《勞動法常識（第三版）》課件 第六課 解密社會保險護航職業(yè)生涯

解密社會保險，護航職業(yè)生涯第六課社會保險概述社會保險的內(nèi)容社會保險概述社會保險概述勞動者在用人單位從事勞動過程中由于自己或用人單位的原因，難免會遇到各種各樣的風(fēng)險，中斷、喪失或暫時喪失勞動能力。例如，由于在勞動過程中履行工作職責(zé)而受到直接傷害引發(fā)的工傷事故和職業(yè)病，由于勞動者隨著年齡增長以及女職工生育等情況帶來的勞動能力的喪失或暫時中斷。面對這些情況，僅僅依靠勞動者個人的力量難以承受經(jīng)濟上的損失，這就需要以某種方式來分散這些風(fēng)險，以保障勞動者及其家庭成員的基本生活。社會保險是指國家通過立法建立的，在勞動者遭遇年老、患病、工傷、生育、失業(yè)等風(fēng)險時，給予必要的物質(zhì)幫助，以保障其基本生活需求的社會保障制度。一、什么是社會保險社會保險概述《中華人民共和國勞動法》第七十條國家發(fā)展社會保險事業(yè)，建立社會保險制度，設(shè)立社會保險基金，使勞動者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下獲得幫助和補償。法條鏈接社會保險概述2010年9月，小貴等9名同學(xué)同時被某工廠錄用，分別被分配在機房等崗位工作。2012年4月，小貴因病住院支付醫(yī)療費1100元，出院后，他拿著相關(guān)憑證到工廠報銷，工廠卻不予報銷。此時小貴等9名同學(xué)才明白，該工廠沒有為他們繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等各項社會保險費，于是他們向廠方提出了為他們補繳各項社會保險費的要求。而廠方卻以資金緊張，不能為新招聘員工繳納社會保險費為由予以拒絕。小貴等9名同學(xué)向當(dāng)?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會提出申請，經(jīng)調(diào)解，廠方同意為他們補繳各項社會保險費。案例社會保險概述評析本案例中，小貴等9名同學(xué)運用法律武器，捍衛(wèi)了自己的合法權(quán)益。通過這個案例我們認(rèn)識到，社會保險對勞動者具有重要的保障作用。只有了解和掌握必要的社會保險知識，才能維護勞動者自身的合法權(quán)益。社會保險概述1.法定性社會保險是國家通過立法手段在全社會強制推行的，用人單位和勞動者必須參加社會保險基金，不以自愿為原則，而且要按期繳納社會保險費，拒不繳納的要受到法律制裁，逾期繳納的要受到經(jīng)濟處罰。2.互濟性社會保險將勞動風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失在勞動者之間實行合理分擔(dān)，也就是由投保人之間互濟。二、社會保險的特征3.福利性社會保險不以營利為目的，而是以幫助勞動者擺脫生活困難為目的，屬于公益性的非營利服務(wù)事業(yè)，國家對社會保險所需資金負(fù)有一定的支持責(zé)任。4.社會性社會保險的范圍比較廣泛，包括社會上不同行業(yè)、不同職業(yè)的勞動者。社會保險體現(xiàn)為一種社會政策，具有保障社會安定的職能。社會保險概述社會保險的內(nèi)容基本養(yǎng)老保險是指因勞動者達到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力而退出勞動崗位，而建立的一種保障其基本生活的社會保險制度。目的是以社會保險為手段來保障老年人的基本生活需要，為其提供穩(wěn)定可靠的生活來源。凡在規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位和個人必須無條件參加基本養(yǎng)老保險，并按法律規(guī)定的方式和標(biāo)準(zhǔn)向指定的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納基本養(yǎng)老保險費。一、基本養(yǎng)老保險社會保險的內(nèi)容1.基本養(yǎng)老保險費的繳納社會保險的內(nèi)容《中華人民共和國社會保險法》第十條職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險，由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險的辦法由國務(wù)院規(guī)定。法條鏈接（1）用人單位為勞動者繳納基本養(yǎng)老保險費的規(guī)定：用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金。（2）職工個人繳納基本養(yǎng)老保險費的規(guī)定：職工應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，記入個人賬戶；無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險的，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費，分別記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶。社會保險的內(nèi)容社會保險的內(nèi)容小錢在某技校數(shù)控維修專業(yè)畢業(yè)后，于2017年與某公司簽訂了為期5年的勞動合同。2018年小錢了解到公司沒有為自己辦理基本養(yǎng)老保險并繳納保險費，便向公司提出辦理基本養(yǎng)老保險的要求。公司卻解釋說，公司已經(jīng)給了小錢很高的工資待遇，其工資中就包含了保險費，所以不再給他繳納養(yǎng)老保險費。小錢不服，向當(dāng)?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會提出申請。勞動爭議仲裁委員會經(jīng)審理后認(rèn)為，雖然合同中約定小錢每月的工資為8000元，但不能作為用人單位不予繳納養(yǎng)老保險費的理由。最后勞動爭議仲裁委員會依法裁決某公司為小錢補辦基本養(yǎng)老保險，維護了小錢的合法權(quán)益。案例社會保險的內(nèi)容評析本案例中，該公司以支付高工資的方式替代繳納養(yǎng)老保險費的做法顯然是違反勞動法的。即使在合同中約定以支付高工資的方式代替為勞動者辦理基本養(yǎng)老保險，且勞動者本人也同意，這種做法仍是錯誤的。因為用人單位和勞動者是無權(quán)以約定的方式拒不履行參加基本養(yǎng)老保險這一法定義務(wù)的。2.職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶，是指社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以居民身份證號碼為標(biāo)識，為每位參加基本養(yǎng)老保險的職工個人設(shè)立的唯一的、用于記錄職工個人繳納的養(yǎng)老保險費和從企業(yè)繳費中劃轉(zhuǎn)記入的基本養(yǎng)老保險費，以及上述兩部分的利息金額的賬戶。個人賬戶是職工在符合國家規(guī)定的退休條件并辦理了退休手續(xù)后，領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的主要依據(jù)。社會保險的內(nèi)容個人賬戶記入的資金包括三部分：（1）當(dāng)年繳費本金，含個人全部繳費以及用人單位繳費中劃入個人賬戶的部分（從2006年1月1日起，個人賬戶的規(guī)模統(tǒng)一由本人繳費工資的11%調(diào)整為8%，全部由個人繳費形成，單位繳費不再劃入個人賬戶）。（2）當(dāng)年本金生成的利息。（3）歷年累計儲存額生成的利息。個人賬戶養(yǎng)老金是社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合改革模式中的基本養(yǎng)老金的重要組成部分。個人賬戶養(yǎng)老金與基礎(chǔ)養(yǎng)老金以及過渡性養(yǎng)老金、調(diào)節(jié)金一起，共同構(gòu)成退休人員的基本養(yǎng)老金。個人賬戶儲存額只用于職工養(yǎng)老，不得提前支取。職工調(diào)動時，個人賬戶全部隨同轉(zhuǎn)移，中斷后可以按相關(guān)規(guī)定予以接續(xù)。職工或退休人員死亡，個人賬戶中的個人繳費部分可以被繼承。社會保險的內(nèi)容3.勞動者基本養(yǎng)老保險待遇1997年7月發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》指出，各級人民政府要把社會保險事業(yè)納入本地區(qū)國民經(jīng)濟與社會發(fā)展計劃，貫徹基本養(yǎng)老保險只能保障退休人員基本生活的原則；為使離退休人員的生活隨著經(jīng)濟與社會發(fā)展不斷得到改善，體現(xiàn)按勞分配原則和地區(qū)發(fā)展水平及企業(yè)經(jīng)濟效益的差異，各地區(qū)和有關(guān)部門要在國家政策指導(dǎo)下大力發(fā)展企業(yè)補充養(yǎng)老保險，同時發(fā)揮商業(yè)保險的補充作用。2021年政府工作報告指出，提高退休人員基本養(yǎng)老金，上調(diào)城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)。2021年退休人員基本養(yǎng)老金的全國總體調(diào)整水平為2020年退休人員月人均基本養(yǎng)老金的4.5%。社會保險的內(nèi)容參加基本養(yǎng)老保險的職工要領(lǐng)取養(yǎng)老金必須符合兩個條件：一是達到法定退休年齡；二是累計繳納養(yǎng)老保險費滿15年。社會保險的內(nèi)容社會保險的內(nèi)容自2004年7月起，小光就職于某公司，其間該公司一直未給小光辦理養(yǎng)老保險。2012年1月至2014年12月，公司方才開始為小光繳納養(yǎng)老保險費。2016年10月小光一次性補繳了前期未繳納的養(yǎng)老保險費共計67445.52元，其中，職工基本養(yǎng)老保險（單位繳納）部分為59250元，職工基本養(yǎng)老保險（個人繳納）部分為8195.52元。小光補繳養(yǎng)老保險費后，要求公司返還其為公司墊付的養(yǎng)老保險費59250元。問：公司是否應(yīng)當(dāng)向小光返還59250元的養(yǎng)老保險費？案例社會保險的內(nèi)容評析用人單位繳納社會保險費是其法定義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按時足額繳納。勞動者對其繳納的應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)的社保費用有權(quán)追償。小光自愿補繳的是個人應(yīng)繳部分的養(yǎng)老保險費，而非自愿補繳單位應(yīng)繳部分的養(yǎng)老保險費，且其并未明確表示放棄向該公司追償代其繳納部分的養(yǎng)老保險費。因此，該公司應(yīng)當(dāng)支付小光養(yǎng)老保險費59250元?；踞t(yī)療保險是國家強制實施，由國家、單位和個人繳納醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金，當(dāng)個人生病或受到傷害時，由社會醫(yī)療保險機構(gòu)按規(guī)定提供醫(yī)療費用補償?shù)囊环N社會保險制度。1.用人單位和職工醫(yī)療保險費的繳納職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。二、基本醫(yī)療保險社會保險的內(nèi)容2.醫(yī)療保險個人賬戶醫(yī)療保險個人賬戶，是指醫(yī)療保險機構(gòu)為參加基本醫(yī)療保險的個人設(shè)立的，用于記錄本人醫(yī)療保險籌資和償付本人醫(yī)療費用的專用基金賬戶。個人賬戶基金的主要來源包括個人繳納的醫(yī)療保險費和用人單位繳納的醫(yī)療保險費的一定比例。有的還包括用人單位為個人繳納的個人賬戶啟動資金，還有隨著保險年限的增加而產(chǎn)生的個人賬戶資金的利息收入。具體標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)個人賬戶的支付范圍和個人年齡等因素確定。已退休人員也必須參加醫(yī)療保險并建立個人賬戶，但不再繳納醫(yī)療保險費。社會保險的內(nèi)容3.醫(yī)療保險待遇醫(yī)療保險待遇，是指用人單位和職工按照一定的費率和費基繳納醫(yī)療保險費，形成醫(yī)療保險基金，由基金對參保職工因疾病支付醫(yī)療費用所造成的經(jīng)濟損失給予一定的補償。醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用的范圍是由起付標(biāo)準(zhǔn)和最高限額確定的。門診和住院費用在起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分由個人賬戶支付或由個人自付；門診和住院費用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下的部分，由醫(yī)療保險機構(gòu)按一定比例支付；超過最高支付限額的醫(yī)療費用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。社會保險的內(nèi)容社會保險的內(nèi)容小趙2015年8月到某公司工作，簽訂了為期5年的勞動合同。公司參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，為所有職工按時足額繳納了醫(yī)療保險費。2019年4月，小趙生了一場大病住院治療。住院治療期間，小趙享受了醫(yī)療保險待遇，但公司卻停發(fā)了他的工資，并于2019年8月通知他在給予他部分經(jīng)濟補償后，立即解除勞動合同。小趙不服，認(rèn)為公司侵害了他的合法權(quán)益，遂向勞動爭議仲裁委員會提出申請，要求公司補發(fā)住院期間的病假工資，并撤銷立即解除勞動合同的決定。勞動爭議仲裁委員會經(jīng)調(diào)查后責(zé)令公司補發(fā)小趙病假工資，并撤銷立即解除勞動合同的決定。案例社會保險的內(nèi)容評析《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》第五十九條規(guī)定，職工患病或非因工負(fù)傷治療期間，在規(guī)定的醫(yī)療期間內(nèi)由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟費，病假工資或疾病救濟費可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80％?！秳趧臃ā愤€規(guī)定，勞動者患病或者負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同。醫(yī)療期滿后，不能從事原工作也不能從事由用人單位另行安排的工作的，用人單位可以解除勞動合同，但是應(yīng)當(dāng)提前30日以書面形式通知勞動者本人。雖然小趙的醫(yī)療期已滿，但該公司必須要以書面形式通知小趙，并在30日后解除勞動合同，而不能作出立即解除勞動合同的決定，這屬于程序上違法，公司應(yīng)當(dāng)撤銷該決定。工傷保險是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。1.工傷認(rèn)定工傷是指與用人單位建立勞動關(guān)系的勞動者，因工作原因受到事故傷害、意外傷害或患職業(yè)病的情形。工傷勞動者依法享受工傷待遇。三、工傷保險社會保險的內(nèi)容社會保險的內(nèi)容小鐘是某職業(yè)高中學(xué)生，畢業(yè)前夕，學(xué)校安排小鐘等學(xué)生到某機械廠實習(xí)，實習(xí)期為3個月，每天有30元的實習(xí)補助。實習(xí)期間如果表現(xiàn)良好，畢業(yè)后將被該廠錄用。小鐘和同學(xué)們都很努力。有一次，小鐘使用的機器發(fā)生故障，他關(guān)掉電源修理機器。不料，小鐘的同學(xué)小周并不知情，他拉上電閘開動了機器，小鐘的左手食指被機器軋成粉碎性骨折，造成他終身殘疾。小鐘住院1個星期，傷愈出院，其間的醫(yī)療費都是工廠支付的。聽說在干活時受到意外傷害屬于工傷，小鐘想知道自己算不算工傷呢？案例社會保險的內(nèi)容評析實習(xí)是出于教學(xué)需要而進行的社會實踐活動，實習(xí)生與用人單位之間并沒有建立勞動關(guān)系。因此，實習(xí)生在實習(xí)工作中受到的意外傷害不屬于工傷，不能享受工傷待遇。雖然實習(xí)生實習(xí)期間與用人單位不構(gòu)成勞動關(guān)系，受傷并不屬于工傷，但是此時雙方為雇傭關(guān)系。雇員在從事雇傭活動過程中遭受人身損害的，應(yīng)當(dāng)由雇主承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，實習(xí)生可以人身損害賠償為由向用人單位主張賠償或提起訴訟。勞動者有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。社會保險的內(nèi)容勞動者有下列情形之一的，視同工傷：（1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（2）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。勞動者有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：（1）故意犯罪的；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自殘或者自殺的。社會保險的內(nèi)容2.工傷待遇（1）工傷醫(yī)療待遇。工傷職工在醫(yī)療期或醫(yī)療期滿仍需治療的，享受工傷醫(yī)療待遇。工傷醫(yī)療待遇包括：職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷；工傷職工需要住院治療的，按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標(biāo)準(zhǔn)的2/3發(fā)放住院伙食補助費；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。（2）工傷津貼。職工工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為按月發(fā)放工傷津貼。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工本人受傷前12個月內(nèi)平均月工資收入。工傷醫(yī)療期待遇期限為3~24個月。工傷醫(yī)療期后或評定傷殘等級后，停發(fā)工傷津貼，改為享受傷殘待遇。社會保險的內(nèi)容（3）傷殘待遇。傷殘待遇按評定的傷殘等級確定為一至四級的，按月發(fā)放傷殘津貼，并享有一次性傷殘補助金、其他疾病的醫(yī)療保險待遇；五至十級的，享有一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。（4）因工死亡待遇。包括喪葬補助金，標(biāo)準(zhǔn)為6個月的省、自治區(qū)、直轄市上年度職工月平均工資；一次性工亡補助金，標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍；供養(yǎng)親屬撫恤金，按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬，標(biāo)準(zhǔn)為配偶每月40%、其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%，核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資，供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定。社會保險的內(nèi)容社會保險的內(nèi)容《工傷保險條例》第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。法條鏈接社會保險的內(nèi)容第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。法條鏈接失業(yè)保險是國家和社會為暫時失去職業(yè)又沒有其他收入來源的人員提供基本生活保障，并通過職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹等手段幫助其實現(xiàn)再就業(yè)的一種社會保險制度。四、失業(yè)保險社會保險的內(nèi)容1.失業(yè)保險費的繳納職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險費。2.享受失業(yè)保險待遇的條件失業(yè)人員享受失業(yè)保險待遇需具備以下條件：（1）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿1年；（2）非因本人意愿中斷就業(yè)；（3）已經(jīng)進行失業(yè)登記，并有求職要求。社會保險的內(nèi)容3.失業(yè)保險待遇失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。領(lǐng)取失業(yè)保險金的限期根據(jù)失業(yè)人員的累計繳費時間確定：累計繳費時間滿1年以上不足5年的，最多為12個月；滿5年以上不足10年的，最多為18個月；10年以上的，最多為24個月。社會保