急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

急診醫(yī)學(xué)是一門新興的、多界面的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科,它與臨床各學(xué)科既密切關(guān)

聯(lián),又有自身獨(dú)特的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇.急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一是高度時(shí)

效性,即在有限臨床資料的情況下,用最短的時(shí)間、最快捷有效的方法挽救病人的生命,

穩(wěn)定病情,減輕病人的痛苦.急診醫(yī)療服務(wù)于任何急性病癥（包括心理急癥）和急性創(chuàng)

傷等病人，業(yè)務(wù)范圍涉及院前急救、院內(nèi)急診（救）、危重癥監(jiān)護(hù)等.因此，從事急診醫(yī)

學(xué)專業(yè)的醫(yī)師需要掌握寬泛的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),學(xué)會(huì)應(yīng)用

各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)和方法來挽救病人的生命.

一、培訓(xùn)目標(biāo)

打下扎實(shí)的急診科臨床工作基礎(chǔ).能夠掌握正確的臨床工作方法,快速準(zhǔn)確采集

病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，了解各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)）和臨

床路徑，能以病人為中心,掌握急診醫(yī)師特殊的“四步（即判斷、處理、診斷、治療）”

臨床思維模式,掌握急診病人的病情分級(jí)、常見急癥的鑒別診斷以及各種常用的急救

技術(shù)和方法,對常見急癥進(jìn)行基本正確的獨(dú)立判斷和快速診治,并能夠基本具備獨(dú)立

診治常見危重癥病人的能力.培訓(xùn)結(jié)束時(shí),住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際

溝通能力,具有獨(dú)立從事急診科臨床工作的能力.

二、培訓(xùn)I方法

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)間為36個(gè)月，急診科采用以在急危重癥出現(xiàn)概率較

高的臨床科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主,同時(shí)兼顧其他相關(guān)科室.輪轉(zhuǎn)的同時(shí)進(jìn)行理論授課、模擬培

訓(xùn)和臨床帶教的培訓(xùn)方法,輪轉(zhuǎn)時(shí)間33個(gè)月，加深住院醫(yī)師對醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解，促進(jìn)

各門類知識(shí)的關(guān)聯(lián)和應(yīng)用.理論課程的設(shè)定以及臨床科室的輪轉(zhuǎn)著重于急診醫(yī)學(xué)相關(guān)

知識(shí)和理論,規(guī)范書寫病歷,認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊》,參與見習(xí)/實(shí)

習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的急診科臨床教學(xué)工作.崗前培訓(xùn)、結(jié)業(yè)考試考核以及其他工作時(shí)

間3個(gè)月。

臨床M室輪轉(zhuǎn)總體安排為:急診科［含急診危重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）］輪轉(zhuǎn)時(shí)間為15個(gè)

月，其他急診醫(yī)學(xué)相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)17個(gè)月，機(jī)動(dòng)1個(gè)月.詳細(xì)安排如下表.

急診科住院醫(yī)師培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)及時(shí)間（參考）安排

輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）

內(nèi)科：呼吸內(nèi)科/呼吸監(jiān)護(hù)室（RCU；2

心血管內(nèi)科/心臟監(jiān)護(hù)室（CCU）2

神經(jīng)內(nèi)科1

消化內(nèi)科1

其他科室（如血液科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科等）1

感染科1

麻醉科1

急診科（含EICU3-4個(gè)月；院前急救0.5個(gè)月）15

綜合重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）2

外科：普通外科1

骨科或創(chuàng)傷外科1

神經(jīng)外科1

心胸外科1

婦產(chǎn)科（急診）1

醫(yī)學(xué)影像科（以放射為主,可選擇超聲科）1

機(jī)動(dòng)（可選擇輸血科、兒科、皮膚科等）1

合計(jì)33

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

在各科室輪轉(zhuǎn)中，要努力學(xué)習(xí)和掌握各科室的臨床思維、工作方法;學(xué)習(xí)與急診醫(yī)

學(xué)密切相關(guān)的常見病癥的診療技術(shù);熟悉和了解各?？茖Ｓ玫尼t(yī)學(xué)理論和診療技術(shù).

（一）呼吸內(nèi)科/RCU（2個(gè)月）

1、輪轉(zhuǎn)目的

掌握:呼吸系統(tǒng)常見病癥［包括呼吸困難、咯血、支氣管哮喘、急性肺炎、支氣管

擴(kuò)張、慢性阻塞性肺?。–OPD）/肺源性心臟病、氣胸、胸膜炎/胸腔積液、急性呼吸窘

迫綜合征（ARDS）、呼吸衰竭、肺血栓栓塞癥等］的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷

與鑒別診斷及治療;氧氣治療的方式、方法及各種臨床選擇;血液氣體分析、常見肺部

疾病X線胸片的診斷;無創(chuàng)呼吸機(jī)及有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用.

熟悉:卡氏肺抱子菌肺炎、肺癌、睡眠呼吸暫停綜合征等非常見疾病的臨床表現(xiàn)、

診斷與治療;肺功能檢查常見參數(shù)的臨床意義.

了解:支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗和經(jīng)皮肺穿刺的適應(yīng)證、禁忌證.

2、基本要求

（1）病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

急性氣管支氣管炎2支氣管哮喘2

支氣管擴(kuò)張2急性肺炎2

慢性阻塞性肺?。–OPD）/肺源性心5咯血2

臟病

胸膜炎/胸腔積液1氣胸1

呼吸衰竭2肺血栓栓塞癥1

（2）臨床操作技術(shù)要求

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

動(dòng)脈采血5胸腔穿刺（抽氣、抽胸水）3

機(jī)械通氣3

3、較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上,還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病、臨床技能以及外語科研教學(xué)的能力訓(xùn)

練.

（1）病種和例數(shù)、臨床知識(shí)和技能要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

肺膿腫1肺功能檢查（見習(xí)）2

肺部腫瘤2支氣管肺泡灌洗（見習(xí)）2

睡眠呼吸暫停綜合征1支氣管鏡檢查（見習(xí)）2

卡氏肺泡子菌肺炎1

間質(zhì)性肺疾病2

（2）外語、教學(xué)、科研等能力的要求:輪轉(zhuǎn)期間有條件者完成專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書

報(bào)告或筆記1篇;協(xié)助臨床教學(xué)（如理論課、實(shí)習(xí)課等）2次;參與臨床科研活動(dòng)1次.

（二）心血管內(nèi)科/CCU（2個(gè)月）

］、輪轉(zhuǎn)目的

掌握:心臟的電活動(dòng)及心律失常;心肌收縮力的影響因素以及心肌血液供應(yīng)特點(diǎn)；

急性冠脈綜合征、心力衰竭、原發(fā)性高血壓、急性心肌炎、急性心包炎等的病因、病

理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療;常用心血管藥物的適應(yīng)證和使用方法;心

電圖檢查與診斷、藥物抗栓與溶栓術(shù)、電除顫與電復(fù)律術(shù)、急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）

等心血管疾病常用診療技術(shù)的適應(yīng)證與應(yīng)用原則.

熟悉:感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、先天性心臟病等

的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療;超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖，心包穿刺術(shù)、心臟起搏等

的適應(yīng)證及臨床應(yīng)用.

了解:繼發(fā)性高血壓、人工瓣膜和靜脈藥癮者等導(dǎo)致心內(nèi)膜炎、心臟神經(jīng)官能癥

等的診斷與治療;經(jīng)食管心房調(diào)搏術(shù)、導(dǎo)管射頻消融術(shù)的適應(yīng)證及臨床應(yīng)用.

2、基本要求

（1）病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

急性心肌炎1急性冠脈綜合征10

急性心包炎1原發(fā)性高血壓5

心律失常5心力衰竭5

（2）臨床操作技術(shù)要求

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

心電圖檢查20急診靜脈溶栓術(shù)2

電除顫及電復(fù)律（參與）2

3、較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上,還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病、臨床技能以及外語科研教學(xué)的能力訓(xùn)

練.

（1）病種和例數(shù)、臨床知識(shí)和技能要求

病種最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

心臟瓣膜病2心包穿刺術(shù)（助手）1

心包炎1經(jīng)食管心房調(diào)搏術(shù)（見習(xí)）1

繼發(fā)性高血壓2臨時(shí)或永久心臟起搏器植入（見習(xí)）1

感染性心內(nèi)膜炎10導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)（見習(xí)）2

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)或心臟介入治（見

先天性心臟病12

習(xí)）

（2）外語、教學(xué)、科研等能力的要求:輪轉(zhuǎn)期間有條件者完成專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書

報(bào)告或筆記1篇;協(xié)助臨床教學(xué)（如理論課、實(shí)習(xí)課等）2次;參與臨床科研活動(dòng)1次.

（三）神經(jīng)內(nèi)科（1個(gè)月）

1、輪轉(zhuǎn)目的

掌握:神經(jīng)系統(tǒng)查體及神經(jīng)定位體征的判斷;頭痛、昏迷、晏厥、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)

癥狀的鑒別診斷;急性腦卒中、顱內(nèi)高壓癥、癲癇、重癥肌無力、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療;腦脊髓液檢查和神經(jīng)系統(tǒng)

影像學(xué)（如CT）的診斷;腰椎穿刺術(shù).熟悉:多發(fā)性神經(jīng)根炎、顱神經(jīng)異常、脫髓鞘疾病

等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療;閉塞性腦血管病的溶栓適應(yīng)證和注意事項(xiàng);MRI、TCD

的臨床應(yīng)用及結(jié)果分析.

了解：腦部腫瘤的診斷與治療；腦血管病的介入治療.

2、基本要求

（1）病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

急性腦卒中8顱內(nèi)高壓癥4

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染2重癥肌無力1

癲癇1

（2）臨床操作技術(shù)要求

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)物理檢查（神經(jīng)病變

10腰椎穿刺術(shù)2

的定位）

3、較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上,還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病、臨床技能以及外語科研教學(xué)的能力訓(xùn)

練.

（1）病種和例數(shù)、臨床知識(shí)和』技能要求

病種最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

多發(fā)性神經(jīng)根炎1介入治療（見習(xí)）2

脫髓鞘疾病1溶栓治療術(shù)2

顱神經(jīng)異常1

腦部腫瘤1

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求:輪轉(zhuǎn)期間有條件者完成專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書

報(bào)告或筆記1篇;協(xié)助臨床教學(xué)（如理論課、實(shí)習(xí)課等）1次;參與臨床科研活動(dòng)1次.

（四）其他內(nèi)科（2個(gè)月、其中消化內(nèi)科1個(gè)月、血液、內(nèi)分泌、腎臟內(nèi)科合計(jì)1

個(gè)月）

1、輪轉(zhuǎn)目的

掌握:各相關(guān)?？频呐R床特點(diǎn);相關(guān)專科疾病如消化道出血、肝性腦病、急性胰腺

炎、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、出血性疾病、糖尿病、甲狀腺危象、腎功能衰竭等的

病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療;腹腔穿刺術(shù)、三腔兩囊管插管

術(shù)、骨髓穿刺術(shù)等的適應(yīng)證、禁忌證和操作方法.

熟悉:消化性潰瘍、感染性腹瀉、肝硬化、貧血、尿路感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、

內(nèi)分泌腺瘤、脾功能亢進(jìn)、血小板減少性紫瘢等疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；胃鏡、

肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥.

了解：白血病、再生障礙性貧血、腎小球腎炎、各種腫瘤、痛風(fēng)的診斷與治療原

則;血液疾病的骨髓象;各種出凝血功能實(shí)驗(yàn)室檢查的原理和方法；內(nèi)分泌試驗(yàn)標(biāo)本的

留取要求.

2、基本要求

3）病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

消化道出血4肝硬化與肝性腦病2

急性胰腺炎2貧血10

出血性疾病6腎功能衰竭5

甲狀腺危象

4糖尿?。òㄍY酸中毒和高

4

血糖高滲性狀態(tài)）

彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）1

（2）臨床操作技術(shù)要工

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

腹腔穿刺術(shù)2

骨髓穿刺術(shù)2

三腔兩囊管插管1

3、較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上,還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病、臨床技能以及外語科研教學(xué)的能力訓(xùn)

練.

（1）病種和例數(shù)、臨床知識(shí)和技能要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

消化性潰瘍感染性腹瀉

腎小球腎炎尿路感染

血小板減少性紫瘢白血病

脾功能亢進(jìn)內(nèi)分泌腺瘤

胃鏡檢查術(shù)（見習(xí)）肝穿刺活檢術(shù)（見習(xí)）

（2）外語、教學(xué)、科研等能力的要求:輪轉(zhuǎn)期間有條件者完成專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書

報(bào)告或筆記1篇;協(xié)助臨床教學(xué)（如理論課、實(shí)習(xí)課等）1次;參與臨床科研活動(dòng)1次.

（五）麻醉科（1個(gè)月）

1、輪轉(zhuǎn)目的

掌握:氣管插管技術(shù)、氣管插管術(shù)難易程度的判斷及快速氣管插管的操作方法;各

種麻醉的適應(yīng)證.

熟悉:常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、肌肉松馳藥的適應(yīng)證、藥物選擇和使用方法;麻醉意外的

緊急處理.

了解:全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證和并發(fā)癥.

2、基本要求

（1）病種及例數(shù)要求

麻醉實(shí)施與管理內(nèi)容最低例數(shù)

局部浸潤麻醉的管理2

椎管內(nèi)麻醉的管理6

全身麻醉的管理6

（2）臨床操作技術(shù)要求

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

周圍神經(jīng)阻滯術(shù)2

托頜法（開放氣道）10

手法人工通氣（利用麻醉機(jī)）5

囊一瓣一罩呼吸裝置5

快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管術(shù)10

3、較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能.

（1）病種和例數(shù)、臨床知識(shí)和技能要求

麻醉實(shí)施與管理內(nèi)容最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

椎管內(nèi)麻醉的實(shí)施2機(jī)械通氣（麻醉呼吸機(jī)）5

全身麻醉的實(shí)施2控制性低血壓2

臂叢神經(jīng)阻滯2經(jīng)皮中心靜脈穿刺置管2

（2）外語、教學(xué)、科研等能力的要求:輪轉(zhuǎn)期間有條件者完成專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書

報(bào)告或筆記1篇;協(xié)助臨床教學(xué)（如理論課、實(shí)習(xí)課等）1次;參與臨床科研活動(dòng)1次.

（六）綜合ICU（2個(gè)月）

1、輪轉(zhuǎn)目的

掌握:心臟驟停、呼吸驟停、休克、急性器官功能衰竭、多滯官功能障礙綜合征、

嚴(yán)重體液內(nèi)環(huán)境紊亂等危重病癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治

療;常見生命支持技術(shù)，包括循環(huán)監(jiān)測、呼吸功能監(jiān)測、液體復(fù)蘇、人工呼吸支持等；

各種監(jiān)護(hù)和生命支持儀器和搶救設(shè)備（包括除顫機(jī)、呼吸機(jī)）的操作和應(yīng)用；常見監(jiān)測

技術(shù)(包括體溫、動(dòng)脈血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、心電、血壓、

血?dú)夥治龅?操作和應(yīng)用.

熟悉:血液凈化技術(shù)、SwanGGanz導(dǎo)管的適應(yīng)證、操作方法和心排血量監(jiān)測；脈

搏指示連續(xù)心排量監(jiān)測(PICCO)技術(shù)的應(yīng)用；危重癥超聲的應(yīng)用；人工亞低溫的適應(yīng)證

和實(shí)施;危重病人營養(yǎng)支持;各種床旁快速檢測(POCT)的臨床應(yīng)用.

了解:主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)、ECMO的適應(yīng)證及操作方法.

2、基本要求

(1)病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

急性心功能不全(包括左

急性呼吸窘迫綜(ARDS)及急

心功能不全和右心功能58

性呼吸衰竭

不全)

上消化道大出血3DIC2

多器官功能障礙綜合征3休克5

急性心肌梗死10心臟驟停/呼吸驟停5

(2)臨床操作技術(shù)要求

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

監(jiān)護(hù)儀使用30動(dòng)脈采血10

經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)5呼吸機(jī)使用10

經(jīng)皮外周動(dòng)脈穿刺置管術(shù)5電除顫與復(fù)律2

3、較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上,還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病、臨床技能以及外語科研教學(xué)的能力訓(xùn)

練.

(1)病種和例數(shù)、臨床知識(shí)和技能要求

病種或操作技術(shù)名稱最低例數(shù)病種或操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

心臟驟停后綜合征3PICCO監(jiān)測技術(shù)1

多器官功能衰竭2危重癥超聲2

血液凈化技術(shù)2

人工亞低溫1

(2)外語、教學(xué)、科研等能力的要求:輪轉(zhuǎn)期間有條件者完成專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書

報(bào)告或筆記1篇;協(xié)助臨床教學(xué)(如理論課、實(shí)習(xí)課等)1次;參與臨床科研活動(dòng)3次.

(七)普通外科(1個(gè)月、腹部外科為主)

1、輪轉(zhuǎn)目的

掌握:常見腹部損傷、急腹癥(包括急性闌尾炎、胃腸穿孔、腸梗阻、急性重癥胰

腺炎、急性梗阻型化膿性膽管炎、腹膜炎等)、消化道出血等的病因、臨床表現(xiàn)、診

斷與鑒別診斷及手術(shù)適應(yīng)證;外科基本操作(包括切開、止血、結(jié)扎、清創(chuàng)縫合等)；燒

傷面積的估算、深度評估和緊急處理;無菌術(shù)、傷口換藥、導(dǎo)尿術(shù)、診斷性腹腔穿刺

術(shù)等臨床操作技術(shù).

熟悉:急性膽囊炎、膽石癥、尿石癥等疾病的診斷與外科處理原則;腹部影像學(xué)(包

括X線平片、B超、CT等)的判讀和分析.

了解:腹部腫瘤的診斷與處理原則.

2、基本要求

(1)病種及例數(shù)要求

病種|最低例數(shù)||最低例數(shù)

腹部損傷5燒傷1

急性闌尾炎5腹股溝疝1

急性膽囊炎2急性腸梗阻2

胃腸穿孔1急性胰腺炎2

急性梗阻型化膿性膽管炎2急性腹膜炎2

上消化道大出血2

（2）臨床操作技術(shù)要求

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

闌尾切除術(shù)（助手）5導(dǎo)尿術(shù)10

腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（助手）2剖腹探查術(shù)（助手）2

診斷性腹腔穿刺術(shù)5胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)（助手）5

3、較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病、臨床技能以及外語科研教學(xué)的能力

訓(xùn)練.

（1）病種和傷數(shù)、臨床知識(shí)和技能要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

膽石癥2膽囊切除術(shù)（助手）4

腹部腫瘤4膽總管探查術(shù)（助手）2

缺血性腸病2肝脾破裂剖腹探查術(shù)（助手）5

（2）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：輪轉(zhuǎn)期間有條件者完成專業(yè)外語文獻(xiàn)讀

書報(bào)告或筆記1篇；協(xié)助臨床教學(xué)（如理論課、實(shí)習(xí)課等）3次；參與臨床科研活

動(dòng)3次.

（八）骨科、神經(jīng)外科和心胸外科（各I個(gè)月，合計(jì)3個(gè)月）

1、輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見閉合性和開放性損傷（包括顱腦、脊柱、四肢、胸部）的病理生

理、臨床表現(xiàn)、診斷及處理；創(chuàng)傷嚴(yán)重度的評估；現(xiàn)場急救技術(shù)；各科檢查方法和

影像學(xué)診斷方法；清創(chuàng)縫合術(shù).

熟悉：嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷的診斷與處理；MRI及CT等的影像學(xué)資料的診斷.

了解：開胸心臟復(fù)蘇.

2、基本要求

（1）病種及例數(shù)要求（根據(jù)輪轉(zhuǎn)科室確定）：

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

顱腦損傷4胸部損傷4

四肢骨折5關(guān)節(jié)脫位2

骨盆骨折2脊柱損傷2

泌尿系統(tǒng)損傷2頜面部損傷2

（2）臨床操作技術(shù)要求:

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

創(chuàng)傷嚴(yán)重度評估（創(chuàng)傷

6關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位術(shù)5

評分、格拉斯哥評分等）

清創(chuàng)縫合術(shù)5頸椎脊柱固定術(shù)4

四肢骨折復(fù)位與固定術(shù)

10胸腔閉式引流術(shù)（助手）5

（助手）

3、較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上,還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病、臨床技能以及外語科研教學(xué)的能力訓(xùn)

練.

（1）病種和例數(shù)、臨床知識(shí)和技能要求:

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

嚴(yán)重多發(fā)傷2鉆顱術(shù)（助手）5

創(chuàng)傷性休克3開胸術(shù)（助手）5

嚴(yán)重復(fù)合傷2

脂肪栓塞綜合征1

（2）外語、教學(xué)、科研等能力的要求:

輪轉(zhuǎn)期間有條件者完成專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報(bào)告或筆記，1-2篇;協(xié)助臨床教學(xué)

（如理論課、實(shí)習(xí)課等），2次;參與臨床科研活動(dòng)，1次.

（九）婦產(chǎn)科急診（1個(gè)月）

1、輪轉(zhuǎn)目的

主要學(xué)習(xí)急腹癥的鑒別診斷.

掌握:妊娠相關(guān)急重癥（包括異位妊娠、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前產(chǎn)后大出血、羊

水栓塞等）的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、急診處理原則及治療;正常分娩的處

理;卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的判斷和急診處理;常用婦科物理檢查術(shù)、經(jīng)陰道后穹隆刺術(shù)的適

應(yīng)證與操作方法

;產(chǎn)科常用器具的使用方法.

熟悉：妊娠生理、妊娠診斷、正常分娩的知識(shí)；自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、盆腔炎、

外陰炎、宮頸炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療；陰道流血的鑒別診斷及處理原則；經(jīng)腹

壁羊膜穿刺術(shù)的適應(yīng)證與操作方法；影像學(xué)資料的診斷；妊娠和哺乳期間的用藥注

意事項(xiàng).

了解:婦科常見腫瘤的診斷與治療原則；輔助生殖技術(shù)、刮宮術(shù)、婦產(chǎn)科內(nèi)鏡

檢查術(shù)等的適應(yīng)證.

2、基本要求

（1）病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

正常分娩5異位妊娠2

產(chǎn)前出血2產(chǎn)后大出血2

妊娠高血壓綜合征5先兆子癇1

羊水栓塞1

（2）臨床操作技術(shù)要求

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

胎位檢查四步觸診5Apgar評分5

骨盆測量5雙合診5

產(chǎn)程觀察5陰道窺器檢查法5

胎心聽診10經(jīng)陰道后穹隆穿刺術(shù)2

順產(chǎn)接生4新生兒復(fù)蘇術(shù)2

會(huì)陰側(cè)切與縫合術(shù)（見習(xí)）2

3、較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病、臨床技能以及外語科研教學(xué)的能力

訓(xùn)練.

’（1）病種和例數(shù)、臨床知識(shí)和技能要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

自然流產(chǎn)、早產(chǎn)2宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)（見習(xí)）2

外陰炎2負(fù)壓吸引流產(chǎn)術(shù)（見習(xí)）2

婦科常見月中瘤5刮宮術(shù)（見習(xí)）2

盆腔炎4內(nèi)鏡檢查術(shù)（見習(xí)）1

宮頸炎4

（2）外語、教學(xué)、科研等能力的要求:輪轉(zhuǎn)期間有條件者完成專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書

報(bào)告或筆記1篇;協(xié)助臨床教學(xué)（如理論課、實(shí)習(xí)課等）1次;參與臨床科研活動(dòng)1次.

（十）兒科（可自選）

1、輪轉(zhuǎn)目的

掌握:高熱驚厥、中毒性細(xì)菌性痢疾、急性支氣管炎/氣管炎、肺炎、腸套疊、小

兒腹瀉、腦膜炎（細(xì)菌性、病毒性）、急性心力衰竭等常見疾病和癥狀的病因、病理生

理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療;氣道異物的判斷與處理方法;小兒心肺復(fù)蘇術(shù);

系統(tǒng)物理檢查術(shù).

熟悉:流行性腮腺炎、寄生蟲病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、新生兒低鈣血癥、

貧血等的臨床表現(xiàn)、診斷與治療;小兒液體療法、外周靜脈穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、鼻

胃管置入術(shù)等;常用藥物的使用方法.

了解:新生兒黃疸、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒感染性疾病、先天性心臟病、

溶血性疾病、性早熟等的診斷與治療;兒科學(xué)最新的醫(yī)療技術(shù)與方法.

2、基本要求

（1）病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

驚厥中毒性細(xì)菌性痢疾

急性支氣管炎/氣管炎肺炎

腸套疊小兒腹瀉

腦膜炎（細(xì)菌性、病毒性）急性心力衰竭

（2）臨床操作技術(shù)要求

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

小兒系統(tǒng)物理檢查5小兒液體療法的實(shí)施10

新生兒心肺復(fù)蘇術(shù)

3、較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上,還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能.

（1）病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

流行性腮腺炎2寄生蟲病2

急性腎小球腎炎2腎病綜合征2

新生兒低鈣血癥2腹股溝疝2

貧血2

（2）臨床知識(shí)、技能要求

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

外周靜脈穿刺5鼻胃管置入術(shù)2

腰椎穿刺術(shù)2

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：輪轉(zhuǎn)期間有條件者完成專業(yè)外語文獻(xiàn)讀

書報(bào)告或筆記1篇；協(xié)助臨床教學(xué)（如理論課、實(shí)習(xí)課等）1次；參與臨床科研活

動(dòng)1次.

（十一）皮膚科門診（可自選）

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見細(xì)菌性、病毒性、真菌性、過敏性皮膚病的病因、臨床表現(xiàn)、

診斷與鑒別診斷及治療；皮疹的鑒別診斷；重癥皮炎（剝脫性皮炎）的急救處理；

皮膚劃痕試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)；常用藥物療法、冷凍療法、激光療法、紅外線療法等

適應(yīng)證與應(yīng)用.

熟悉:性?。ㄈ缑范尽⒘懿?、尖銳濕疣等）、物理性皮膚病（如琲子、凍瘡、

雞眼、日光性皮炎，多形紅斑等）的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；常用藥物的選擇和使

用方法；免疫療法、放射療法的適應(yīng)證.

了解:皮膚炭疽、皮膚腫瘤的臨床表現(xiàn)；常見皮膚疾病的診療進(jìn)展.

2、基本要求

（1）病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

膿皰瘡2丹毒2

淋病2單純皰疹2

帶狀皰疹5尊麻疹5

濕疹5接觸性皮炎5

剝脫性皮炎1多形性紅斑2

日光性皮炎4凍瘡2

雞眼2各種癬10

（2）臨床操作技術(shù)要求

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

皮膚劃痕試驗(yàn)5激光療法2

皮內(nèi)試驗(yàn)2紅外線療法2

冷凍療法5

3、較高標(biāo)準(zhǔn)

在基本要求的基礎(chǔ)上,還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能.

（1）病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

梅毒2尖銳濕疣5

藥物性皮炎1皮膚腫瘤2

（2）臨床知識(shí)、技能要求

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

外用藥療法5放射療法1

免疫療法2

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求:輪轉(zhuǎn)期間有條件者完成專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書

報(bào)告或筆記1篇;協(xié)助臨床教學(xué)（如理論課、實(shí)習(xí)課等）1次;參與臨床科研活動(dòng)1次.

（十二）急診科（15個(gè)月，其中含EICU3-4個(gè)月、院前急救0.5個(gè)月）

1、輪轉(zhuǎn)目的

全面掌握急診醫(yī)學(xué)臨床工作特點(diǎn)，學(xué)習(xí)“判斷、處理、診斷、治療”的臨床思維

模式.

掌握:心臟驟停、急性昏迷、各種大出血等危急情況的應(yīng)急處理;發(fā)熱、呼吸困難、

胸痛、腹痛、暈厥、意識(shí)障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理;急性中毒，急性冠脈

綜合征、高血壓急癥與亞急癥、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、主動(dòng)脈夾層血腫、腦血管

意外、顱內(nèi)高壓癥、呼吸衰竭、肺性腦病、ARDS、重癥哮喘、急性肺栓塞、消化道大

出血、肝性腦病、酮癥酸中毒、高血糖高滲性狀態(tài)、各種內(nèi)分泌危象、腎衰

竭、中暑、溺水、陰道大出血、急產(chǎn)、各種休克、各種創(chuàng)傷、急腹癥等常見急癥的診

斷與急救處理；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的

適應(yīng)證、作用、不良反應(yīng)及使用方法;常用急救設(shè)備與診療技術(shù)（如心電圖、心肺復(fù)蘇

術(shù)、氣管插管術(shù)、急救呼吸機(jī)、電除顫與臨時(shí)心臟起搏、洗胃術(shù)等）的操作、適應(yīng)證

和臨床意義.

熟悉:各種感染性疾病的診斷與急救處理；急診介入治療.

了解:各種急救的最新技術(shù)與治療方法.

2、基本要求

（1）病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

急性中毒10心臟驟停5

急性冠脈綜合征10高血壓急癥與亞急癥10

嚴(yán)重心律失常10心力衰竭10

主動(dòng)脈夾層血腫2腦血管意外10

呼吸衰竭10肺性腦病4

ARDS10重癥哮喘5

急性肺栓塞5消化道大出血10

肝性腦病5酮癥酸中毒5

高血糖高滲性狀態(tài)2腎衰竭5

各種內(nèi)