PART外陰陰道手術婦女的一般護理FreshbusinessgeneraltemplateAp

PART01FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa外陰、陰道手術婦女的一般護理導入情景陳女士，78歲，因“發(fā)現(xiàn)外陰腫物8年，加重1年”要求手術治療入院。近1年來自覺腹部下墜、腰酸、走路及下蹲時更明顯，陰道有塊物脫出，不能還納，影響行動。診斷“子宮脫垂Ⅲ度”，擬行陰式全子宮切除術+陰道前后壁修補術+經(jīng)陰道吊帶懸吊術。工作任務：說出護士在手術前為該患者實施的治療配合工作內容。列舉3個手術后主要的護理診斷及相關因素。制訂該患者手術后的主要護理措施。外陰手術是指女性外生殖部位的手術，包括外陰癌的根治術、處女膜切開術、前庭大腺造口術、陳舊性會陰裂傷修補術等；陰道手術是指陰道局部或經(jīng)陰道的手術，包括陰道成形術、尿瘺修補術、經(jīng)陰道子宮切除術、黏膜下肌瘤摘除術、陰道前后壁修補術、宮頸手術等。外陰、陰道手術區(qū)域血管神經(jīng)豐富，且鄰近肛門，術后患者疼痛顯著，易發(fā)生出血和感染?！靖拍睢恳弧⑹中g前護理術前根據(jù)患者的年齡、疾病狀況、手術方式及手術范圍等情況，明確診斷，制訂可行的護理計劃，減輕患者的痛苦和不適，順利進行手術并在生理和心理上適應術后變化，早日康復出院?！咀o理評估】（一）健康史（二）身體評估（三）心理-社會評估（四）輔助檢查同腹部手術?！咀o理診斷】1.焦慮與擔心能否耐受手術及手術效果或對疾病的認識不足有關。2.知識缺乏：缺乏對疾病及手術相關知識。3.自尊紊亂與外陰、陰道疾病羞愧、內疚有關。婦產科護理（第2版）【護理措施】1.心理護理檢查時避免閑雜人員在場，盡量減少暴露部位。2.一般護理提供安靜舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠，必要時睡前遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）。3.病情觀察同腹部手術前護理。觀察生命體征是否正常，注意有無月經(jīng)來潮、上呼吸道感染、發(fā)熱以及皮膚感染等，如有異常及時報告醫(yī)生。教會患者對術后癥狀的應對技巧，如指導患者學會胸式呼吸、深呼吸，掌握在他人幫助下練習翻身、起床和肢體活動的技巧等。術前教會患者在床上練習使用便器等。4.治療配合（1）皮膚準備：備皮范圍上至恥骨聯(lián)合上10cm，下至肛門以下10cm，包括外陰、腹股溝、臀部及肛門周圍，兩側達大腿內側上1/3。（2）腸道準備：術前應遵醫(yī)囑服用腸道抗生素，術前3d開始進無渣半流質飲食，術前2d口服導瀉劑，或手術前日晚及手術日晨給予清潔灌腸，術前1d禁食，給予靜脈補液。（3）陰道準備：從術前3d開始，常規(guī)行陰道沖洗或坐浴每日2次。術前1d用0.5%碘伏行陰道消毒，必要時涂甲紫。（4）膀胱準備：術前應排空膀胱，根據(jù)手術需要于術中、術后留置導尿。（5）特殊用物準備：根據(jù)不同手術做好各種用物的準備。二、手術后護理術后護理的目的是減輕患者的疼痛與不適，有效降低患者的不良反應，以防并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者身心早日康復。【護理評估】同第十六章第一節(jié)腹部手術患者的護理評估，包括健康史、身體評估、心理-社會評估。應特別注意術后患者的疼痛程度、疼痛部位和性質等，早期判斷有無感染、血腫的發(fā)生?！咀o理診斷】1.疼痛與疾病及手術創(chuàng)傷有關。2.有感染的危險與手術切口及機體抵抗力下降有關。3.情境性自我貶低與外陰、陰道疾病致羞愧、內疚有關?！咀o理措施】1.心理護理應教會患者緩解應激反應的措施，如積極表達心理感受和身體不適。2.體位根據(jù)不同的手術采取不同的體位。外陰根治術后：平臥位，雙腿外展屈膝盆底修補術后：平臥位，禁止半臥位處女膜閉鎖切開術后：半臥位3.切口護理應注意觀察切口有無滲血、紅、腫、熱、痛等炎癥反應，每日行會陰擦洗2次。若有陰道內填塞紗條壓迫止血者，一般在術后12～24h內如數(shù)取出。4.排便護理（1）尿管護理：外陰、陰道手術一般留置尿管5～7d，根據(jù)手術范圍及病情不同有時需留置14d左右，拔除尿管前進行膀胱功能訓練。（2）腸道護理：在術后5d給予緩瀉劑使大便軟化，避免排便困難。

5.疼痛護理適當變換體位減輕傷口張力以緩解疼痛，必要時給予止痛劑。

婦產科護理（第2版）【健康指導】1.根據(jù)患者術后的具體情況寫出計劃，在患者、家屬和醫(yī)護人員的共同努力下，促使患者早日康復。2.一般休息3個月，在此期間禁止性生活及盆浴，3～6個月內避免重體力勞動。保持外陰清潔干燥，大小便后應清洗外陰部以防止傷口感染。使用消毒