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460GB中醫(yī)精華資料大全，贈送500GB移動硬盤，學(xué)中醫(yī)必備！六淫的現(xiàn)代研究六淫,現(xiàn)代,研究1．六淫理論與氣象

醫(yī)學(xué)春生、夏長、秋收、冬藏的規(guī)律，是生物對四季變化的反應(yīng)。但是，這種四季變化對人體的生長發(fā)育有何影響?對人類疾病的發(fā)生發(fā)展又有何影響?這些問題在中醫(yī)學(xué)理論中有大量的描述，且為歷代醫(yī)家所重視。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為四時氣象與人體生理病理的關(guān)系是一個比較復(fù)雜而細(xì)致的問題，它對臨床醫(yī)學(xué)和理論探討都是非常重要的?？镎{(diào)元認(rèn)為氣象對人體直接產(chǎn)生作用可能有以下幾個環(huán)節(jié)：一是通過皮膚感受器接受氣象因素的刺激。二是通過眼睛—視覺接受光線刺激。三是通過耳內(nèi)的壓力感受器接受氣象因素的刺激。四是通過鼻腔及其他粘膜接受氣象因素刺激。五是條件反射是人體對氣象因素反應(yīng)的一個重要環(huán)節(jié)。六是內(nèi)分泌系統(tǒng)參與了反應(yīng)。以上提出的幾個方面只是關(guān)于氣象病理學(xué)發(fā)病機(jī)理的一個梗概，至于氣象與脈象、與氣色、與經(jīng)氣起伏、與六淫為病等方面還缺乏具體的科學(xué)實(shí)驗數(shù)據(jù)，但可以肯定地說，其中尚有不少深刻的醫(yī)學(xué)原理。高衛(wèi)國等撰文認(rèn)為：詳考六氣的內(nèi)容，實(shí)質(zhì)上包括兩種主要因素，一是各種氣象因素，如溫度、濕度、氣流、氣壓、光照度及日月星辰等對人體的影響；一是指存在于大氣中的生物性致病因子，如細(xì)菌、病毒及某些病原蟲等。前者可稱為氣象的直接病因作用，后者可稱為氣象的間接病因作用。氣象的直接病因作用，如夏日氣候炎熱，表現(xiàn)為暑熱為病的中暑和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的日射病、熱痙攣，因嚴(yán)寒而致的凍傷、凍瘡等。氣象的間接病因作用表現(xiàn)為一方面可以影響人體的機(jī)能活動和抗病能力，另一方面為受氣象影響而繁衍的細(xì)菌等特異性致病因子的致病作用創(chuàng)造條件。如暑天氣溫高，有利于腸道病原菌在水源和食物中的生長繁殖，人體消化道亦因過熱而消化腺分泌減少，腸蠕動減弱，消化道的抵抗力降低，加上多吃冷食而增加了與致病菌的接觸機(jī)會，因而使人易得消化道疾病，如腸炎、痢疾等。此外，氣象的病因作用還表現(xiàn)為疾病的季節(jié)傾向?？镎{(diào)元提出了氣象病理學(xué)這一新概念，認(rèn)為某些疾病與四季氣候變化確實(shí)存在著直接或間接的關(guān)系，深入研究各種氣象因素對人類疾病的影響，從而為臨床診療學(xué)提供理論依據(jù)，是中醫(yī)病理學(xué)不可缺少的重要組成部分。

2.六淫實(shí)質(zhì)的現(xiàn)代理論研究

古人將風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種自然界氣候現(xiàn)象稱為“六氣”。六氣太過或不及時，可使人發(fā)病。中醫(yī)學(xué)采用“取象比類”的方法，將風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火的自然現(xiàn)象作為人體的病因同構(gòu)系統(tǒng)，探討分析和歸納人體致病的病因和病理變化，進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療用藥。匡調(diào)元認(rèn)為：中醫(yī)所指的六淫，實(shí)質(zhì)上包括兩種主要因素：一是各種氣象因素，如溫度、濕度、氣流、氣壓、光照度及日月與其他星體對人體的影響：二是生物性致病因子，如流感病毒、瘧原蟲等。氣象因素可以直接作用人體而產(chǎn)生生理性及病理性的影響，也可通過影響生物性致病因子再作用于人。

郭仲夫認(rèn)為：六淫既是外感疾病的主要致病因素，亦是疾病發(fā)生的重要條件。從現(xiàn)代病原學(xué)的角度來看，它雖然包括生物(細(xì)菌、病毒等)致病因子在內(nèi)，但不同的氣候變化，對病原體的孳生繁殖、疾病的傳播及機(jī)體的抗病能力和適應(yīng)能力，均有不同程度的影響。所以疾病的發(fā)生發(fā)展與六氣的運(yùn)動變化具有密切的關(guān)系。杜建成認(rèn)為：燥與濕是機(jī)體應(yīng)答致病因素的兩種不同的反應(yīng)狀態(tài)，其突出表現(xiàn)以機(jī)體水液失調(diào)為典型的病理變化(可能還包括電解質(zhì)、維生素、酶系統(tǒng)代謝紊亂)。在酶系統(tǒng)，如蛋白溶解酶的活性似乎與燥濕有關(guān)；在若干疾病中，此酶的活性加強(qiáng)，則滲出物、排泄物質(zhì)稀而量多，降低時含量極少，滲出物與排泄物質(zhì)干稠而量少。這些變化，從宏觀角度可肯定為燥濕的指標(biāo)之一。趙建昌等認(rèn)為：“六淫”是指有礙正常生理功能或有傷機(jī)體造成病理反應(yīng)的各種致病因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明：有些疾病確與風(fēng)有著十分密切的關(guān)系。風(fēng)作為一種流動的空氣，它常以一種“氣溶膠”的形式存在。有文獻(xiàn)報道，能通過氣溶膠的方式引起疾病的病毒有百種以上，如流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒和?？刹《镜鹊取！帮L(fēng)邪”至少可以被認(rèn)為是“傳染性微生物氣溶膠”。寒是溫度降低的一種現(xiàn)象，寒冷的物理因素能使機(jī)體新陳代謝降低，生理防御機(jī)能低下，故易遭外邪侵入。暑和火都是指溫度較高，炎熱的物理因素而言。不論暑與火，從高熱的物理因素來認(rèn)識只是引起疾病的部分原因，真正的暑與火之邪仍是致病微生物作用的結(jié)果。此外，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看，所謂濕邪并非單純指水濕而言，其濕溫之邪的本質(zhì)還需要一定濕度而生長繁殖的細(xì)菌，即所謂“濕熱生蟲”。杜建成認(rèn)為濕與水液代謝障礙關(guān)系密切，水濕趨于下的原因是生理功能低下和病理變化而鉀、鈉等電解質(zhì)分配紊亂時，組織間過剩的水分，由于受到重力的作用，滲流到體內(nèi)較低的位置；而下肢重著、頭重如裹、筋骨肌肉酸痛可能與局部組織細(xì)胞含水量增加、代謝產(chǎn)物蓄積刺激神經(jīng)末梢、血液濃度降低、營養(yǎng)供應(yīng)不良等因素有關(guān)；便溏則可能與腸粘膜組織水腫或吸收水分能力降低有關(guān)；脈緩可能是由于血液濃度降低、血液充盈度增大、同時心收縮力減弱所致；舌體胖嫩則是機(jī)體水濕過剩的外部指征。有關(guān)六淫各邪的屬性及致病特點(diǎn)，招萼華根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》所固有的與對立面比較來分陰陽，以及陰陽中復(fù)有陰陽的思路，認(rèn)為：風(fēng)、燥為陽中之陰邪，濕為陰中之陽邪。張群豪認(rèn)為：燥性為涼，其性屬陰，燥主于秋，其性肅降收斂。阮石金等認(rèn)為：暑濕病邪致病特點(diǎn)既有暑邪的火熱特點(diǎn)，又有濕邪的纏綿膠著。暑濕是發(fā)生在酷暑多濕的季節(jié)和炎熱濕盛的環(huán)境，夏發(fā)暑濕病為新感。暑濕發(fā)病多危重且速變并易成伏邪而晚發(fā)。林立本等就內(nèi)科領(lǐng)域探討了濕的若干問題，認(rèn)為：濕在中醫(yī)學(xué)里有多種含義，一般可概括為正常之濕和異常之濕兩大類。濕邪指與長夏季節(jié)氣象條件有關(guān)的多種致病因素。濕邪致病取決于機(jī)體的內(nèi)在因素，膩滯質(zhì)者易感濕邪。濕證的病理基礎(chǔ)是機(jī)體全身或局部水液代謝失調(diào)。治濕主要有化濕、燥濕和利濕三法，其原理在于增強(qiáng)機(jī)體的代謝機(jī)能，解除水液潴留的病理現(xiàn)象。黃志紅等探討了外濕的成因、病位、病理以及病程及癥狀等，認(rèn)為：外濕的成因有長夏濕氣太過、雨水過多、卑濕環(huán)境等。就病位而言，濕從外受，易傷及皮肉筋骨；濕性趨下，易襲下部陰位；濕通于脾，易困中焦脾土；外濕稽留，易犯肺、腎兩臟。病理方面，濕邪有形，易阻三焦氣機(jī)；濕性屬陰，易傷臟腑陽氣。外濕致病，病程較長，纏綿難愈。在病證及癥狀方面，黃志紅等認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)較為系統(tǒng)地探討了痹證、痿證、水腫、濡瀉、痙癥、頭痛、納差、四肢不舉以及頭身疼痛等與外濕的關(guān)系?？妆Y(jié)合嶺南的氣候、地理特點(diǎn)，討論了嶺南多濕及濕邪的成因和臨床特色，認(rèn)為：濕邪為嶺南六淫之首，不能囿于“下先受之”的認(rèn)識。

3.六淫理論的臨床應(yīng)用基礎(chǔ)研究

陳忠琳等探討了風(fēng)寒濕熱與血瘀證形成的關(guān)系，認(rèn)為：外感風(fēng)寒濕熱之邪在一定條件下皆可導(dǎo)致血瘀，因而提出治瘀勿忘祛邪(風(fēng)寒濕熱)，祛邪勿忘治瘀。魏輝等撰文指出：外寒侵襲經(jīng)絡(luò)，寒性凝滯，氣機(jī)不通以及因寒而痰與血食凝結(jié)等都可導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，寒毒是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的主要致病因素之一。李連成對石家莊1005人有關(guān)濕阻脾胃證的流行病學(xué)調(diào)查表明：濕阻證人群患病率為10.55％，且與性別、年齡、職業(yè)無明顯聯(lián)系；主要病因為環(huán)境濕氣過重、性格急躁或憂郁以及飲食不節(jié)；主要病位在脾。而王克窮等采用多元線性回歸方法對1735人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)濕阻脾胃證的人群患病率為12.16％，其發(fā)病與性別、喝茶、耐寒熱等因素有關(guān)。嚴(yán)燦等觀察了濕阻脾胃證患者T淋巴細(xì)胞亞群、白介素Ⅱ受體、紅細(xì)胞免疫功能、尿木糖排泄率等指標(biāo)的變化，發(fā)現(xiàn)濕阻脾胃證患者的免疫調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)紊亂，且認(rèn)為此與機(jī)體營養(yǎng)不足，能量代謝障礙有關(guān)。嚴(yán)潤明等對病毒性肝炎膽囊損害時血栓素〓(〓)、前列腺素〓總膽紅素(SB)的異常與中醫(yī)所謂“濕”、“瘀”之間的關(guān)系進(jìn)行探討。認(rèn)為濕熱是〓、〓和SB高值、膽囊損害的始動因子，提示濕與瘀關(guān)系密切。游建閩等認(rèn)為：病毒性肝炎的病變過程與濕邪的存在及其致病作用密切相關(guān)。病毒性肝炎黃疸的成因為濕熱交蒸，或為寒濕在里，“無濕不成疸”。此外，濕邪襲人所致的各種癥狀都可出現(xiàn)在病毒性肝炎的病程中。劉勤社等對43例冠心病心絞痛患者冬、夏季不同氣溫下的血液流變學(xué)變化進(jìn)行觀察，同時以40例健康人作為對照，發(fā)現(xiàn)冠心病心絞痛患者冬季血液流變學(xué)異常進(jìn)一步加重，提示寒凝致病具有血瘀證候的病理基礎(chǔ)。孫麗玲等對937例嬰幼兒腹瀉與秋冬寒冷氣候變化關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，嬰幼兒腹瀉有向12月集中的趨勢(P＜0.001)，與寒冷氣候顯著相關(guān)(P＜0.05)。其原因可能是：在寒冷氣候條件下，嬰幼兒腸道免疫功能降低易致病毒感染及易發(fā)生神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、胃動素異常增加有關(guān)，這與中醫(yī)理論的小兒為稚陰稚陽之體，“脾常不足”、“腎常虛”，陽氣不足易受寒邪侵襲，引起腹瀉的觀點(diǎn)相吻合。朱科倫等進(jìn)行的有關(guān)十年氣象因素與黃疸性肝炎發(fā)病的回歸分析顯示：臨床表現(xiàn)的出現(xiàn)與8天前的濕度、雨量和陰天呈正相關(guān)，與晴天呈負(fù)相關(guān)。提示祖國醫(yī)學(xué)的黃疸因感受濕熱外邪所致的理論具有一定的價值。孫雯霞等撰文認(rèn)為：雖然中醫(yī)經(jīng)典理論認(rèn)為燥邪致病多發(fā)于秋，但從臨證實(shí)際看，又不可拘于燥證僅發(fā)于秋之說。以痔瘺病之發(fā)病學(xué)意義看，燥邪發(fā)痔瘺，天干而燥之季均可發(fā)生；外環(huán)境之燥，易引起或加劇內(nèi)燥，誘發(fā)或加重痔瘺病；燥多由外入內(nèi)，易傷肺經(jīng)，累及相表里之腑大腸，遂發(fā)痔瘺；燥邪所致痔瘺病，有多種變證，形成多種證型。臨證分陰虛血燥、氣虛血燥、血虛腸燥、血熱而燥四型辨治。王彥暉探討了濕熱病的脈象，認(rèn)為：濕、熱兩種邪氣使脈象發(fā)生的病理變化，在性質(zhì)上幾乎相反。決定濕熱病出現(xiàn)不同脈象的主要原因是濕邪和熱邪之間的比例，也就是濕重于熱、熱重于濕或濕熱并重的不同病變特點(diǎn)。濕重于熱時，脈象多表現(xiàn)為細(xì)軟，并有模糊不清的特點(diǎn)，脈率較為遲緩，但又與寒證之遲脈不同，比寒證之遲脈為快，通常每分鐘的脈搏次數(shù)為60～70次之間。熱重于濕時，脈形較單純熱邪致病為小，脈率則明顯較濕重于熱為快，亦多比平脈為快，每分鐘脈搏次數(shù)多在90次以上。濕熱并重之證，濕邪和熱邪的比例相近，兩種邪氣的性質(zhì)相反的影響力作用于脈象，近似正常脈，但是，仍較為柔軟而模糊，脈率近似正常或稍偏數(shù)。徐慶吉等研究發(fā)現(xiàn)，流行性出血熱(EHF)患者可出現(xiàn)各種心律失常，但以心動過緩最為常見，表現(xiàn)為遲脈。對1994年6月～1996年6月住院的EHF患者進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)286例患者中，63例出現(xiàn)遲脈(占22.03％)，均由心電圖證實(shí)，在遲脈出現(xiàn)的同時，其中醫(yī)辨證均與“濕”有關(guān)。EHF屬于中醫(yī)溫病的范疇，因其出血及流行性又稱為“疫斑”，疫斑中出現(xiàn)遲脈與濕密切相關(guān)，濕為溫病中遲脈形成的主要病理因素，在疫斑患者出現(xiàn)遲脈時，其辨證治療應(yīng)圍繞“濕”而采取利濕、化濕、燥濕等治法。

4.六淫理論的現(xiàn)代實(shí)驗研究

王緒輝等制作風(fēng)寒濕性家兔痹證模型，并進(jìn)行形態(tài)、經(jīng)絡(luò)、機(jī)能、代謝以及微量元素等方面研究。結(jié)果表明：風(fēng)寒刺激下，家兔肢體微血管呈二度收縮，毛細(xì)血管充血，開放數(shù)量增多；造模部位十二經(jīng)原穴一合穴間皮膚、皮下、肌肉電導(dǎo)能力顯著下降；cAMP在肌肉和神經(jīng)中含量差異顯著；全血粘度、血漿粘度等有顯著性變化；肌肉、神經(jīng)及血液的有關(guān)無機(jī)元素的含量有顯著變化。姜學(xué)連觀察濕阻證動物出現(xiàn)食欲不振、飲水減少、倦怠、便溏等癥狀和體征，并且胃液pH升高、血清胃泌素、肌糖原、小腸D木糖吸收率明顯降低、胃腸推進(jìn)運(yùn)動減慢。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角