婦科術(shù)前準(zhǔn)備及圍手術(shù)期處理技術(shù)操作規(guī)范

婦科術(shù)前準(zhǔn)備及圍手術(shù)期處理技術(shù)操作規(guī)范

一、術(shù)前準(zhǔn)備

實(shí)施婦科手術(shù)前，手術(shù)人員、患者及家屬均要做好一系列術(shù)前準(zhǔn)備。

（一）思想準(zhǔn)備

1.醫(yī)務(wù)人員思想準(zhǔn)備：醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真了解患者的精神狀態(tài)、對治療疾

病的信心。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員必須掌握該患者的手術(shù)適應(yīng)證，準(zhǔn)備工作應(yīng)充分，對手

術(shù)范圍、手術(shù)難度、手術(shù)可能發(fā)生的情況等都要有充分的了解和估計(jì)。

2.患者及家屬思想準(zhǔn)備：患者對要做手術(shù)都有顧慮和恐懼心理，醫(yī)務(wù)人員

必須針對其思想情況做必要的解釋，消除其顧慮，使其充滿信心并積極配合醫(yī)

務(wù)人員。

且術(shù)前醫(yī)患雙方須充分溝通，簽署手術(shù)知情同意書°

（二）手術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)

1.術(shù)前必須做血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血功能及相關(guān)檢查、肝腎功能、血型，

血清USR試驗(yàn)，HBsAg試驗(yàn)，抗HCV、梅毒相關(guān)檢測（RPR檢查），抗HIV抗體

檢測，心電圖，胸片。

2.老年患者應(yīng)加做血糖、血脂、電解質(zhì)等項(xiàng)目。

3.必要時(shí)，根據(jù)病情可測定心肺功能，仝套芻化檢查及各項(xiàng)凝血化驗(yàn)。

4.急診病人可根據(jù)病情對一些不能立即出結(jié)果的化驗(yàn)先留取標(biāo)本，在搶救

之后及時(shí)查對化驗(yàn)結(jié)果。

（三）其他輔助檢查

根據(jù)病情需要，兀做消化道、泌尿系統(tǒng)等全身檢查.

（四）術(shù)前陰道準(zhǔn)備

術(shù)前3d后碘伏或1%口苯扎漠錢（新潔爾滅）沖洗陰道，每口1次。手術(shù)

當(dāng)日，沖洗陰道后，乃％乙醇、碘酒或3%。碘伏消毒宮頸，用紗布球擦干陰道

黏膜及宮頸，然后涂以1%甲紫，留置導(dǎo)尿管。

（五）術(shù)前常規(guī)腸道準(zhǔn)備

L一般行附件切除、子宮切除、腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前Id行肥皂水灌腸1次。

2.如須行廣泛子宮切除術(shù)、卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)等須做清潔灌腸。

3.若疑宮外孕者，手術(shù)前禁止灌腸。

（六）術(shù)前特殊腸道準(zhǔn)備

凡盆腔粘連多，手術(shù)時(shí)有損傷腸道可能或疑腫瘤轉(zhuǎn)移者，手術(shù)前應(yīng)做揚(yáng)道

準(zhǔn)備。

1.術(shù)前l(fā)-3d進(jìn)雙份流質(zhì)飲食或無渣飲食。

2.術(shù)前3d口服腸道抑菌藥物，常用藥物為：卡那霉素1g,口服，每日2次；

甲硝唾0.4g,口服，每日3次；維生素K4mg,口服，每日3次，共服3d。

3.術(shù)前2d起肥皂水灌腸，每日1次，術(shù)前晚清潔灌腸。

（七）術(shù)前皮膚準(zhǔn)備

1.腹部手術(shù)腹部各皮從劍突下水平直至肋骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)至腋前線將毛

剃凈。

，會陰部手術(shù)備皮范圍包括整個(gè)外陰部、月T門部及雙側(cè)大腿上半部.

（A）術(shù)前其他準(zhǔn)備

1.手術(shù)日晨禁食、禁水。

2.護(hù)送患者去手術(shù)室前，必須仔細(xì)核對姓名、床號，以免錯(cuò)誤，貴重物件應(yīng)

交值班護(hù)理人員保管，取下非固定義齒。

3.凡感染性疾病術(shù)前須準(zhǔn)備培養(yǎng)管，以便術(shù)中采樣做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，作

為手術(shù)后用藥參考。

4.估計(jì)手術(shù)時(shí)須做冷凍切片者應(yīng)先與病理科聯(lián)系，做好進(jìn)行冷凍切片準(zhǔn)備.

5.術(shù)前應(yīng)請麻醉科會診，決定麻醉方式。

（九）術(shù)前簽字

手術(shù)前均應(yīng)向病人詳細(xì)交代病情、目前診斷、醫(yī)師將要采取的診斷治療手段、

手術(shù)范圍、將要切除的器官及理由、器官切除后產(chǎn)生的影響、患者預(yù)后。井認(rèn)真

填寫患者手術(shù)同意單，丁術(shù)前簽字。

二、術(shù)后處理

L手術(shù)完畢患者由麻醉科醫(yī)師護(hù)送回病室，聲向值班護(hù)士交代手術(shù)過程及護(hù)

理注意事項(xiàng)。

2.術(shù)后密切觀察患者病情，注意血壓、脈搏、呼吸和一般情況的變化。術(shù)后

測量血壓，半小時(shí)1次，至少6次，并i己錄.在手術(shù)創(chuàng)面大、滲血多或合并心臟

病者，則應(yīng)延長測量血壓的時(shí)間。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)入ICU病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

3.手術(shù)后為減輕傷口疼痛，可給予鎮(zhèn)靜藥或止痛藥。

4.術(shù)后輸液：根據(jù)手術(shù)后患者全身情況、腸功能的恢復(fù)及飲食情況等決定是

否需補(bǔ)液、補(bǔ)液內(nèi)容及補(bǔ)液量等。

5.飲食

(1)小手術(shù)或非腹部手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短、麻醉反應(yīng)不大者，術(shù)后可根據(jù)患者

需要給予流質(zhì)、半流質(zhì)或普食。

(2)全子宮切除或其他大手術(shù)的飲食:手術(shù)當(dāng)日禁食，第2天可給予流質(zhì)飲食。

待胃腸功能恢復(fù)，肛門自動排氣后，可給予半流質(zhì)飲食，排氣后改普食。

6.術(shù)后嘔吐、腹脹

(1)手術(shù)后短期嘔吐，常是麻醉反應(yīng)引起，可給予阿托品0.5mg肌注，或甲

氧氯普氨(滅葉靈)10mg肌注或昂丹司瓊(樞丹)4mgc

(2)一般患者在手術(shù)后48h內(nèi)可自行排氣。若48h后仍無自動排氣，反而

腹脹莪劇，則應(yīng)除外粘連引起的腸梗阻或麻醉性腸梗阻。除外上述情況后，可給

腹部熱敷。肌注新斯的明0.5-lmg,放置肛管排氣，用溫肥皂水灌腸等。

7.放置胃、腸減壓管者的處理：應(yīng)注意減壓管是否通暢，引流液的色澤、量、

性質(zhì)等，并記錄之，以便調(diào)整補(bǔ)液量。

8.放置引流管的處理：放置腹部或陰道引流管者，注意引流液的量、色澤、

性質(zhì)等，并記錄之。一般在24-72h取出，如排液多，可適當(dāng)延長留置的時(shí)間。

9.起床活動

(1)術(shù)后患者能自行排尿后，即應(yīng)鼓勵(lì)患者起床活動，根據(jù)患者全身情況逐

漸增加活動量。早日起床活動有利于腸蠕動的恢復(fù)，增進(jìn)食欲，減少肺部并發(fā)癥。

(2)老年患者，特別是全身麻醉后，或有慢性支氣管炎、肺氣腫等，應(yīng)協(xié)助

患者定期翻身，鼓勵(lì)咳嗽，有利丁防止肺部感染或促進(jìn)炎癥的消退。

三、合并內(nèi)科疾患者手術(shù)前、后的處理

合并心臟病者手術(shù)前、后的處理

【適應(yīng)證】

1.有婦科手術(shù)指征。

2.心功能分級為I一II級，能勝任手術(shù)者。

3.心功能分級為in級者，手術(shù)應(yīng)慎重考慮，做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中監(jiān)護(hù)。

【禁忌證】

1.心、衰未控制。

2.心功能差DI-W級(NYHA)。

3.風(fēng)濕活動未控制。

4.嚴(yán)重心肌損害。

5.心房顫動未控制。

6.合并肺部感染。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

術(shù)前應(yīng)請心內(nèi)科及麻醉科醫(yī)師會診，根據(jù)建議決定進(jìn)一步的檢查。

1.輔助檢查

(D心電圖檢查，有心律失常、房顫者須做HOLWJ

(2)胸透，了解左心肥大情況?有條件可做超聲心動檢查。

(3)抗鏈球菌溶血素試驗(yàn)、血沉測定。

(4)冠心病患者，測定三酰甘油平脂蛋白及膽固醇。

2.術(shù)前用藥

(劫心臟病患者，術(shù)前應(yīng)請內(nèi)科會診，共同商定圍手術(shù)期用藥、處理方案、

術(shù)中監(jiān)護(hù)。

(2向、臟病患者，術(shù)前應(yīng)請麻醉科會診，共同商定麻醉方式、圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)

方案。

【注意事項(xiàng)】

1.術(shù)中注意事項(xiàng)

(1)吸氧：必要時(shí)加壓面罩給氧。

(2)心電圖監(jiān)護(hù):隨時(shí)觀察心電圖變化，必要時(shí)請內(nèi)科醫(yī)師在場指導(dǎo)。

(3)麻醉：術(shù)中應(yīng)盡量避免用使冠狀動脈收縮的升壓藥，如麻黃堿等。

(4)術(shù)中若出現(xiàn)心衰現(xiàn)象，可用快速洋地黃制劑如毛花昔C(西地蘭)0.4mg+5%

葡萄糖溶液40ml.靜注；若有心肌缺氧，則可給丹參、三磷腺昔、輔酶A等。

術(shù)中若發(fā)現(xiàn)心律紊亂可用維拉帕米控制心率。

(5)盡量縮短手術(shù)時(shí)間及減少術(shù)中出血。

2.術(shù)后注意事項(xiàng)

(1)繼續(xù)吸氧，改善缺氧情況。

⑵控制輸液速度，應(yīng)控制在40滴/min,每日補(bǔ)液量不超過2OOOml.

(3)注意心率、心律及兩肺底部有無啰音，警惕發(fā)生心衰。若有心衰先兆如

心率加快、呼吸急促、兩肺底部聞及濕啰音，則需連續(xù)用洋地黃及吹塞米。

(4)重復(fù)心電圖檢查、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

(5)術(shù)后積極應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。

(6)術(shù)后安置病人在ICU病房監(jiān)護(hù)至病情穩(wěn)定。

合并糖尿病者手術(shù)前、后的處理

【適應(yīng)證】

患者需要手術(shù)治療，但合并糖尿病，經(jīng)積極治療控制到一定程度后方可進(jìn)行

手術(shù)，急癥手術(shù)按具體情況，另行考慮.

【禁忌證】

1.糖尿病尚未控制，血糖高于11.2mmol.(290mg%)＞尿糖在++以上：尿

酮體陽性。

2.C01.CF低，有酮血癥。

3.金黃色葡萄球菌感染。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

應(yīng)在內(nèi)分泌醫(yī)師的指導(dǎo)下診治合并癥。

L術(shù)前檢查測空腹血糖、尿糖(每日3次)及尿酮體、COz-CP；測膽固醇、

P脂蛋白及三酰甘油等。

2.糖尿病飲食控制每日總熱量104。6—125.5kJ/kg(25—30kcal./kg)；包

括蛋白質(zhì)0.8--1.2g/kg,消耗性疾病可增加至l.5g/kg,糖200-350g,脂肪40—

60go三餐熱量分布大概為1/5、2/5、2/5。

3.術(shù)前用藥

(1)糖尿病患者如血糖控制不滿意，術(shù)前請內(nèi)科醫(yī)師會診，協(xié)助制定血糖調(diào)

整方案、圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)方案。

(2)糖尿病患者術(shù)前請麻醉科醫(yī)師會診，協(xié)助制定手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式、圍

手術(shù)期監(jiān)護(hù)方案。

【注意事項(xiàng)】

(一)術(shù)中注意事項(xiàng)

1.術(shù)中注意監(jiān)測血糖的變化。

2.術(shù)中注意觀察血壓及心臟的變化。

3.術(shù)中補(bǔ)液如用葡萄糖溶液則需加胰島素，按4g葡萄糖+1U胰島素的

比例，以防血糖過高。

4.月巴胖者加用張力縫線，以防傷口裂開。

(二)術(shù)后注意事項(xiàng)

1.術(shù)后密切隨訪血糖、尿糖、COzJZP、電解質(zhì)、尿酮體的變化。警惕酮質(zhì)血

癥及酸中毒，防止誘發(fā)糖尿病昏迷。若存在血糖過高，則用胰島素控制。

2.密切注意心臟和血壓的變化，以防心血管疾病意外發(fā)生。

且術(shù)后輸液如用葡萄糖液時(shí)需按4g葡萄糖+1U胰島素的比例加用胰島素.

4.術(shù)后需用廣譜抗生素預(yù)防感染。

5.保持傷口清潔干燥a

6.術(shù)后仍需進(jìn)糖尿病飲食。

7.重癥糖尿病患者術(shù)后須在ICU病房監(jiān)護(hù)至病情穩(wěn)定。

合并肺功能不全者手術(shù)前、后的處理

嚴(yán)重肺功能不仝需手術(shù)者，應(yīng)在具備用手術(shù)期監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院及內(nèi)科醫(yī)師的

指導(dǎo)下進(jìn)行。

【適應(yīng)證】

1.婦科疾病患者伴肺功能不全，經(jīng)治療控制后，能耐受手術(shù)者，可施行婦科

手術(shù)。

2.需急診手術(shù)的伴肺功能不全的婦科病患者，術(shù)中加強(qiáng)呼吸管理，術(shù)后應(yīng)用

呼吸機(jī)支持治疔。

【禁忌證】

下述情況不宜施行選擇性婦科手術(shù)。

1.呼吸衰竭:靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣，排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血

量降低等情況后，動脈血氧分壓(PaO2)V7.98kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分

壓(PaCOQAS.65kPa《50mmHg)者。

2.急性呼吸系統(tǒng)感染或慢性呼吸衰竭代償期，但呼吸道有繼發(fā)感染者.

3.伴右心衰竭或全心衰竭未治療者.

4.伴酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂未糾正者。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.完善各項(xiàng)特殊檢查

(1)胸部X線檢查。

(2)肺功能測定，包括血液氣體分析、二氧化碳結(jié)合力及血清電解質(zhì)水平。

(3)心電圖，了解心臟情況，是否合并肺源性心臟病。

2.一般處理吸煙者術(shù)前至少戒煙2周，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸。體位引流呼

吸道分泌物。低流量氧療(l.-21./min)以改善缺氧狀況。

3.控制感染應(yīng)用廣譜抗生素，必要時(shí)行痰液涂片、細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，

合理指導(dǎo)用藥.

4.術(shù)前用藥

(1)嚴(yán)重肺功能不全需手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)請內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)圍手術(shù)期用藥及制定

圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)方案。

(2)術(shù)前請麻醉科醫(yī)師會診決定麻醉方式及制定圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)方案。

5.利尿藥肺水腫、心功能不全者可予氫氯嘎嗦(雙氫克尿噓)25mg,每日1

或2次，口服，或與氨苯蝶咤或螺內(nèi)酯(安體舒通)聯(lián)合應(yīng)用，以小劑量，短期，

間歇用藥為宜.

6.填用洋地黃制劑

【注意事項(xiàng)】

1.術(shù)中注意事項(xiàng)未中需保護(hù)和維持呼吸功能，主要由麻醉醫(yī)師管理。

(1)常規(guī)面罩吸氧，必要時(shí)輔助呼吸。

(2)心電圖監(jiān)護(hù)心臟情況。

(3)術(shù)中密切觀察呼吸，循環(huán)功能情況，注意唇周有否發(fā)納、缺氧現(xiàn)象，防

止呼吸循環(huán)衰竭的發(fā)生。

(4)婦科手術(shù)一般麻醉平面較低，多采用硬脊摸外麻醉，給藥后20-30min

對呼吸影響最大，應(yīng)密切觀察，出現(xiàn)問題及時(shí)處理。

(5)低血壓影響肺灌注，應(yīng)及時(shí)處理.

(6)嚴(yán)格控制輸液量和輸液速度.

2.術(shù)后注意事項(xiàng)

⑴術(shù)后送監(jiān)護(hù)病房(ICU)觀察。

⑵術(shù)后需繼續(xù)吸氧，監(jiān)測呼吸、心率、脈搏，警惕呼吸循環(huán)衰竭的發(fā)生.必

要時(shí)定時(shí)復(fù)查血?dú)夥治觥?/p>

(3)術(shù)后注意多翻身，拍背?深呼吸，鼓勵(lì)咳痰，以防發(fā)生肺炎。

(4)術(shù)后注意保暖，防止感冒.

(5)保持呼吸道通暢，常規(guī)氧治療。

(6)術(shù)后加強(qiáng)抗生素應(yīng)用，防止術(shù)后呼吸道感染。

(7)術(shù)后不宜多用鎮(zhèn)靜藥，盡量不用抑制呼吸的藥物如嗎啡、替咤(度冷丁)

等。

合并肝功能不全者手術(shù)前、后的處理

【適應(yīng)證】

婦科病患者合并肝功能不全，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，能耐受手術(shù)者，應(yīng)在內(nèi)科

醫(yī)師指導(dǎo)下行婦科手術(shù)。

【禁忌證】

1.急性病毒性肝炎及非炎性肝功能嚴(yán)重?fù)p害，肝功能尚未正常者，都不宜施

行任何手術(shù)中

2.肝性腦病、肝性腎功能不全及大量肝性腹水未治療或治療未奏效者不宜

手術(shù)。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.術(shù)前檢測肝、腎功能，如血清膽紅素，白蛋白、球蛋白(A、G及A/G)，SG

-PT,凝血酶原時(shí)間，甲胎蛋白，血紅蛋白，血小板計(jì)數(shù)，血清尿素，尿酸，肌

肝。血清電解質(zhì)及各型肝炎有關(guān)抗原、抗體，了解肝臟損害程度及估計(jì)肝臟對手

術(shù)的耐受力。

2.術(shù)前給予高糖、高蛋白質(zhì)飲食及豐富的維生素C、復(fù)合維生索B,以增加

糖原儲備及血漿蛋白質(zhì)。

3.根據(jù)患者貧血程度可考慮靜脈輸注復(fù)方氨基酸及血制品，如血漿、新鮮

血及血漿清蛋臼，少量多次應(yīng)用有利于恢復(fù)肝功能，提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)

腹水消退。

4.術(shù)前應(yīng)用維生素K120mg,每日2次，肌注；連用3d。

5.術(shù)前準(zhǔn)備凝血酶原復(fù)合物2瓶，術(shù)時(shí)滲血多時(shí)應(yīng)用。

6.術(shù)前請內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)圍手術(shù)期用藥及制定國手術(shù)期監(jiān)護(hù)方案。長期服用糖

皮質(zhì)激素者應(yīng)給額外劑量琥珀酰氫化可的松(200mg)。

7.糾正酸、堿、電解質(zhì)紊亂。

8.麻醉科會診選擇麻醉方式及麻醉用藥。

9.內(nèi)科會診決定術(shù)前用藥、圍手術(shù)期處理及監(jiān)護(hù)方案。

【注意事項(xiàng)】

1.術(shù)中注意事項(xiàng)

(1)充分吸氧，必要時(shí)加壓面罩給氧。及時(shí)糾正低血壓，避免肝臟缺氧致

進(jìn)一步損害C

(2)術(shù)中嚴(yán)密止血，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，避免無原則地?cái)U(kuò)大創(chuàng)傷范圍。

2.術(shù)后注意事項(xiàng)

(1)應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染。

(2)盡量避免使用經(jīng)肝排泄藥物。

(3)嚴(yán)密觀察有無內(nèi)出血、傷口血腫、感染、肝性腦病及腹水征兆，復(fù)查開、

腎功能及血清電解質(zhì)。

(4)術(shù)后須在ICU病房監(jiān)護(hù)至病情穩(wěn)定。

合并甲狀腺功能亢進(jìn)者手術(shù)前、后的處理

甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)患者遇手術(shù)或感染等，刺激可加重癥狀，甚至發(fā)生甲

亢危象。故術(shù)前應(yīng)請內(nèi)分泌科醫(yī)師明確患者機(jī)體狀態(tài)、能否耐受手術(shù)，并指導(dǎo)術(shù)

中、術(shù)后用藥及發(fā)生甲狀腺危象后的緊急處理。

【適應(yīng)證】

1.輕癥或癥狀已控制，進(jìn)行人工流產(chǎn)等小手術(shù)，除解釋安慰外，無需特殊處

理.必要時(shí)術(shù)前可用鎮(zhèn)靜藥。

(1)苯巴比妥鈉(魯米那)0.03~0.06g,一次口服。

(2)地西泮(安定)2.5-5mg,一次口服。

2.甲亢患者癥狀明顯，欲施行大、中型婦科手術(shù)，經(jīng)治療后癥狀緩解或消失，

心率及血壓（收縮壓）正?；蚪咏?即可手術(shù).術(shù)前請內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)用手

術(shù)期用藥及制定圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)方案。

3.甲亢癥狀嚴(yán)重，又須施行急癥手術(shù)者；或甲狀腺危象患者，需積極藥

物治療，心率及血壓（收縮壓）正常或接近正常，才可手術(shù)。術(shù)前請內(nèi)科醫(yī)師指

導(dǎo)圍手術(shù)期用藥及制定闈手術(shù)期監(jiān)護(hù)方案。

【注意事項(xiàng)】

1.術(shù)后繼續(xù)使用術(shù)前治療甲亢的藥物。

2.如有?感染積極治療。

3.甲亢危象者術(shù)后須送人ICU病房監(jiān)護(hù)至病情穩(wěn)定.合并貧血者手術(shù)前，后

的處理臨床常見合并婦科手術(shù)的貧血主要是缺鐵性貧血，其次為急性失血性貧血,

至于再生障礙性貧血等則少見。慢性貧血患者非急診中手術(shù)者，可先糾正貧血原

因.急診手術(shù)術(shù)前輸血與否取決于貧血程度、手術(shù)大小和預(yù)期失血量等因素.輸

血應(yīng)充分考慮其也可能有危害性。老年患者應(yīng)放寬輸血指征。根據(jù)相關(guān)法律，輸

血前均應(yīng)抽取被輸血者的血樣，以了解血型，并用于配血；同時(shí)做感染疾病篩查，

以除外輸血造成的感染性疾病。

【適應(yīng)證及術(shù)前準(zhǔn)備】

（一）缺鐵性貧血

L選擇性較大手術(shù)（如仝子宮切除術(shù)）以血紅蛋白480g/1.為宜。宮頸

癌廣泛子官切除術(shù)、卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)等大手術(shù)應(yīng)超過此標(biāo)準(zhǔn)（三80g/l.

九估計(jì)手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)出血少的較小手術(shù)（如附件手術(shù)），可酌情放寬標(biāo)準(zhǔn)，

但不宜V70g/l..

2.術(shù)前糾正貧血

（1）平衡膳食的基礎(chǔ)上加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入量，每日1—1.2g/kg體重。

（2）補(bǔ)充鐵劑；①硫酸亞鐵0.3g,飯后口服，每口12次。②富馬破亞

鐵（富血鐵）0.2g,飯后口服，每日3次0③琥珀酸亞鐵薄膜片0.1Z,

飯后口服，每日1次.以上鐵劑均可加服維生素C300mg.促進(jìn)吸收。④不耐受

口服鐵劑，或需較快補(bǔ)充鐵劑者，可改肌注，右旋糖酉丁鐵2mM含鐵50mg）,

每日1次。

（二）失血后貧血

1.急性失血在消除失血因素的同時(shí)糾正血容量，緊急情況下（如宮外孕），

在糾正休克補(bǔ)充血容量的同時(shí)應(yīng)不失時(shí)機(jī)地手術(shù)，以消除失血因素。此時(shí)，貧血

不是首要考慮因素。

2.急性失血后期發(fā)生的貧血，適應(yīng)證同缺鐵性貧血。

（三）再生障礙性貧血

再生障礙性貧血可包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板三個(gè)系列的減少.手術(shù)的危

險(xiǎn)性包括黃血及其后果，術(shù)中失血及術(shù)后感染。因此，應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證,

術(shù)前請內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)圍手術(shù)期用藥及制定圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)方案。

1.緊迫需要手術(shù)者，可進(jìn)行紅細(xì)胞，白細(xì)胞及血小板相應(yīng)的成分輸血［或

全血），使血紅蛋白〉80g/l.,白細(xì)胞〉3X10V1.,血小板〉50X10V1.為最低標(biāo)準(zhǔn)。

2.選擇性手術(shù)，應(yīng)衡量手術(shù)的必要性及風(fēng)險(xiǎn)程度，權(quán)衡利弊。血液成分標(biāo)

準(zhǔn)如上述.術(shù)前必須請內(nèi)科醫(yī)師會診決定術(shù)前用藥、圍手術(shù)期處理及監(jiān)護(hù)方案，

術(shù)前請麻醉科決定麻醉方案及圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)。

【禁忌證】

（一）缺鐵性貧血

1.相對禁忌證

（1）宮頸癌子宮廣泛切除術(shù)、卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)血紅蛋白V80g/L。

（2）仝子宮