《偏癱性肩痛的探討》課件

偏癱性肩痛的探討本課件旨在探討偏癱性肩痛這一常見問題，從概念、病因、癥狀、診斷、治療、康復(fù)等方面進(jìn)行深入淺出地講解，旨在為臨床醫(yī)師及康復(fù)治療師提供參考，幫助更好地理解和應(yīng)對這一挑戰(zhàn)。偏癱性肩痛的概念偏癱性肩痛是指腦卒中后，由于上肢運(yùn)動功能障礙導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛。它是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的功能恢復(fù)和生活質(zhì)量。主要特征?上肢無力或麻木?肩關(guān)節(jié)疼痛?活動受限影響因素?卒中類型?損傷程度?年齡?治療方案偏癱性肩痛的病因偏癱性肩痛的病因復(fù)雜，主要包括以下幾個方面：1神經(jīng)損傷腦卒中導(dǎo)致的腦部神經(jīng)損傷，影響控制肩關(guān)節(jié)運(yùn)動的肌肉和感覺神經(jīng)，從而引發(fā)疼痛。2肌肉萎縮由于長期不活動，患肢肌肉萎縮，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量減弱，難以支撐關(guān)節(jié)穩(wěn)定，引發(fā)疼痛。3關(guān)節(jié)僵硬肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和關(guān)節(jié)囊發(fā)生攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限，引發(fā)疼痛。4肩袖損傷肩部肌肉和韌帶損傷，造成肩袖撕裂，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定，引發(fā)疼痛。上肢偏癱患者常見的肩部癥狀上肢偏癱患者的肩部癥狀多種多樣，最常見的是肩痛，除此之外，還有以下癥狀：肩痛?疼痛部位：肩關(guān)節(jié)周圍，可放射至手臂或頸部?疼痛性質(zhì)：酸痛、刺痛、灼痛等?疼痛程度：輕度至重度活動受限?屈伸、旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收等動作受限?抬舉、穿衣、梳頭等日常活動困難感覺異常?肩關(guān)節(jié)周圍皮膚感覺麻木、刺痛或過敏腫脹?肩關(guān)節(jié)周圍組織腫脹上肢偏癱患者肩痛的成因分析上肢偏癱患者肩痛的成因是多方面的，包括：神經(jīng)因素腦卒中導(dǎo)致的腦部神經(jīng)損傷，影響控制肩關(guān)節(jié)運(yùn)動的肌肉和感覺神經(jīng)，引發(fā)疼痛和活動受限。肌肉因素偏癱肢體長期不活動，肌肉萎縮，力量減弱，難以支撐肩關(guān)節(jié)，造成不穩(wěn)定，引發(fā)疼痛。關(guān)節(jié)因素肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和關(guān)節(jié)囊發(fā)生攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限，引發(fā)疼痛。損傷因素患者在康復(fù)訓(xùn)練中或日常生活中，容易發(fā)生肩部損傷，如肩袖撕裂、肩關(guān)節(jié)脫位等，引發(fā)疼痛。偏癱性肩痛的預(yù)防措施偏癱性肩痛的預(yù)防措施主要包括：早期康復(fù)?早期進(jìn)行患肢功能訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬1正確體位?保持患肢正確體位，避免過度牽拉或壓迫肩關(guān)節(jié)2避免過度活動?避免過早進(jìn)行劇烈活動，防止肩部損傷3藥物治療?必要時(shí)服用止痛消炎藥，緩解疼痛癥狀4肩關(guān)節(jié)功能鍛煉的重要性肩關(guān)節(jié)功能鍛煉對于偏癱性肩痛的預(yù)防和治療至關(guān)重要，它可以：1預(yù)防肌肉萎縮通過定期鍛煉，可以維持肌肉的力量和彈性，防止肌肉萎縮，有利于肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動度。2改善關(guān)節(jié)活動度通過針對性的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，可以提高肩關(guān)節(jié)的活動范圍，減少關(guān)節(jié)僵硬，緩解疼痛。3增強(qiáng)肌力和協(xié)調(diào)性通過肌力訓(xùn)練，可以提高肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。通過協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，可以改善肢體的協(xié)調(diào)性，提高日常生活活動的能力。4促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)運(yùn)動可以促進(jìn)神經(jīng)的再生和修復(fù)，改善神經(jīng)功能，減輕疼痛和活動受限。肩關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)及功能肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)之一，由肩胛骨、肱骨和鎖骨構(gòu)成。肩關(guān)節(jié)的功能包括：運(yùn)動肩關(guān)節(jié)可以進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收、環(huán)轉(zhuǎn)等多種運(yùn)動，使手臂能夠在各個方向活動。支撐肩關(guān)節(jié)支撐著上肢的重量，使手臂能夠靈活地運(yùn)動。保護(hù)肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶保護(hù)著肩關(guān)節(jié)，防止其受到損傷。常見肩部傷害類型及特點(diǎn)常見的肩部傷害類型包括：肩袖撕裂?由肩關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶損傷引起?癥狀：肩痛、活動受限、無力肩關(guān)節(jié)脫位?肱骨頭從肩胛骨的關(guān)節(jié)窩中脫出?癥狀：劇烈疼痛、活動受限、畸形肩周炎?肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和關(guān)節(jié)囊發(fā)生炎癥?癥狀：肩痛、活動受限、僵硬偏癱性肩痛的臨床表現(xiàn)偏癱性肩痛的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要包括：1疼痛肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，可放射至手臂或頸部，疼痛性質(zhì)可為酸痛、刺痛、灼痛等。2活動受限患肢肩關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收等動作受限，影響日?；顒印?無力患肢肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量減弱，難以支撐關(guān)節(jié)穩(wěn)定，影響活動能力。4感覺異常肩關(guān)節(jié)周圍皮膚感覺麻木、刺痛或過敏。偏癱性肩痛的診斷要點(diǎn)偏癱性肩痛的診斷主要依據(jù)患者的臨床癥狀和體格檢查，同時(shí)需要結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)行輔助診斷。1病史詢問了解患者的病史，包括卒中類型、時(shí)間、程度、治療情況等。2體格檢查檢查患者的肩關(guān)節(jié)活動范圍、肌肉力量、感覺、腫脹等。3影像學(xué)檢查通過X線、MRI等影像學(xué)檢查，判斷肩關(guān)節(jié)是否存在損傷或病變。影像學(xué)檢查在肩痛診斷中的作用影像學(xué)檢查可以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷肩痛的原因，包括：1X線?可以判斷肩關(guān)節(jié)是否存在骨折、脫位、關(guān)節(jié)炎等。2MRI?可以更清晰地顯示肩袖撕裂、肩關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷等情況。3CT?可以更詳細(xì)地顯示肩關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)，判斷是否存在骨質(zhì)增生、骨囊腫等。偏癱性肩痛的分期評估標(biāo)準(zhǔn)偏癱性肩痛的分期評估標(biāo)準(zhǔn)可以幫助醫(yī)生了解患者的病情程度，制定相應(yīng)的治療方案，并評估治療效果。偏癱性肩痛的等級劃分偏癱性肩痛的等級劃分可以幫助醫(yī)生更客觀地評估患者的疼痛程度，并制定相應(yīng)的治療方案。輕度疼痛程度較輕，可以忍受，不影響日常生活活動。中度疼痛程度中等，影響日常生活活動，但可以進(jìn)行一些簡單的活動。重度疼痛程度劇烈，難以忍受，嚴(yán)重影響日常生活活動，甚至無法進(jìn)行簡單的活動。偏癱性肩痛的常見并發(fā)癥偏癱性肩痛的常見并發(fā)癥包括：肩周炎?肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和關(guān)節(jié)囊發(fā)生炎癥，導(dǎo)致肩痛、活動受限。肩袖撕裂?肩關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶損傷，造成肩袖撕裂，影響肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，導(dǎo)致疼痛和活動受限。肩關(guān)節(jié)脫位?肱骨頭從肩胛骨的關(guān)節(jié)窩中脫出，導(dǎo)致劇烈疼痛、活動受限、畸形。偏癱性肩痛的治療原則偏癱性肩痛的治療原則主要包括：緩解疼痛?通過藥物、物理治療等方法緩解疼痛，改善患者的舒適度。恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度?通過關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，提高肩關(guān)節(jié)的活動范圍，改善患者的功能。增強(qiáng)肌力和協(xié)調(diào)性?通過肌力訓(xùn)練，提高肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。通過協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，提高患者的肢體協(xié)調(diào)性，改善日常生活活動的能力。預(yù)防并發(fā)癥?通過定期評估和治療，防止肩周炎、肩袖撕裂、肩關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥的發(fā)生。保守治療方法保守治療方法是治療偏癱性肩痛的首選方法，主要包括：1患肢位置矯正?通過外固定、支具等手段，保持患肢正確體位，避免過度牽拉或壓迫肩關(guān)節(jié)。2關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練?通過主動或被動的方式，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收等活動訓(xùn)練，提高關(guān)節(jié)活動范圍。3肌力與協(xié)調(diào)性訓(xùn)練?通過各種方法，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和協(xié)調(diào)性，提高患者的活動能力。4感覺刺激訓(xùn)練?通過觸覺、溫度、疼痛等刺激，恢復(fù)患肢的感覺功能，改善患者的運(yùn)動控制能力。5物理因子治療?通過熱療、電療、超聲波等物理因子，緩解疼痛，促進(jìn)組織修復(fù)，改善血液循環(huán)?；贾恢贸C正患肢位置矯正可以幫助緩解肩痛，防止肩關(guān)節(jié)周圍肌肉過度牽拉和壓迫，促進(jìn)組織修復(fù)。外固定?使用三角巾或肩部支具固定患肢，保持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定，減少活動，緩解疼痛。體位控制?保持患肢處于功能位，避免肩關(guān)節(jié)過度外展或內(nèi)旋，防止肩關(guān)節(jié)攣縮。關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練是治療偏癱性肩痛的重要方法，可以提高肩關(guān)節(jié)的活動范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。被動活動?由治療師幫助患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的活動，提高關(guān)節(jié)活動范圍。1主動活動?鼓勵患者主動進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的活動，提高關(guān)節(jié)活動范圍和肌肉力量。2輔助活動?使用輔助工具，如滑輪、彈力帶等，幫助患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的活動。3肌力與協(xié)調(diào)性訓(xùn)練肌力訓(xùn)練可以增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，提高肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，預(yù)防肩袖撕裂等損傷。協(xié)調(diào)性訓(xùn)練可以提高患肢的協(xié)調(diào)性，改善日常生活活動的能力。肌力訓(xùn)練?使用啞鈴、彈力帶等器械，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的屈伸、外展、內(nèi)收等力量訓(xùn)練。協(xié)調(diào)性訓(xùn)練?進(jìn)行一些需要協(xié)調(diào)性動作的訓(xùn)練，例如投球、抓握等，提高患肢的協(xié)調(diào)性。感覺刺激訓(xùn)練感覺刺激訓(xùn)練可以恢復(fù)患肢的感覺功能，改善患者的運(yùn)動控制能力，提高日常生活活動的能力。觸覺刺激?通過觸摸、輕拍等方式刺激患肢皮膚，提高患者的感覺敏感度。溫度刺激?通過熱敷、冷敷等方式刺激患肢皮膚，提高患者的感覺敏感度。疼痛刺激?通過輕微的疼痛刺激，提高患者的感覺敏感度。物理因子治療物理因子治療可以緩解疼痛，促進(jìn)組織修復(fù)，改善血液循環(huán)，提高治療效果。1熱療?通過熱敷、熱療儀等方式，使患肢溫度升高，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。2電療?通過低頻電刺激，促進(jìn)肌肉收縮，改善血液循環(huán)，緩解疼痛。3超聲波?通過超聲波治療，促進(jìn)組織修復(fù)，緩解疼痛，改善血液循環(huán)。手術(shù)治療對于保守治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的主要目的是解除肩關(guān)節(jié)的疼痛，改善活動范圍，提高功能。1手術(shù)適應(yīng)證?肩袖撕裂嚴(yán)重，保守治療無效?肩關(guān)節(jié)脫位反復(fù)發(fā)生，保守治療無效?肩周炎嚴(yán)重，保守治療無效2手術(shù)類型?肩關(guān)節(jié)松解術(shù)?肩關(guān)節(jié)重建術(shù)?肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)治療的適應(yīng)證手術(shù)治療的適應(yīng)證主要包括：肩袖撕裂?肩袖撕裂程度嚴(yán)重，保守治療無效，影響肩關(guān)節(jié)功能。肩關(guān)節(jié)脫位?肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫位，保守治療無效，影響肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。肩周炎?肩周炎嚴(yán)重，關(guān)節(jié)僵硬，保守治療無效，影響肩關(guān)節(jié)活動范圍。肩關(guān)節(jié)松解術(shù)肩關(guān)節(jié)松解術(shù)是指通過手術(shù)切除肩關(guān)節(jié)周圍的攣縮組織，改善關(guān)節(jié)活動范圍，緩解疼痛。適應(yīng)證?肩周炎嚴(yán)重，保守治療無效，影響肩關(guān)節(jié)活動范圍。手術(shù)方法?通過切開或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方式，切除肩關(guān)節(jié)周圍的攣縮組織。術(shù)后康復(fù)?術(shù)后需要進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。肩關(guān)節(jié)重建術(shù)肩關(guān)節(jié)重建術(shù)是指通過手術(shù)修復(fù)或重建肩袖損傷、關(guān)節(jié)囊損傷等，改善肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，緩解疼痛。適應(yīng)證?肩袖撕裂嚴(yán)重，保守治療無效，影響肩關(guān)節(jié)功能。1手術(shù)方法?通過切開或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方式，修復(fù)或重建肩袖損傷、關(guān)節(jié)囊損傷等。2術(shù)后康復(fù)?術(shù)后需要進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。3肩關(guān)節(jié)置換術(shù)肩關(guān)節(jié)置換術(shù)是指通過手術(shù)將受損的肩關(guān)節(jié)置換為人工關(guān)節(jié)，改善肩關(guān)節(jié)的功能，緩解疼痛。適應(yīng)證?肩關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷，保守治療無效，影響肩關(guān)節(jié)功能。手術(shù)方法?通過切開手術(shù)方式，將受損的肩關(guān)節(jié)置換為人工關(guān)節(jié)。術(shù)后康復(fù)?術(shù)后需要進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。偏癱性肩痛的康復(fù)訓(xùn)練偏癱性肩痛的康復(fù)訓(xùn)練對于患者的功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的改善至關(guān)重要。康復(fù)訓(xùn)練分為早期、中期、晚期三個階段。早期康復(fù)訓(xùn)練?主要是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，提高關(guān)節(jié)活動范圍，減輕疼痛。中期康復(fù)訓(xùn)練?主要是增強(qiáng)肌力和協(xié)調(diào)性，提高患者的活動能力，改善生活質(zhì)量。晚期康復(fù)訓(xùn)練?主要是鞏固康復(fù)效果，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的獨(dú)立生活能力。早期康復(fù)訓(xùn)練早期康復(fù)訓(xùn)練主要包括：1關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練?通過被動或主動的方式，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收等活動訓(xùn)練，提高關(guān)節(jié)活動范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。2肌肉收縮訓(xùn)練?通過進(jìn)行肌肉的等長收縮訓(xùn)練，維持肌肉的力量，預(yù)防肌肉萎縮。3感覺刺激訓(xùn)練?通過觸覺、溫度、疼痛等刺激，恢復(fù)患肢的感覺功能，改善患者的運(yùn)動控制能力。中期康復(fù)訓(xùn)練中期康復(fù)訓(xùn)練主要包括：肌力訓(xùn)練?使用啞鈴、彈力帶等器械，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的屈伸、外展、內(nèi)收等力量訓(xùn)練，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量。協(xié)調(diào)性訓(xùn)練?進(jìn)行一些需要協(xié)調(diào)性動作的訓(xùn)練，例如投球、抓握等，提高患肢的協(xié)調(diào)性。功能性訓(xùn)練?進(jìn)行一些模擬日常生活活動的訓(xùn)練，例如穿衣、梳頭、洗臉等，提高患者的日常生活活動能力。晚期康復(fù)訓(xùn)練晚期康復(fù)訓(xùn)練主要包括：鞏固康復(fù)效果?繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，鞏固康復(fù)效果，預(yù)防并發(fā)癥。提高獨(dú)立生活能力?進(jìn)行一些模擬日常生活活動的訓(xùn)練，提高患者的獨(dú)立生活能力。參與社會活動?鼓勵患者參與社會活動，提高生活質(zhì)量。偏癱性肩痛的預(yù)后評估偏癱性肩痛的預(yù)后評估可以幫助醫(yī)生了解患者的康復(fù)情況，制定后續(xù)治療方案，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。功能評定量表?通過使用功能評定量表，評估患者的肩關(guān)節(jié)活動范圍、肌肉力量、感覺功能、疼痛程度等，判斷患者的康復(fù)進(jìn)展。1活動能力評估?通過觀察患者的日常生活活動能力，例如穿衣、梳頭、洗臉等，評估患者的功能恢復(fù)情況。2生活質(zhì)量評估?通過使用生活質(zhì)量評估量表，評估患者的生活滿意度、情緒狀態(tài)、社會參與度等，判斷患者的康復(fù)效果。3功能評定量表功能評定量表是評估患者功能恢復(fù)情況的重要工具，常用的功能評定量表包括：肩關(guān)節(jié)活動范圍量表?評估患者肩關(guān)節(jié)的屈伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等動作的活動范圍。肌力評定量表?評估患者肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量。感覺功能評定量表?評估患者肩關(guān)節(jié)周圍皮膚的感覺功能。疼痛評分量表?評估患者的疼痛程度?；顒幽芰υu估活動能力評估是評估患者的日常生活活動能力，可以幫助醫(yī)生了解患者的功能恢復(fù)情況，制定后續(xù)治療方案。穿衣?評估患者穿脫衣服的能力。梳頭?評估患者梳頭的能力。洗臉?評估患者洗臉的能力。生活質(zhì)量評估生活質(zhì)量評估可以幫助醫(yī)生了解患者的生活滿意度、情緒狀態(tài)、社會參與度等，判斷患者的康復(fù)效果，制定后續(xù)治療方案。1生活滿意度評估?評估患者對目前生活狀況的滿意度。2情緒狀態(tài)評估?評估患者的情緒狀態(tài)，例如焦慮、抑郁等。3社會參與度評估?評估患者參與社會活動的程度。結(jié)論與展望偏癱性肩痛是腦卒中患者常見的并發(fā)癥，對患者的功能恢復(fù)和生活質(zhì)量影響很大。通過綜合治療，可以有效改善患者的功能，提高生活質(zhì)量。1早期干預(yù)?早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，提高患者的功能恢復(fù)。2個體化治療?根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，制定個體化的治療方案，可以提高治療效果。3長期隨訪?長期隨訪可以幫助醫(yī)生了解患者的康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防并發(fā)癥。偏癱性肩痛的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確偏癱性肩痛的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚不完全明確，需要進(jìn)一步的研究。1神經(jīng)損傷?腦卒中導(dǎo)致的腦部神經(jīng)損傷，影響控制肩關(guān)節(jié)運(yùn)動的肌肉和感覺神經(jīng)，引發(fā)疼痛和活動受限。2肌肉萎縮?由于長期不活動，患肢肌肉萎縮，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量減弱，難以支撐關(guān)節(jié)穩(wěn)定，引發(fā)疼痛。3關(guān)節(jié)僵硬?肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和關(guān)節(jié)囊發(fā)生攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限，引發(fā)疼痛。綜合治療對改善患者功能具有重要意義綜合治療可以有效改善患者的功能，提高生活質(zhì)量。綜合治療包括藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等。1藥物治療?通過藥物治療，可以緩解疼痛，改善患者的舒適度。2物理治療?通過熱療、電療、超聲波等物理因子