第六章異常妊娠婦女的護理47課件

第六章異常妊娠婦女的護理第七節(jié)羊水量異常定義分類病因病理臨床表現(xiàn)治療原則疾病概述羊水過多妊娠期間羊水量超過2000ml。發(fā)生率約為0.5%～1%。急性羊水過多：羊水量在數(shù)日內(nèi)迅速增多。慢性羊水過多：羊水在數(shù)周內(nèi)緩慢增多。定義1.胎兒疾病2.多胎妊娠3.胎盤臍帶病變4.妊娠合并癥羊水過多約1/3的病人原因不明，稱為特發(fā)性羊水過多。病因急性羊水過多：(20～24周）羊水急速增多腹部脹痛、呼吸困難、不能平臥臨床表現(xiàn)慢性羊水過多：（妊娠晚期）羊水緩慢增多子宮逐漸膨脹癥狀較輕體征：子宮＞孕周、張力大；胎位觸不清，有液體震動感，胎心

遙遠(yuǎn)或聽不清；常有下肢及外陰水腫。合并胎兒畸形者應(yīng)及時終止妊娠胎兒正常者，則應(yīng)根據(jù)羊水過多的程度與

胎齡決定處理方法處理原則1.評估2.診斷3.目標(biāo)4．措施5．評價護理程序1.一般護理：左側(cè)或半臥位休息；防胎膜早破；飲食，保持大便通暢。2.孕期、分娩期：監(jiān)測羊水及胎兒情況；注意羊水性狀及胎位；做好

早產(chǎn)兒搶救準(zhǔn)備；預(yù)防產(chǎn)后出血。3.協(xié)助相關(guān)檢查4.心理支持及健康指導(dǎo)護理措施5.治療配合經(jīng)腹羊膜腔穿刺放羊水的護理陰道破膜的護理護理措施排空膀胱，平臥或半臥位，速度＜500ml/h，每次1500ml；觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。無菌操作，羊水流出要慢，邊放水邊用腹帶束緊腹部，或沙袋加壓；觀察羊水的顏色、性狀和量；注意胎心、胎位變化。羊水過少：妊娠晚期羊水量少于300ml者。發(fā)生率為0.4%～4%。輕度羊水過少時，圍產(chǎn)兒病死率增高13倍；重度羊水過少時，圍產(chǎn)兒病死率增高47倍；羊水量少于50ml，圍產(chǎn)兒死亡率高達(dá)88%。定義羊水過少胎兒畸形胎盤功能減退羊膜病變母體因素病因

多不典型宮高、腹圍小于同期正常孕周；胎動時感腹痛，胎盤功能減退時常有胎動減少；子宮敏感度較高，易引發(fā)宮縮；臨產(chǎn)后陣痛明顯，宮縮多不協(xié)調(diào)；陰道檢查前羊膜囊不明顯，破膜羊水流出極少。臨床表現(xiàn)根據(jù)胎兒有無畸形及孕周大小選擇治療方案：1、合并胎兒畸形應(yīng)盡早終止妊娠；2、胎兒正常者，尋找并去除病因；3、妊娠已足月或胎兒可宮外存活者，及時終止妊娠；4、妊娠未足月、胎肺未成熟者，可行增加羊水量期待治療，延長妊娠期。處理原則1.一般護理介紹疾病相關(guān)知識左側(cè)臥位休息孕婦測胎動預(yù)防胎膜早破護理措施2.病情觀察監(jiān)測生命體征測量宮高、腹圍、