養(yǎng)老護理操作流程

運營寶典I最全最細養(yǎng)老護理操作流程

一、飲食與排泄

老人身體抵抗力較差，免疫能力較弱。特別是一

些失能或半失能的老人，由于身體原因無法像健康老

人那樣生活，長期的孤獨感和無助感，使他們?nèi)狈?/p>

康的心態(tài)和舒適的心情。因此，護理員更應該對他們

進行悉心的照料，以維護老人的尊嚴。

1.喂食

（1）準備工作

護理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙

手。準備餐具（碗、湯匙、筷子）、食物、餐巾、吸

管、漱口杯°

（2）護理步驟

護理員為老人喂食，先向老人解釋，半小時前協(xié)

助老人如廁、洗手、通風。喂食前，協(xié)助老人半坐臥

位或健側(cè)臥位，圍餐巾，將飲食放于老人可以看到的

桌上。先喂適量溫水以濕潤口腔，偏癱老人送食到健

側(cè)口腔，小口喂食，囑咐老人細嚼慢咽。固體、流質(zhì)

食物交替喂，昉噎食。進食完畢，協(xié)助老人漱口，擦

凈口唇，撤出餐巾、餐具，清理桌面6安置老人于半

坐臥位或右側(cè)臥位，整理用物。

(3)注意事項

創(chuàng)造套件，鼓勵老人自行進食。預防噎食、誤

吸。坐位略前傾是最佳進食體位，禁止仰臥位進食；

進食過程中不催促老人，細嚼慢咽，小口進食；老人

食物應去骨、剔刺、切細、煮軟，防嗜食；喝水、喝

湯嗆咳明顯者，可將食物加工成糊狀6喂食者先測溫

后喂食，防止燙傷。保持良好的進食環(huán)境。少食多

餐，增進營養(yǎng)。

2,鼻伺

(1)準備工作

護理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙

手。準備灌注器、餐巾、鼻飼液、溫開水、紗布、皮

筋。

(2)護理步驟

護理員攜帶用物到床邊，向老人解釋。協(xié)助老人

取半臥位，將餐巾墊于鼻飼管末端下，用灌注器鏈接

末端，回抽，如有胃液抽出，確認其在胃內(nèi)。用灌注

器抽少量溫開水，測水溫，緩慢注入少量溫開水，觀

察老人反應。測試鼻飼液溫度后緩慢注入200ml左

右，并觀察老人反應，最后注入少量溫開水沖洗鼻飼

管。鼻飼結(jié)束，塞好鼻飼管塞，用紗布和皮筋包好，

別針固定，整理用物6將老人安置于半臥位，記錄鼻

飼量和時間。

(3)注意事項

鼻飼前必須確認鼻飼管在胃內(nèi)。先測溫后灌注，

防止食道、胃粘膜燙傷。每次200ml左右，每2-3小

時1次。避免快速灌入致反射性嘔吐，引起老人不

適。灌注器每次用后清洗，每日煮沸消毒。長期鼻飼

者需定期更換鼻飼管。

3.便器使用

(1)準備工作

護理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙

手。準備便盆、衛(wèi)生紙、一次性墊布。

(2)護理步驟

護理員向老人解釋，關(guān)閉門窗，拉好窗簾。放下

近側(cè)床欄，松開褲帶，屈膝將褲子退至膝上，屈膝臥

位。臀下墊一次性墊布。一手托老人腰做部，一手拿

便盆，放入老人臀下，使便盆扁平部朝向尾祇部，用

衛(wèi)生紙蓋于會陰上方。老人如廁結(jié)束后，戴好一次性

手套，協(xié)助老人擦凈會陰，必要時熱水清洗，一手托

老人腰箴部，一手取出便盆，便盆用衛(wèi)生紙遮蓋。取

出一次性墊布，穿好褲子，安置老人于舒適體位。整

理床單，清洗便盆，開窗通風。

(3)注意事項

注意遮蓋老人，保護隱私，防止受涼。防止損傷

尾祇部皮膚。冬天可先用熱水溫暖便盆，以免引起不

適。盡量協(xié)助老人自行如廁。

4.更換紙尿褲

(1)準備工作

護理員儀容、儀表整潔、大方。準備一次性紙尿

褲、衛(wèi)生紙、濕巾或溫水毛巾、一次性手套、污物

桶。

(2)護理步驟

向老人解釋，關(guān)閉門窗，拉好窗簾。放下近側(cè)床

欄，取出新的紙尿褲，將紙尿褲對折，形成立體凹

槽，放于床尾。掀開被子一側(cè)完全暴露出紙尿褲，撕

開紙尿褲兩惻的粘貼紙，老人屈膝，兩腿分開，護理

員戴好一次性手套，將紙尿褲前端掀開蓋住排泄物，

清潔會陰(用濕巾或溫水毛巾洗凈)。取干凈紙尿褲

從前放入，協(xié)助老人背對護理員側(cè)臥，將污紙尿褲和

污紙巾扔進污物桶中，取下一次性手套。將干凈的紙

尿褲前后放置適中，展開平鋪，協(xié)助老人平臥，前面

拉開展平。將紙尿褲兩邊粘貼面上下粘合。最后，將

老人安置于舒適臥位，開窗通風。

(3)注意事項

注意紙尿褲放的位置(男性老人大頭在前，女性

老人大頭放在后面)。粘貼面不直接粘貼老人皮膚。

選擇合適型號的紙尿褲，松緊合適6定期觀察，及時

清洗，保持清潔。

二、清潔衛(wèi)生

生活中，清潔的皮膚、整潔的容顏能愉悅身心、

預防疾病、促進健康。有些老人由于逐漸失去照顧自

己的能力，需要他人協(xié)助或幫助完成清潔衛(wèi)生工作。

t

1.洗臉

(1)準備工作

護理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙

手。準備臉盆、毛巾、熱水、洗面乳及潤膚霜。

(2)護理步驟

護理員先向老人解釋，關(guān)閉門窗，防止受涼。搖

高床頭，將大毛巾圍于老人頷下，將臉盆放在床旁椅

上，倒入溫水并試水溫。將小毛巾放入臉盆浸濕，把

毛巾擠干對折四層，由內(nèi)眥(眼角，上下眼瞼的接合

處)向外眥擦洗眼瞼。將毛巾清洗后用包手法(將毛

巾圍繞于手心和四個手指折疊，包緊后用大拇指壓

住，以四個手指為中心，遠端毛巾反折于手心6)擦

洗額部、鼻翼、臉頰、耳廓、耳后至頷下。必要時用

洗面乳清潔，清水洗凈。將毛巾鋪于老人手下，分別

用毛巾擦洗雙手，洗凈后撤去毛巾。幫助老人涂上面

霜，安置老人于舒適體位，整理用物。

(3)注意事項

盡量協(xié)助、鼓勵老人自行洗臉，避免功能退化。

毛巾不互用，洗臉、洗腳毛巾分開使用，定期消毒，

預防交叉感染。清潔眼部時，避免壓迫眼球。洗后協(xié)

助女性老人化淡妝，鼓勵“老來俏”。

4

2.梳頭

(1)準備工作

護理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙

手。準備干毛巾、梳子、牛皮筋或發(fā)繩。

(2)護理步驟

護理員先跟老人解釋，協(xié)助老人坐起，將毛巾圍

于老人肩上。散開頭發(fā)，一手壓住發(fā)根，一手持梳子

從發(fā)根梳到發(fā)梢。長發(fā)打結(jié)者，可用少量清水或酒精

濕潤后，先從發(fā)梢至發(fā)根逐步梳理順暢后，再從發(fā)根

到發(fā)梢梳理整齊。如遇臥床老人，可將毛巾鋪于枕

上，梳頭時先梳理一側(cè)，再梳理另一側(cè)。梳好頭發(fā)

后，安置老人于舒適體位。

(3)注意事項

協(xié)助、鼓勵老人自行勤梳頭，可提供長柄梳子，

方便老人梳理。梳頭時避免損傷頭皮。

3,清潔口腔

(1)準備工作

護理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙

手。為需協(xié)助的老人準備口腔護理棒、漱口水(冬天

用溫水)、壓舌板、手電筒、紗布、彎盤、污水杯、

吸管、干毛巾以及潤唇膏；為可以自行刷牙的老人準

備牙刷、牙膏、漱口杯、漱口水(冬天用溫水)、接

水盆、干毛巾以及潤唇膏。

(2)護理步騏

需協(xié)助的老人

護理員備齊用物，攜至床邊。先向老人解釋，然

后協(xié)助老人頭偏向護理員一側(cè)。取干毛巾圍于老人頷

下和胸前，將彎盤置于口角旁。用口腔護理棒蘸水濕

潤口唇，囑咐老人張口，取手電筒，借助壓舌板觀察

口腔，如有活動性假牙，應先取下，清洗后放在冷水

中浸泡。協(xié)助老人進行漱口，將口腔護理棒蘸水擦洗

口腔。擦洗順序為牙齒外面、內(nèi)面及牙齦、咬合面、

頰部、上顆、舌面，最后是舌下。

老人漱口后，再次檢查口腔。然后取出彎盤，用

毛巾擦干口唇及周圍水跡。

涂上潤唇膏，最后安置老人于舒適體位。

可以自行刷牙的老人

護理員協(xié)助老人半坐位或坐位，將干毛巾圍于頷

下和胸前。協(xié)助老人漱口，護理員用手將臉盆托住，

以方便老人將漱口水吐至盆內(nèi)。如有活動性假牙，應

先取下清洗后放冷水中浸泡6將牙刷蘸濕，涂上適量

的牙膏，遞給老人自行刷牙。牙齒內(nèi)外面從牙齦向牙

冠方向刷，咬合面用旋轉(zhuǎn)和來回反復推動的方法刷，

最后用清水徹底漱凈口腔。用毛巾擦干口唇及周圍水

跡，涂上潤唇膏。

(3)注意事項

早晚刷牙，餐后漱口，保持口腔清潔。清潔口腔

前取下活動性假牙，假牙不可熱水浸泡。擦洗口腔動

作穩(wěn)妥，防止口腔黏膜損傷。棉棒或棉球清潔時，蘸

水不可過濕，棉球等不得遺留于口腔中，預防誤吸，

避免發(fā)生意外。牙刷、棉棒不可互用。

t

4.床上洗頭

(1)準備工作

護理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙

手。準備床上洗發(fā)器、毛巾、大毛巾、橡膠單、洗發(fā)

液、梳子、熱水、污水桶和吹風機6

(2)護理步驟

護理員攜帶用物至老人床邊，向老人解釋，關(guān)好

門窗，調(diào)節(jié)室溫。洗頭時，先協(xié)助老人斜角平臥，將

橡膠單及大毛巾鋪于枕上。松開衣領(lǐng)向內(nèi)折，取毛巾

圍于老人頸部，將枕頭下移至老人肩背部。另一手將

床上洗發(fā)器墊于老人頭下，洗發(fā)器的排水管下接污水

桶6棉球塞雙耳，紗布蓋眼，松開老人頭發(fā)，測試水

溫。囑咐老人閉雙眼，先沖少量溫水，詢問老人水溫

是否合適。用溫水沖濕頭發(fā)，涂搽洗發(fā)液，用指腹揉

搓頭發(fā)并按摩頭皮，再用溫水洗凈，取下紗布。用頸

部毛巾擦凈面部并包裹頭發(fā)，護理員一手托住頭部，

另一手撤去洗發(fā)器，將枕頭移回老人頭下。用毛巾擦

干頭發(fā)，再用吹風機吹干，梳理整齊，取出耳內(nèi)棉

球，撤去橡膠單及大毛巾。協(xié)助老人取舒適臥位，整

理老人衣服和被褥，整理用物，開窗通風。

(3)注意事項

先測水溫后沖洗，防止燙傷。防止洗發(fā)水入眼

內(nèi)、耳內(nèi)引發(fā)不適。注意室溫，洗后及時吹干頭發(fā)，

防止受涼。

5?會陰清潔

(1)準備工作

護理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙

手。準備一次性墊布、盆具、熱水、毛巾、清潔內(nèi)

褲、便盆和一次性手套。

(2)護理步驟

進行會陰清潔前，先向老人解釋，并關(guān)好門窗，

拉上窗簾，注意遮擋老人，調(diào)節(jié)室溫。在老人臀下墊

一次性墊布，脫下對側(cè)褲管蓋于近側(cè)腿上，倒好熱

水，測試水溫。棉被蓋于對側(cè)腿上，協(xié)助屈膝仰臥

位，暴露會陰部。運用擦拭法。護理員帶一次性手

套，將毛巾浸濕，擰至半干，對折四層，從會陰上部

向下至肛門擦洗干凈，每層清潔面只能擦洗一次。如

老人能自行擦洗，將毛巾擰半干后交老人自行擦洗；

運用沖洗法.護理員一手托臀，另一手將便盆放于老

人臀下。一手持水壺將溫水從上倒下，注意先倒少

許，詢問水溫。另一手戴手套，拿毛巾從上到下擦洗

會陰至清潔，擦干。撤去便盆、橡膠單、中單，更換

內(nèi)褲，整理衣被和床單。將老人安置于舒適體位。

(3)注意事項

注意保護老人隙'私。注意保暖，防止受涼。擦洗

由上到下，由前向后，避免往后擦拭，預防尿路感

染。清潔會陰毛巾專用，預防交叉感染。

6.床上洗腳

(1)準備工作

護理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙

手。準備橡膠單、洗腳盆、熱水、大毛巾、毛巾、潤

膚霜，軟枕。

(2)護理步驟

護理員協(xié)助臥床老人洗腳，要注意關(guān)閉好門窗，

調(diào)節(jié)室溫，以免老人受涼。將熱水倒入腳盆內(nèi)，測試

水溫。協(xié)助老人仰臥位，掀開蓋被，被尾向上折，屈

膝，取一軟枕墊在老人膝下，將橡膠單和大毛巾依次

鋪于足下。將老人褲管向上卷至膝部，放洗腳盆于大

毛巾上，放入毛巾后將一只腳放入水盆內(nèi)，詢問水

溫，雙足浸泡溫水中。護理員用毛巾依照腳踝、腳

背、足底、趾縫的順序擦洗足部。必要時先用香皂或

其他清潔劑涂搽清潔，清水洗凈，擦干。撤去盆具，

用大毛巾擦干雙足，檢查老人腳趾甲是否需要修剪。

必要時搽適量潤膚霜，以防止老人雙足皮膚干燥開

裂6最后將褲腿放下，撤去大毛巾和橡膠單及軟枕，

整理床單位，將老人安置于舒適臥位。

(3)注意事項

注意預防指甲劃破皮膚或燙傷。根據(jù)老人習慣涂

軟膏保護，防止足部皮膚干燥開裂。

7,床上擦浴

（1）準備工作

護理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙

手。準備水盆3個（洗澡盆、洗會陰盆、洗腳盆）、

熱水、毛巾3塊（擦澡巾、清潔會陰毛巾、洗腳毛

巾）、浴巾、洗面奶、沐浴液、清潔衣褲、梳子、橡

膠單、污水桶等。

（2）護理步騏

床上擦浴一般以自上而下的順序進行。

護理員先向老人解釋，有需要者要先協(xié)助如廁，

關(guān)好門窗，拉好窗簾保護老人隱私，冬季應將室溫調(diào)

至24-269。擦浴前，讓老人平臥，松開蓋被，然后

倒熱水，測試水溫。按洗臉法清潔臉部和頸部。擦洗

上肢。脫去老人上衣，蓋好被子，臀下鋪浴巾，小毛

巾蘸濕分別用浴液、清水擦洗（肩、腋下、上臂、前

臂）。將手浸于臉盆熱水中，洗凈指間及指縫，用臂

下浴巾輕輕擦干。同法洗另一側(cè)上肢。擦洗胸腹。棉

被向下折疊，浴巾直接蓋于胸、腹部.一手裹擦洗毛

巾，另一手略掀起大毛巾，分別用沐浴液、清水擦洗

前胸、腹部，然后用浴巾擦干，蓋上棉被。擦洗背

部。協(xié)助老人側(cè)臥，將背部棉被向上折，暴露背、臀

部，浴巾鋪于背、臀下。分別用溶液、清水由腰髓部

螺旋形向上至肩部擦洗全背，再擦洗臀部，用浴巾擦

干，更換清潔上衣。擦洗下肢。脫下褲子，棉被蓋于

對側(cè)，在近側(cè)下肢下鋪浴巾6一手裹毛巾分別用浴

液、清水擦洗髓部、大腿、膝部、小腿，用浴巾擦

干。同法洗對側(cè)。按會陰清潔法、洗腳法清潔會陰和

足部。幫助老人換上清潔褲子，安置舒適體位。

(3)注意事項

注意保護老人隱私。注意室溫，防止受原。洗

臉、洗腳、洗會陰的毛巾、盆具分開使用。能活動的

老人盡量采取淋浴方式，有條件者可使用沐浴床6洗

后涂潤膚霜，預防皮膚瘙癢。

El

三、衣被整理

環(huán)境的變化，會給敏感的老人帶來較大影響。對

于熟悉的環(huán)境，他們常常會產(chǎn)生依賴感和安全感，大

到生活的社會環(huán)境，小到屬于自我的衣被空間。對于

一些失能或半失能老人，整潔舒適的居住環(huán)境，能使

他們的身心得到放松。

每次協(xié)助老人進行衣被整理時，都要先將準備好

的用物攜至床旁，向老人解釋用意，以便取得老人的

配合；結(jié)束時，則須將老人安置于舒適體位后，再整

理用物。

1.穿脫衣褲

(1)準備工作

護理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙

手。準備干凈衣褲。

(2)護理步兼

護理員在幫助老人穿脫衣褲時，要先與老人溝通

穿什么衣服，征得老人同意。穿脫衣褲前，要先關(guān)好

門窗，調(diào)節(jié)室溫，移開床旁桌椅。先將蓋被下折。脫

開襟衫有兩種方法；先將紐扣解開，協(xié)助老人脫去健

側(cè)衣袖，將上衣平整地掖于老人身下，協(xié)助老人側(cè)

臥，再脫下患側(cè)衣袖，協(xié)助老人平臥；先將紐扣解

開，一手抬起老人的肩頸部，另一手將衣領(lǐng)向下拉，

先脫去健側(cè)衣袖，再脫患側(cè)衣袖，協(xié)助老人屈膝抬

臀，從腰瓢部拉出衣服。脫套頭衫：將上衣拉至胸

部，協(xié)助老人健側(cè)手臂上舉，順勢脫出袖子。一手托

老人頸部，另一手將衣服從頭上脫出，最后脫出患側(cè)

衣袖。穿套頭衫時，辨清衣服的前后，護理員一手從

衣服袖口處穿入至衣服下擺，手握老人手腕，另一手

將衣袖輕輕順著老人手臂穿至肩部，用同樣的方法穿

好另一側(cè)衣袖。一手托起頸肩部，另一手套入衣領(lǐng)，

整理衣服。穿開襟上衣有兩種方法；先將患側(cè)上肢衣

袖拉至肩部，然后協(xié)助老人健側(cè)臥位，余下衣服和袖

子塞于身下，翻身平臥，從身下拉出衣袖，協(xié)助穿好

健側(cè)，扣上紐扣，整理衣服；兩側(cè)衣領(lǐng)和對應衣擺合

成“一”字形。協(xié)助老人屈膝，一手托起腰部，另一

手將衣服橫穿過腰版部，穿好兩側(cè)衣袖；一手抬起老

人肩頸部，另一手輕輕將衣領(lǐng)提拉至頸部，扣好紐

扣，整理衣服。蓋好蓋被。脫褲子：松開褲帶，協(xié)助

老人屈膝，如果老人可以合作，可請老人稍抬臀部，

褪下褲腰，將褲子褪至腳踝，另一手將褲子脫出。用

同樣的方法脫另一側(cè)。穿褲子時，護理員一手從褲管

口伸入到褲腰口，輕握老人腳踝，另一手將褲管向上

提拉，同法穿好另一側(cè)，向上提拉至臀部，可請老人

稍抬臀部，將褲腰穿好，整理褲子。蓋好蓋被。移回

床旁桌椅，將老人安置于舒適臥位。

(3)注意事項

遵照方便、不損傷原則脫衣褲。創(chuàng)造條件，盡量

協(xié)助老人自行穿脫衣褲。不強拉硬拽，防止骨折、關(guān)

節(jié)脫位等意外事件。

2.鋪床

(1)準備工作

護理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙

手。準備床褥、棉胎、枕芯、枕套、大單、被套。

(2)護理步驟

先將物品依次放于床尾椅上，移開床旁桌，檢查

床鋪，鋪好床褥。取大單，依次于床上散開，先鋪一

側(cè)床頭，再鋪床尾，然后于中間將床單平整塞入床墊

下。轉(zhuǎn)對側(cè)鋪好床頭、床尾，四角包緊，中線對齊，

床面平整。取被套，齊床頭，對中線，依次散開，尾

部開口處分開，放入S形折疊的棉胎，于被套內(nèi)展開

棉胎，系好開口處系帶。蓋被齊床頭，兩側(cè)邊緣內(nèi)折

平床沿，尾端內(nèi)折平床尾。蓋被要平整無虛邊。取枕

芯、枕套，雙手從枕套內(nèi)面捏住枕芯的一端，枕套往

下拉，套住枕芯，四角充實，拍松枕頭，開口背門放

置。移回床旁桌椅。正確折疊和打開大單和被套的方

法：折疊大單，將大單兩側(cè)對折再對折，中線朝內(nèi)，

兩端向中線對折再對折；展開大單，毛邊對齊中線，

朝兩側(cè)打開；折疊被套，將被套兩邊對折再對折，中

線朝內(nèi)，兩端沿中線對折再對折；展開被套，被頭齊

床頭，毛邊對齊中線，朝床尾打開，再打開兩側(cè)。

(3)注意事項

治療、進食半小時前停止鋪床活動°鋪床前檢查

床上各部件，如有損壞應先修理。

3.臥床老人更換床單

(1)準備工作

護理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙

手。準備大單、中單、枕套、床刷和床刷套6

(2)護理步驟

幫助臥床老人更換床單前，先協(xié)助老人如廁，關(guān)

好門窗，拉好窗簾。剛換床單時，先向老人解釋，移

開床旁桌，將床旁椅放于床尾。放下近側(cè)床欄，移枕

于對側(cè)，協(xié)助老人翻身，背對護理員，觀察尾麟部等

骨突處皮膚是否正常。松近側(cè)大單，將污中單向上卷

起塞入老人身下，橡膠中單掃凈后搭在蓋被上，污大

單向上卷起塞入老人身下，用床刷從床頭到床尾掃凈

床褥。將清潔的大單中線與床中線對齊展開，對側(cè)床

單向下卷入老人身下，鋪近側(cè)大單。放下橡膠中單，

中單中線對齊鋪在橡膠中單上，對側(cè)中單向下卷入老

人身下，近側(cè)中單連同橡膠中單一并塞入床墊下。協(xié)

助老人平臥，移枕于近側(cè)，向近側(cè)翻身，拉起床欄。

護理員轉(zhuǎn)至對側(cè)，放下床欄，松床基，將污中單向內(nèi)

卷起放入治療車下層的污物架。橡膠中單掃凈后搭在

蓋被上，用同樣的方法取下大單，從床頭到床尾掃凈

床褥，依次將大單、橡膠中單、中單拉平鋪好。協(xié)助

老人平臥，整理近側(cè)被套，拉起床欄。護理員轉(zhuǎn)至對

側(cè)，整理被套，被尾內(nèi)折平床尾，最后更換好枕套。

將老人安置于舒適的臥位，移回床旁桌、床旁椅，開

窗通風。

(3)注意事項

給老人翻身時動作穩(wěn)妥，注意安全。注意保暖，

保護老人隱私。老人身上有鼻飼管、導尿管等導管

時，要先固定好導管，防止脫落。護理員注意節(jié)力原

則，系好護腰腰帶做好自身保護。

g

四、體位移動

r

隨著老齡化、高齡化的加劇，失能和半失能老人

日趨增加。這些老人若不能得到很好的照護，其生活

質(zhì)量會大大降低°體位移動就是主要針對失能和半失

能老人而進行的護理工作。

.翻身叩背

(1)準備工作

護理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙

手。準備3個軟枕。

(2)護理步驟

護理員先向老人解釋，移開床頭柜，放平床頭、

床尾支架，松開蓋被。放下近側(cè)床欄，移枕頭于近

側(cè)，一手托老人頸肩部，另一手托腰背部，將老人上

半身移向近側(cè)；然后一手托腰部，另一手托大腿，將

老人的下半身移向近側(cè)，拉起近側(cè)床欄。護理員轉(zhuǎn)至

對側(cè)，放下床欄，協(xié)助老人屈膝，一手扶老人肩部，

另一手扶胯部，將老人輕輕翻身至護理員側(cè)。翻身

后，將枕頭移回老人枕下，在老人胸前墊一軟枕，上

側(cè)腿略向前方屈曲，下側(cè)腿微屈，兩膝之間，墊一軟

枕。護理員觀察老人背部皮膚，檢查有無壓瘡后幫助

老人叩背，一手扶老人肩部，另一手叩背。叩背時將

手固定成背隆掌空狀態(tài)，有節(jié)奏地自下而上、由外而

內(nèi)叩打背部3分鐘左右。最后，在老人的背部放一軟

枕，調(diào)整臥位，拉上床檔，整理床單位。

(3)注意事項

注意保暖、防止受涼。餐后不宜叩背，叩背時注

意避免叩擊脊柱和腎區(qū)。翻身盡量向護理員側(cè)翻身，

嚴防墜床。老人身上有導管時，要先固定好導管，防

止脫落。

2.移向床頭

(1)準備工作

護理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙

手。

(2)護理步驟

護理員協(xié)助老人移向床頭，先向老人解釋。護理

員系好護腰帶，然后放平床頭、床尾支架，移開床旁

桌。協(xié)助老人去枕仰臥位，將枕頭橫立于床頭。協(xié)助

老人移向床頭有兩種方法：一人法，若老人能配合可

讓老人雙手握住床頭護欄，雙膝屈曲，兩腳蹬于床

10護理員一手托住肩背部，另一手托住老人腰微

部，可叮囑老人雙腳用力蹬床面，合力移向床頭；二

人法，兩名護理員分別站在床同側(cè)，一人托起肩頸

部、背部，另一人托起腰髓部、膝部，合力將老人移

向床頭。最后，護理員將枕頭移至老人枕下，整理床

單位6

(3)注意事項

合力將老人向床頭移位時，特別要預防頭部損

傷。遵從節(jié)力原則。老人身上有導管時，要先固定好

導管，防止脫落。

3.平車或擔架搬運法

(1)準備工作

護理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙

手6準備平車、枕頭和被褥等用物。

(2)護理步驟

護理員搬運老人時，先檢查平車是否完好。向老

人解釋后，移開床旁椅進行搬運。搬運老人的方法一

般有四種：一人搬運法：平車頭端與床尾呈鈍角，固

定平車。向老人解釋，將被子折疊于床尾，護理員扶

老人坐起，囑老人雙臂環(huán)抱護理員頸部，一手臂自腋

下伸入，另一手自大腿伸入，用力抱起老人，將老人

穩(wěn)妥抱至平車上，蓋好蓋被。二人搬運法：平車頭端

與床尾呈鈍角，固定平車。兩名護理員站在床同側(cè)，

囑老人手臂抱于胸前，甲托住老人肩部和腰部，乙托

起老人臀部和雙腿，兩人配合呈扇面打開狀移動，將

老人穩(wěn)妥抱至平車上，蓋好蓋被。三人搬運法：平車

頭端與床尾呈鈍角，固定平車。三名護理員站于床同

側(cè)，囑老人雙臂抱于胸前，甲托住老人頭部和背部，

乙托住腰部和臀部，丙托住雙腿和雙足，三人配合呈

扇面打開裝狀移動，將老人穩(wěn)妥抱至平車上，蓋好蓋

被。四人撤運法；將軟擔架放于老人身下，平車與床

并排靠攏，固定平車。甲站在床頭托住老人頭部，乙

站于床尾托住老人雙腳，丙站立于床上，丁站立于平

車側(cè)，雙手緊握軟擔架兩端，四人配合平穩(wěn)將老人移

至平車上，蓋好蓋被。

(3)注意事項

搬運老人時注意安全，上下平車，先固定車輪。

護理員系好腰帶，注意節(jié)力，做好自我防護6

4.輪椅使用

(1)準備工作

護理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙

手。準備輪椅、外衣，必要時準備毛毯。

(2)護理步騷

先檢查輪椅，向老人解釋，移開床尾椅，推輪椅

至床旁，使輪椅與床呈30。-45。角或椅背和床尾齊

平，拉好手剎，固定輪椅。協(xié)助老人移向近側(cè)°護理

員立于老人右側(cè)，一手至頸肩處，一手至老人膝外

側(cè)，扶老人坐起，協(xié)助老人穿衣穿鞋。讓老人雙手放

在護理員肩上，護理員兩手抱住老人腰部，雙腳和雙

膝抵住老人雙腳、雙膝的外側(cè)，協(xié)助老人站立，緩慢

旋轉(zhuǎn)身體，坐于輪椅上。調(diào)整坐姿，系好安全帶，翻

下踏腳板，根據(jù)需要蓋上毛毯。松手剎，推輪椅。輪

椅推行技巧：上斜坡時，護理員須站在輪椅的后方。

將輪椅直接向上推。若老人身體較重，可召喚另一位

護理員幫助。下斜坡時，調(diào)轉(zhuǎn)輪椅方向，輪椅倒退下

行，護理員面對輪椅控制速度，注意觀察背后情況。

上臺階時，要將輪椅正對臺階，踩下后傾桿，輪椅后

傾、前推。下臺階時，將輪椅背對臺階，護理員用大

腿抵住輪椅，緩慢下行。長時間坐輪椅的老人，每隔

30分鐘至1小時進行臀部減壓，并使用氣墊。

(3)注意事項

選擇合適的輪椅，使用前先檢查。保護好老人，

嚴防跌出輪椅。避免長時間坐輪椅，防止壓瘡。老人

坐起、站立，動作宜慢，防止體位性低血壓。