丁醇

E.停用鏈霉素

參考答案：D

患者女性，62歲。低熱、咳嗽、左側(cè)胸痛1個月，夜間偶有盜汗，胸片和B超

提示左側(cè)大量胸腔積液。

［不定項(xiàng)選擇題］15.抽取胸水對患者可能的益處不包括

A.解除肺部和心臟受壓

B.預(yù)防胸腔感染

C.減輕毒性癥狀

D.改善體溫

E.有助于肺復(fù)張

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］16.為了明確診斷，下一步應(yīng)先采取的步驟是

A.抽血查結(jié)核抗體

B.抽血查腫瘤標(biāo)志物

C.胸部CT檢查

D.抽胸水明確胸水性質(zhì)、胸水細(xì)胞學(xué)檢查

E.胸部MRI檢查

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］17.除了細(xì)胞學(xué)檢查對診斷有鑒別意義外，下列檢查對結(jié)核的診

斷有價值的是

A.胸水的量

B.胸水的黏稠度

C.胸水蛋白含量

D.胸水的密度

E.胸水的淋巴細(xì)胞比例

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］18.患者入院后第2日抽取胸水。抽液過程中，患者出現(xiàn)頭暈、

冷汗、心慌面色蒼白、脈搏120次/分，這些表現(xiàn)的原因是

A.患者緊張

B.麻藥過敏

C.胸膜反應(yīng)

D.復(fù)張后肺水腫

E.低血糖反應(yīng)

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］19.針對上述現(xiàn)象，下一步處置是

A.告訴患者不要緊張，繼續(xù)抽取胸水

B.放慢抽液速度

C.靜脈注射葡萄糖

D.立即停止抽液，使患者平臥，必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,密切觀

察病情，注意血壓變化，防止休克

E.立刻給予強(qiáng)心治療

參考答案：D

患者女性，55歲。刺激性咳嗽，咳痰帶血伴右側(cè)胸痛2周入胸外科病房。肺CT

示右下肺前段阻塞性炎癥，診斷右下肺葉中央型肺癌。

［不定項(xiàng)選擇題］20.進(jìn)一步確定和評價的項(xiàng)目中，哪項(xiàng)是最重要的

A.血細(xì)胞計數(shù)

B.免疫狀態(tài)

C.肝、腎功能

D.組織學(xué)類型和分期

E.生命質(zhì)量

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］21.經(jīng)檢查確診為小細(xì)胞肺癌，首先選擇的治療應(yīng)是

A.手術(shù)

B.放射治療

C.化學(xué)治療

D.手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療

E.生物學(xué)治療

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］22.經(jīng)上述治療后，下列隨訪項(xiàng)目中最重要的是

A.有無殘留病灶和轉(zhuǎn)移

B.免疫功能

C.有無骨髓抑制

D.肝、腎功能

E.臨床癥狀體征

參考答案：A

患者女性，58歲。25年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH,SM和PAS治療約1年。4

年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌(++),應(yīng)用2HRZ/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿

意。近1個月咳嗽痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管

分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細(xì)胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)有白

色念珠菌生長。吸煙史20年。

［不定項(xiàng)選擇題］23.本例最可能的診斷是

A.結(jié)核病復(fù)發(fā)

B.肺部真菌感染

C.繼發(fā)細(xì)菌性感染

D.肺栓塞

E.肺癌

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］24.為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選

A.支氣管造影

B.MRI

C.核素掃描

D.肺癌標(biāo)志物

E.纖維支氣管鏡檢查

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］25.上述檢查確立診斷后，下列哪項(xiàng)檢查對選擇治療方法具有決

定性意義

A.肝功能

B.心電圖

C.腎功能

D.肺功能

E.痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)

參考答案：D

患者女性，72歲。3個月前開始刺激性干咳，咳痰帶血，伴右側(cè)胸痛。近2周

來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體

檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹，上瞼下垂。右上肺叩診呈濁音，呼吸音降低。

余肺清。心臟無陽性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清。

［不定項(xiàng)選擇題］26.該患者診斷首先應(yīng)考慮

A.右上肺轉(zhuǎn)移性腫瘤

B.右肺尖結(jié)核

C.右上肺慢性炎癥

D.右肺上溝瘤(Pancoast瘤)

E.右上肺結(jié)核球

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］27.患者右臂疼痛的原因是

A.腫塊壓迫鎖骨下動脈

B.腫塊壓迫腋窩神經(jīng)

C.腫塊壓迫尺神經(jīng)

D.腫塊壓迫臂叢神經(jīng)

E.腫塊壓迫槎神經(jīng)

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］28.患者面部征象是由于

A.腫塊壓迫三叉神經(jīng)

B.腫塊壓迫頸交感神經(jīng)干

C.腫塊壓迫面神經(jīng)

D.腫塊壓迫動眼神經(jīng)

E.腫瘤發(fā)生腦轉(zhuǎn)移

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］29.假如2個月后患者出現(xiàn)面部水腫，右頸部及右上臂腫脹，頸

靜脈及胸壁靜脈充盈，右側(cè)明顯。這是由于

A,腫塊壓迫右腋靜脈

B.腫塊壓迫右鎖骨下靜脈

C.腫塊壓迫右頸靜脈

D.腫塊壓迫上腔靜脈

E.腫塊壓迫右頭臂靜脈

參考答案：D

患者女性，64歲?？人浴⑻抵袔а?、體重減輕，半年。近3周出現(xiàn)聲音嘶啞。

痰脫落細(xì)胞陽性，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管口：新生物致管腔完全

阻塞。

［不定項(xiàng)選擇題］30.該患者行X線檢查，典型X線征象是

A.右肺上葉分葉狀塊影

B.右肺上葉不張

C.右肺門塊影

D.肺上葉阻塞性肺膿腫

E.右肺上葉不張，下緣呈倒S形

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］31.該患者聲音嘶啞是由于

A.腫瘤壓迫副神經(jīng)

B.腫瘤壓迫舌咽神經(jīng)

C.腫瘤壓迫舌下神經(jīng)

D.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

E,腫瘤壓迫迷走神經(jīng)

參考答案：D

患者女性，64歲。宮頸癌患者。在住院化療期間漸起右下肢腫脹、疼痛。多普

勒超聲檢查提示深靜脈炎。給予抗凝治療有所改善。早餐進(jìn)食時突感氣急、胸

悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者明顯發(fā)絹，不能平臥，心界擴(kuò)

大，心率110次/分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬

律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓和冠心病病史。

［不定項(xiàng)選擇題］32.本病例最可能的診斷是

A.肺癌惡化和壓迫大氣道

B.急性左心衰竭

C.肺栓塞和急性肺源性心臟病

D.窒息

E.急性心肌梗死

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］33.根據(jù)臨床表現(xiàn)首選篩查措施是

A.心電圖、床旁胸部X線片、D-Dimer檢查

B.核素肺灌注和通氣掃描

C.選擇性肺動脈造影

D.CT

E.MRI

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］34.下列非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價值的是

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.心向量圖

D.MRI

E.肺動脈增強(qiáng)CT血管三維重建

參考答案：E

患者男性，83歲。5年前開始經(jīng)?？人?、咳痰，近2個月來癥狀加重。今晨排

便時，突然出現(xiàn)氣急，呼吸困難。查體：呼吸30次/分，口唇發(fā)組，氣管輕度

右偏，桶狀胸，左肺叩診呈鼓音，呼吸音消失。

［不定項(xiàng)選擇題］35.最可能的診斷是

A.胸腔積液

B.氣胸

C.急性心肌梗死

D.肺梗死

E.急性左心功能不全

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］36.急診首先應(yīng)進(jìn)行下列檢查

A.X線胸部檢查

B.肺功能測定

C.痰培養(yǎng)+藥敏

D.纖維支氣管鏡檢查

E.心電圖

參考答案：A

患者女性，59歲。慢性支氣管炎、肺氣腫病史22年。近日呼吸困難加劇，咳

嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不

敢呼吸。來診見其口唇發(fā)絹明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音。

［不定項(xiàng)選擇題］37.考慮并發(fā)癥為

A.自發(fā)性氣胸

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺源性心臟病

D.急性肺感染

E.急性左心衰竭

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］38.可確診的檢查是

A.心電圖檢查

B.血白細(xì)胞計數(shù)

C.痰培養(yǎng)

D.胸部X線片

E.動脈血?dú)夥治?/p>

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］39.男性，53歲。近2個月出現(xiàn)低熱，偶咳嗽，少量白痰。胸片

示雙肺門影增大，肺野清晰。胸部CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)

陰影。雙下肢可見結(jié)節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細(xì)胞分類結(jié)果：淋巴細(xì)胞占51%,

中性粒細(xì)胞占8%,最可能的診斷為

A.肺門淋巴結(jié)結(jié)核

B.硅沉著病

C.肺癌

D.淋巴瘤

E.結(jié)節(jié)病

參考答案：E

患者男性，49歲。反復(fù)咳嗽14年，間斷咯血，病重期間用過青霉素、鏈霉素

和INH治療，逐年消瘦。X線胸片示右上肺多個空洞，其周圍有較多條索陰

影，右肺門上提，氣管右移。

［不定項(xiàng)選擇題］40.該患者最可能診斷是

A.中央型肺癌

B.慢性肺膿腫

C.支氣管擴(kuò)張

D.浸潤型肺結(jié)核

E.慢性纖維空洞性肺結(jié)核

參考答案：E

［不定項(xiàng)選亂題］41.你認(rèn)為患者病情反復(fù)發(fā)作的主要原因是

A.起病年齡較大

B.病情重

C.原發(fā)耐藥菌感染

D.治療不規(guī)范

E.合并其他疾病

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］42.下一步治療措施是

A.抗感染治療

B.正規(guī)抗結(jié)核化療

C.手術(shù)治療

D.人工氣胸治療

E.營養(yǎng)支持治療

參考答案：B

患者女性，75歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短10年，近1年出現(xiàn)雙

下肢水腫。肺功能示，F(xiàn)EVi%=50%,FEVi/FVC=50%o

［不定項(xiàng)選擇題］43.該患者的診斷考慮為

A.肺間質(zhì)纖維化

B.支氣管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支氣管擴(kuò)張

E.急性支氣管炎

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］44.根據(jù)C0PD嚴(yán)重程度分級，該患者屬于哪一級

A.0級

B.I級（輕度）

C.II級（中度）

D.in級（重度）

E.IV級（極重度）

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］45.患者2日前受涼后發(fā)熱伴咳膿痰，氣短發(fā)組加重，次日神志

模糊，嗜睡，最可能并發(fā)

A.感染性休克

B.腦血管意外

C.肺性腦病

D.電解質(zhì)紊亂

E.彌散性血管內(nèi)凝血

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］46.為明確診斷可采用何項(xiàng)檢查措施

A.頭CT

B.胸部CT檢查

C.血?dú)夥治?/p>

D.肺功能

E.DIC常規(guī)

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］47.血?dú)夥治鰴z查結(jié)果為：pH7.40,PaO255mmHg,PaC02

70mmHg,HCOf48mmol/L,BE+23mmol/Lo應(yīng)考慮為

A.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］48.對該患者的治療，下列哪項(xiàng)是最關(guān)鍵的

A.氧療

B.控制感染

C.呼吸興奮劑

D.解痙平喘

E.強(qiáng)心利尿

參考答案：B

患者男性，50歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。X線胸片顯

示雙肺紋理增多，以右下肺顯著。

［不定項(xiàng)選擇題］49.首先考慮的診斷是

A.肺膿腫

B.肺結(jié)核

C.慢性支氣管炎急性發(fā)作

D.支氣管炎

E.支氣管肺炎

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］50.該病加重的主要因素為

A.感染

B.心功能不全

C.依從性不佳

D.過敏

E.吸入刺激性氣體

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］51.治療應(yīng)首選

A.止咳、化痰

B.解痙、止血

C.手術(shù)治療

D.適當(dāng)?shù)目咕幬?/p>

E.抗結(jié)核治療

參考答案：D

患者男性，33歲。顏面部舟腫2周，近3日高熱，咳嗽，咳血痰，膿性痰少

量。查體：雙肺散在干、濕啰音。WBC27X109/L,中性粒細(xì)胞0.92。

［不定項(xiàng)選擇題］52.該患者為確定肺部的病變最重要的檢查是

A.胸部X線片

B.肝功能檢查

C.腎功能檢查

D.放射性核素肺掃描

E.纖維支氣管鏡檢查

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］53.此患者胸片示右肺下葉背段大片狀陰影考慮哪種診斷

A.肺膿腫

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.肺炎

參考答案：ABE

［不定項(xiàng)選擇題］54.治療3日后復(fù)查胸片：右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液

平面空洞，考慮感染哪種致病菌

A.肺炎鏈球菌

B.化膿性鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.大腸桿菌

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］55.該患者應(yīng)選用的抗生素是

A.鏈霉素

B.氟康U坐

C.甲硝唾

D.萬古霉素

E.克林霉素

參考答案：D

患者女性，50歲。既往有糖尿病史，發(fā)熱胸痛3日，咳少量膿痰偶帶血絲。查

體：體溫39.5C,呼吸24次/分，肺部無啰音。X線胸片示右下葉背段有密度

淡薄浸潤陰影，中央有透光區(qū)，血白細(xì)胞20X109/L,中性粒細(xì)胞0.90。

［不定項(xiàng)選擇題］56.該患者診斷應(yīng)首先考慮

A.肺炎桿菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺結(jié)核

E.軍團(tuán)菌肺炎

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］57.應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查以指導(dǎo)用藥

A.血培養(yǎng)

B.血沉

C.痰細(xì)菌學(xué)檢查

D.PPD試驗(yàn)

E.血電解質(zhì)

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］58.該患者用青霉素800萬U/d,治療5日，體溫未退，復(fù)查胸

片病灶范圍增大，內(nèi)有空腔，周圍有氣囊。該患者最可能的致病菌是

A.表皮葡萄球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.厭氧菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E