2024年感染管理知識培訓總結

2024年感染管理知識培訓總結

感染管理知識培訓總結1

一、領導高度重視

保證院內感染管理工作的順利開展；院領導高度重視語言感染管理工作，院長直接擔任醫(yī)院

感染管理領導小組組長，指導院感辦開展日常工作。第一，注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感

染管理工作，不斷學習法律、法規(guī)，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感

染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī)，院領導強調依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領導的重視和院感辦主

任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。

二、為有效的控制醫(yī)院感染

保證醫(yī)療質量，院領導重視重點科室的建設，對產(chǎn)房、手術室、檢驗科等重點科室嚴格按照

醫(yī)院感染管理要求配置基砧設施。

三、控制高?？剖业尼t(yī)院感染工作作為工作重點

經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，

及時與相關部門溝通設法解決,腳踏實地的開展工作。

四、充實衛(wèi)生院感染組織機構

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。

醫(yī)院按照職責制定了醫(yī)院感染管理質量考核標準，每季度根據(jù)考核標準進行質量檢查，對質量檢

查結果組織討論和考核，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感

染管理工作；根據(jù)科室院內感染存在問題組織醫(yī)務人員討論；各級院內感染監(jiān)控人員履行了院內

感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認真落

實各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內感和肖毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用

的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的'院內感染培訓，對全院醫(yī)務人員進

行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓。20xx年全年對我院醫(yī)務人員及后勤人員培訓考核4次，

實習生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預防、控制感染水平。在

全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視及各科室的積極配合,工作開展比較）1頁利，

取得了良好的效果。

感染管理知識培訓總結2

一、根據(jù)安全要求，細化院感質量管理措施

根據(jù)醫(yī)院"安全"和‘質量管理"的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制，進行督查反饋，全

面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切

實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、人流室、檢驗

科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；制定了院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院

感在院內暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

在手足口病、甲型流感流行期間進一步加強預檢分診臺、內科門診等重點場所的管理，認真

貫徹落實手足口病、甲型流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別

是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型流感等傳染病的防治和自身防護知識的

培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同

做好疫情防控工作。

三、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作

預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)

測，同時加強對手術室、供應室、人流室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。

對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，使其合格率達100%。

四、加強了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)

督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、

包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理K善引起感染暴發(fā)。

五、院感培訓及考核

進行醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員，培訓內容為：院感基礎知

識培訓，手足口病消毒隔暑知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型流感的院

感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓I,新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對新上

崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。

六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的'管理為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的

管理

院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查

是每季度一次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生,

但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，

先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。

感染管理知識培訓總結3

在院領導的正確領導和高度重視下,在市、縣主管部門的指導監(jiān)督下,在我科同志共同努力

下，在全院醫(yī)務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了2013年感染管理工作，回顧一年工作,

欣慰而自豪。欣慰的是全年迎接市衛(wèi)生局結核病專項檢查2次、傳染病及計劃免疫專項檢查3

次。衛(wèi)生局預防控制h7n9禽流感1次、縣疾病預防控制中心對傳染病及結核病、性病管理、計

③、手術室：6月份手術室1、2、6手術間空氣監(jiān)測不合格，我們采取措施查找原因，及

時增加空氣消毒機5臺，并每室各增加一臺，更換了空氣消毒機的紫外線消毒燈管，整改后再

次監(jiān)測合格，方可使用。有效的預防醫(yī)院感染的發(fā)生。

④、血液凈化室：按照血液透析布局要求、9月份對血液凈化室進行了改建。分區(qū)、通道基

本合理。

4、加強了重點部門的管理:

加強了無菌器械的管理，3月份全科人員深入科室及供應室對滅菌器械及包裝進行檢查，對

清洗不潔凈、有銹跡的器械的科室進行了警告，囑應立即清洗除銹或更換。包布有洞、有針眼、

較黑較舊的進行了更換。經(jīng)過2個月的時間的檢查指導，各科室的無菌器械的包裝基本符合要

求，器械清洗保養(yǎng)基本達到標準。

按照市衛(wèi)生局消毒供應中心的檢查指導要求才巴我院各科室陳舊的木質的無菌物品儲存柜更

換鐵制儲存柜，共26個，有利于擦拭消毒、防治了儲存柜發(fā)霉，有利于預防醫(yī)院感染的發(fā)生。

5、嚴格執(zhí)行"手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了月巴皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定

期開展手衛(wèi)生知識培訓，加強醫(yī)務人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務人員手

衛(wèi)生的依從性。

6、加強臨床醫(yī)生合理應用抗生素的管理，減少經(jīng)驗用藥、用藥次數(shù)、重復用藥，盡量減少

患者的抗生素用藥時間，每月統(tǒng)計抗菌藥物使用情況，記錄抗菌藥物使用排名的前五位。嚴格遵

守無菌操作的原則，加強手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現(xiàn)，有效預防和控制多重耐藥菌

產(chǎn)生，保障患者醫(yī)療安全。

三、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境：

1、強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測,提高主管醫(yī)生報告制度，我科定期匯總分析，制定醫(yī)院感

染控制措施，堅持每周下科室監(jiān)測住院病人，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。統(tǒng)

計每月醫(yī)院感染發(fā)生率、分析醫(yī)院感染與危險因素的關系直找感染的主要原因提出干預措施。

2、進行目標性監(jiān)測：對普外科手術病人（如闌尾炎、膽囊炎、結腸、直腸切除術、乳腺手

術等處行目標性監(jiān)測截止11月末共監(jiān)測手術切口566例，切口感染3例、感染率為0.53%。

感染專職人員不定期下科室通過觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（x線、胸

片）等，向醫(yī)生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關注手術切口情況,

無菌操作的‘病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人，指導按標準操作用藥減少各種危險因素，

降i氐醫(yī)院感染發(fā)病率的目的。

3、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學、消毒液、生物監(jiān)測，監(jiān)測的主要對象以重點部門為主，醫(yī)院感染

管理科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監(jiān)測。全年監(jiān)測結果如下：物

體表面監(jiān)測247份，合格率100%,醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測141份、合格率100%;使用中消毒液

330份，合格率100%;室內空氣810份，合格806份、合格率為99.50%;無菌物品412份、合

格率100%,透析液11份，合格率100%:水質20次均合格，內毒素3次均合格，壓力蒸汽滅

菌53份均合格，器械消毒器械47份、不合格2份、合格率95.74%,高壓滅菌器械效果11份

均合格，檢測醫(yī)療廢物365袋、不合格28袋、合格率92.33%，門診日志321本，不合珞56

本、合格率82.55%。一次性無菌醫(yī)療用品106份、合格率100%。檢測傳染病登記本462本

不合格14本、合格率96.97%。各項監(jiān)測結果均符合標準，

4、組織供應科4月份對新購進20輛紫外線消毒車（40個燈管）強度進行檢測，輻射強度均

合格，安裝臨床使用，保證各治療室等室內空氣的消毒效臬11月份對全院各部門的94支紫

外線消毒燈管有效強度進行監(jiān)測，合格88根，對6根不合格的科室立即進行更換。保證有效消

毒。

5、醫(yī)務人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛(wèi)生、標準預防、著裝防護

等），在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護

目鏡、隔離衣、防護服等，以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。11月止發(fā)生職業(yè)暴露5人，其中被梅

毒陽性患者手術后刀片割傷1人，被乙肝陽性病人針頭刺傷4人，針對暴露者進行評估，根據(jù)

情況給予預防性用藥，進行追蹤和調查,一個月產(chǎn)生抗體1人，其它人員全程注射乙肝疫苗后

追蹤結果。梅毒暴露后3個月檢測結果陰性。

四、為了有效預防醫(yī)院感染開展了現(xiàn)患率調查：

9月11日8點9月12日8點對全院12個臨床科室所有住院病人進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率

調直，調查前組織科室感染管理專職人員進行了調查方法、醫(yī)院感染調查個案登記表項目填寫、

醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。應調查住院患者267例，實際調查260例，實查率97.38%。

結果顯示，醫(yī)院感染0例，醫(yī)院感染率為0、現(xiàn)患率0。其中:手術病例33例，手術切口感染0

例，感染率為0?？咕幬锶帐褂寐蕿?7.68%。

五、加強院感知識培訓、提高醫(yī)務人員控制醫(yī)院感染意識

提高醫(yī)務人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行

感染管理知識、傳染病防治知識、醫(yī)療廢物管理知識、職業(yè)防護知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機構消

毒技術規(guī)范、計劃免疫等知識培訓。聽課培訓2次參加人員587人，答卷培訓4次參加人數(shù)人

共2035次培訓率為97.90%。培訓后進行考試，平均成績?yōu)?3.97%,成績存入檔案。

感染管理知識培訓總結4

近期，我國部分地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感確診病例。當前正是春夏交替之時，也

是禽流感等各類傳染病流行的季節(jié)，為有效預防和控制禽流感的暴發(fā)與流行，做到"早發(fā)現(xiàn)、早

報告、早隔離、早治療"，根據(jù)上級主管部門和院領導的指示，我院于2013年4月xx日由xx

（部門）組織開展了一次人感染H7N9禽流感防控知識培訓。現(xiàn)將培訓總結如下。

一、領導高度重視

我院領導班子高度重視人感染H7N9禽流感的防治工作，成立了H7N9禽流感疫情應急處

理領導小組，組長由我院XX擔任，副組長由我院XX擔任，XX為成員。領導小組具體負責我院

發(fā)現(xiàn)的人感染H7N9禽流感疫情應急處理領導工作。其主要職責是：收集人禽流感疫情發(fā)生、

發(fā)展及處理的有關信息，掌握動態(tài)，實時分析,為領導決策提供依據(jù)；并及時向我區(qū)疾控中心上

報相關數(shù)據(jù)。

二、重視培訓工作

此次培訓工作于20xx年4月xx日上午9:00在我院三樓會議室舉行。此次培訓在我院領導

高度重視組織下，全院醫(yī)師、醫(yī)技及護士等職工幾乎全部參加了此次培訓，共計191人。培訓

課程由xx講解，培訓重點內容為：

1.H7N9禽流感的概念；

2.H7N9禽流感流行病學；

3.H7N9人禽流感傳染源；

4.H7N9禽流感易感人群；

5.經(jīng)呼吸道傳播疾病的隔離防護與消毒；

6.人感染H7N9禽流感的預防與控制；

7.人感染H7N9禽流感的診斷；

8.人感染H7N9禽流感病例的管理與感染控制；

9.H7N9禽流感標本采集與檢驗；

10.H7N9禽流感的預后防治.

培訓課件圖文并茂，培訓內容重點突出，培訓內容的環(huán)節(jié)設計層次清晰、條理分明，使受培

訓的人員易于接收新知識。培訓結束后立即對參加培訓的人員進行人感染H7N9禽流感相關知

識的測試，參加培訓的人員反映良好，培訓效果明顯。培訓過程中課堂氛圍略顯沉悶，建議下次

培訓可多設計些互動環(huán)節(jié)，提高參訓人員的積極性，使培訓效果更明顯。

三、加強防控和疫情檢測

通過組織培訓，廣大醫(yī)務人員都提高了對人禽流感防治的認識，掌握了禽流感預防、診斷、

治療、流行病學調查、消毒、防護等基本知識，并重點加強了對發(fā)熱門診、內科、兒科、急診、

檢驗、放射等科室的管理，完善了疫情報告制度。同時培訓會議要求，為了讓廣大群眾了解人禽

流感的防治知識，共同做好人禽流感的防治工作，各醫(yī)療單位培訓結束后應在相應的工作負責區(qū)

域內做好對群眾宣傳與培訓，合力防治禽流感等傳染病。

感染管理知識培訓總結5

20xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染

管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢

物管理辦法》等有關醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格各項

質量及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內感染防控質量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%,

消毒滅菌合格率100%,抗生素使用比率明顯下降，有效了醫(yī)院感染發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。全

年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。

一、加強組織管理、完善規(guī)章制度

1、根據(jù)我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調整了醫(yī)院感染管理委員會機構，更新了

三級網(wǎng)絡組織,對各科室院內感染監(jiān)控小組人員進行了重新調整，強化科室醫(yī)院感染管理，明確

監(jiān)控人員院內感染工作職責，使各項規(guī)章制度得到了落實。

2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責，召開醫(yī)院鰥管理委員會會議4次，討論醫(yī)院感

染管理的工作內容，審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（SOp）,指導全院醫(yī)院

感染預防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理二作的困難和問題。

3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)章制度基礎上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機

構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善，并結合本院實際修訂相

關規(guī)章制度，并通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查

制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)

院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程以及各種診療操作流程等，并組織學習，

使醫(yī)務人員工作流程化,便于操作，便于記憶。

5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報

告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、

調查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案等再次進行了修訂、

完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責任制強調

了組織機構、各部門職責，明確了責任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案則明確

了應急組織體系職責、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要

求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責任制為準繩、預案

為準則,確保醫(yī)患身心健康與生命安全。

6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理,有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，根據(jù)

《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》的要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定

了目標性監(jiān)測方案，相關制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌,

感染管理科及時下發(fā)指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應的干預，通過強化

預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā).

7、將醫(yī)院感染控制質量納入醫(yī)院總體質量考核：根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價

標準在原有考核標準基礎上，又進一步完善了醫(yī)院感染質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質

量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的'問題進行匯總、

整理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內感染管理制度和院內感染質量考核標準進行處理,

全面檢查和處理有關院內感染預防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化

的管理軌道。

二、明確工作重點、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：

1、全面綜合性監(jiān)測：20xx年共監(jiān)測住院病人8933例，20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%,

較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌

檢測情況，每季度分析醫(yī)院感染危險因素,及時有效提出防控措施。

2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術（如各種侵入

性無菌操作）、無菌物品有效期、內窺鏡、醫(yī)務人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品

以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術室、ICLL供應室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內

鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理二作。全年空氣采樣368份，物體表

面采樣368份，高壓滅菌生物指示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務人員手66例，消

毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標準的，及時反饋科室查

找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。

3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每｝比次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、

醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格228支；不

合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監(jiān)測至合格。

4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品

進行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各

科檢查存放使用情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導、立即

整改。

5、目標性監(jiān)測:綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，20xx年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管

病人511例；使用呼吸機病人數(shù)123例；使用留置導尿管病人數(shù)397例；導管相關血流感染例

數(shù)0例；呼吸機相關性肺炎感染例數(shù)4例；留置導尿管相關泌尿系感染例數(shù)。例，綜合ICU全

年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%較2013年的11.11%明顯下降院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。

6、醫(yī)院感染患病率調查：20xx年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進

行醫(yī)院感染患病率調查，本次調查應查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人；實查率100%,其中醫(yī)

院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。

匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調查可以反映總

體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。

7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。

8、細菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計，并剔除相關病例，

統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離

率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應

用和醫(yī)院感染的預防控制管理提供科學依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內容結果，上報院

領導和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息

的通報。

9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。微生物室建立

多重耐藥菌登記本,監(jiān)測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管

理科；臨床科室接到"多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措

施.如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時內填卡上報至醫(yī)院感染管理科;我科建立多重耐藥菌

登記本，當電話接到微生物實驗室上報的"多重耐藥菌"，先登記并及時電話告知臨床科室采取

相應的預防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導書下發(fā)到科室，并對科室所采取

措施進行督導檢查、干預，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院

感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報告，進行有關相應處置，每季對醫(yī)院感染多重

感染管理知識培訓總結6

20xx年是我院開展醫(yī)院管理年活動的重要一年，而醫(yī)院感染工作是此項活動的重點內容之

-，預防和限制醫(yī)院感染是保障病人平安，提高醫(yī)療質量以及維護醫(yī)務人員職業(yè)健康的一項重要

工作，一年來在院領導的大力支持和各科室相互協(xié)作下，圓滿完成了醫(yī)院感染的各項工作任務,

現(xiàn)總結如下：

一、建立健全醫(yī)院感染管理體系

依據(jù)管理年標準要求，重新調整了醫(yī)院感染委員會組織機構，科室成立了感染監(jiān)控小組，由

科主任、護士長及醫(yī)生、護士各一名組成監(jiān)控小組，明確了職責，負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)測和感

染病例的上報工作，督促檢查消毒隔離制度的落實狀況，制定了感染委員會和各部門管理小組職

責，各種制度、操作流程、應急預案等一整套醫(yī)院感染管理的長效機制，已裝訂成冊下發(fā)科室,

每月定期或不定期檢查各項制度落實狀況并賜予指導，檢查結果納入醫(yī)療護理質量考核中，對查

出的問題剛好反饋到科室，要求科室制定整改措施，將整改措施作為下月重點檢查內容，同時與

科室的獎罰制度掛鉤，促進了醫(yī)院感染預防限制工作的落實。

二、加強消毒隔離制度的落實

1、嚴格無菌操作，無菌技術是預防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。因此，為手術室、產(chǎn)房配備了交

換車，依據(jù)醫(yī)院年青醫(yī)護人員多，有些人無菌觀念淡薄，加強了對消毒隔離制度的檢查落實，嚴

格操作規(guī)程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手，注意操作中是否符合無菌操作程

序，從而加強了醫(yī)護人員無菌操作規(guī)范化管理.

2、嚴格無菌物品的監(jiān)測與管理，強調無菌物品有專柜定位放置，注明消毒日期和有效期及

正確的貼簽方法，運用時注明開啟日期和時間，不準有過期物品出現(xiàn)。取消了戊二醛浸泡，凡能

高壓滅菌的物品一律采納高壓滅菌，運用中的消毒液、無菌溶液開啟后寫明日期時間，運用后血

壓計、聽診器采納擦拭消毒，體溫計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機管道，用后剛好浸

泡消毒后干燥保存，一切醫(yī)療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應室高壓滅菌，保證了無菌物品

的消毒質量，一次性物品肯定不能重復運用，止血帶、掃床巾、擦桌布，做到一人一帶一巾一布

一消毒運用。

3、根據(jù)管理年要求，給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜，為預防由內鏡引起的醫(yī)院感染供應

了保障，口腔科布局不合理，在院領導的支持下，改建了房間布局，操作臺之間設了隔段，增設

洗手池和超聲清洗機，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培育登記本，銀針進行雙滅菌，

床與床只設立了屏風。人流室增加了房間，分設清洗室、手術室、病人休息室，建立醫(yī)護人員通

道、病人通道，嚴格執(zhí)行門關，制定了刷手流程，配備專由先手消毒液，做到一人一刷一用一滅

菌，削減了醫(yī)院感染的發(fā)生。

三、開展了環(huán)境衛(wèi)生學檢測與管理

1、醫(yī)護人員手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，加強手的消毒管理是預防醫(yī)院感染最

重要最簡潔易行的'措施之一，要求醫(yī)護人員每次操作前后或接觸病人前后都要仔細洗手，為了

提高洗手質量，各科改造了洗手設施，購進了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖，并

進行操作示范，達到人人駕馭，嚴格執(zhí)行最手衛(wèi)生的要求，為了削減醫(yī)院感染的發(fā)生，從元月份

起先對工作人員手、無菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培育監(jiān)測，工作人員手

合格率90%、無菌物品合格率100%、空氣培育合格率100%、各種物體表面合格率89%。

2、紫外線消毒管理，我們各科采納紫外線和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空代培育

一次，院感辦每月抽查重點科室，手術室、產(chǎn)房、口腔科空氣培育一次，每半年用紫外線化學指

示卡監(jiān)測紫外線強度一次，新安裝的燈管隨時監(jiān)測，并將結果具體記錄保存，如：燈管輻射的強

度，運用時間等，對強度不達標的燈管剛好更換，以確?？諝庀举|量。

3、對高壓鍋監(jiān)測的管理，規(guī)范了全院無菌物品的統(tǒng)一消毒滅菌制度，從2月份起先對供應

室、口腔科高壓鍋每月做生物監(jiān)測一次，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學指示卡或3m膠帶做化

學監(jiān)測，保證了無菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度。

四、醫(yī)療廢棄物的管理

按醫(yī)院感染要求，規(guī)范了醫(yī)療廢物的收集處理流程，醫(yī)用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋

分裝，配備了銳器盒和專用;立圾袋訂做了醫(yī)療廢物警示標識，一次性注射器用后進行初步毀形，

浸泡處理由供應室回收后送鍋爐房焚燒處理，對衛(wèi)生員進行教化，培訓率100%使之熟識駕馭醫(yī)

療廢物收集、運輸、儲存集中處置流程，醫(yī)用垃圾出科前貼警示標識、密閉運輸與鍋爐房人員進

行交接并實行雙簽名生活之圾由各科衛(wèi)生員輪番每人一個月負責管理院感辦不定期進行檢杳。

五、加強醫(yī)院感染學問的教化培訓，提高預防醫(yī)院感染的意識

在醫(yī)務處、護理部的親密協(xié)作下，加大了培訓力度，對全院醫(yī)護人員、工勤人員分層次采納

多媒體進行了強化培訓，普及醫(yī)院感染有關學問，印發(fā)了消毒技術規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標準，編

印了醫(yī)院感染學問指南，人手一冊，重點科室人員送出去參與短期培訓班，發(fā)放資料由各科室組

織學習等形式，對新上崗人員進行崗前教化，并進行考核，合格后再下科室工作，對全院醫(yī)護人

員進行考核2次，合格率100%,院感辦不定期下科室提問，了解工作人員駕馭院感學問狀況,

努力做到人人皆知，全員參加，將預防醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動的全過程。

六、醫(yī)院感染病例匯總狀況

對各科醫(yī)院感染病例的發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析，要求科室在發(fā)生感染病例48小時內

上報院感辦公室，對全院出院病例進行檢查，發(fā)覺有漏報狀況剛好反饋到科室，并與科室共同實

行有效措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2.2%,上

報132人、漏報9人、漏報率6.4%、手術1827人、切口感染33人、切口感染率1.8%,其中

無菌手術437人，無菌手術切口感染率為零。

一年來通過管理年評價指南標準的學習，健全了組織、落實了制度，全員重視、人人參加，

在各科的大力協(xié)作和全院職工的共同努力下，10月底順當通過上級領導和專家的督導檢查，雖

然取得了肯定的成果，但也存在很多不足，如：個別時候消毒液濃度不夠，垃圾混放現(xiàn)象，在今

后的工作中，肯定要接著學習感染學問，加強培訓，提高全院醫(yī)護人員預防醫(yī)院感染的意識，我

信任在大家的共同努力下，我院感染工作肯定會再上一個新的臺階。

感染管理知識培訓總結7

我院的院感管理工作是隨著醫(yī)院業(yè)務快速發(fā)展，與醫(yī)院整體管理相適應而開展的。簡要回顧

過去，我院是在單一的精神病?？漆t(yī)院基礎上，經(jīng)過幾代人的不懈努力，在精神病?？拼参?50

張的基礎上發(fā)展至現(xiàn)在總床位數(shù)為1012張，成為以腦系為主的學科齊全的現(xiàn)代綜合醫(yī)院。醫(yī)院

先后評為“三級甲等醫(yī)院"、"全國百佳醫(yī)院"及全國文明單位等稱號我院的醫(yī)院感染管理工作，

自92年開展臨床流行病學調杳住院精神病人醫(yī)院感染特點,并采取相應對策以來,積累了控制

精神病人院內感染的防治經(jīng)驗取得一定成績。為了適應綜合學科發(fā)展需要醫(yī)院領導高度重視，

站在提高醫(yī)療護理質量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內容之一來抓，使

醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務發(fā)展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)

范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、建立了專業(yè)機構，安排了專職技術人員從事醫(yī)院感染控制工作。

二、建立了規(guī)范的醫(yī)院感染監(jiān)測實驗室。每月對重點科室的物體表面、空氣、工作人員手、

使用中的消毒液、內窺鏡、血液凈化系統(tǒng)進行菌落數(shù)及致病菌檢測。還開展了致熱原檢測，無菌

試驗，高壓消番滅菌生物監(jiān)測等。

三、由于院領導的高度重視，各職能科室的大力支持，全院職工的共同努力，使預防醫(yī)學與

臨床醫(yī)學很好地結合，臨床流行病學方面的工作得以順利開展，加之精神病人住院基礎條件的逐

步改善，結束了十多年前住院精神病人春季易流行上感，夏、秋季常因胃腸道感染而致腹瀉暴發(fā)

的歷史。住院精神病人的醫(yī)院感染發(fā)病率由十多年前的23.7%下降至現(xiàn)在的4.5%左右。

四、加強了醫(yī)院感染控制知識的在職教育，一是醫(yī)院感染控制專業(yè)人員全部經(jīng)省級培訓取得

院感控制專業(yè)上崗證后才予以上崗；

二是對全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識繼續(xù)教育，每年

至少有一至二次全院性的'院感控制知識的短期培訓I,三是請教學醫(yī)院感染控制專家來院作專題

學術講座，如請省醫(yī)院、省院感監(jiān)控辦及市執(zhí)法所專家來院進行醫(yī)院感染控制的專題學術講座。

五、建立了醫(yī)院感染規(guī)范化管理體系，一是建立健全了醫(yī)院感染管理三級組織網(wǎng)絡；

二是完善了醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，三是加強了重點部門感染控制措施，四是將醫(yī)院感染控

制質量納入醫(yī)院總體質量考核。使整個醫(yī)院感染控制管理二作進入了規(guī)范化軌道。

六、承擔了醫(yī)院感染管理的社會責任，完成了市衛(wèi)生局下達的院外工作任務。

我院作為四川省醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會委員單位、四川省預防醫(yī)學會醫(yī)院感染控制專

委會委員單位、綿陽市院感管理專委會主任委員單位，盡了最大努力承擔了醫(yī)院感染管理的社會

責任。在促進綿陽院感事業(yè)發(fā)展方面受到市衛(wèi)生局好評及兄弟醫(yī)院的贊賞，在院感專業(yè)領域內為

醫(yī)院爭得了應有的學科地位。

感染管理知識培訓總結8

一是對四川省內精神病專科醫(yī)院從事感染管理專業(yè)人員進行過醫(yī)院感染預防、控制、監(jiān)測與

管理基本知識培訓I,舉辦過"四川省精神病?？漆t(yī)院感染控制與管理培訓班"，在醫(yī)院等級評審

期間先后接待來院參觀學習醫(yī)院感染管理經(jīng)驗的省內、外兄弟醫(yī)院二十余家，交流了我院在控制

住院精神病人醫(yī)院感染方面的經(jīng)驗教訓。

二是受市衛(wèi)生局安排對部分醫(yī)院院感管理工作給予了指導，使這些醫(yī)院在等級評審中的院感

管理工作順利達到要求。

三是創(chuàng)辦了"綿陽院感網(wǎng)站"，為醫(yī)務人員進入互聯(lián)網(wǎng)進行院感信息交流，知識共享提供了

信息平臺。

四是開展了醫(yī)院感染科研教學工作，加強學術交流，近年來全院累計有三十余篇論文在醫(yī)院

學術年會上交流，或省級以上刊物發(fā)表。醫(yī)院組織編寫的《醫(yī)院感染預防控制與管理》一書30

余萬字，由四川科技出版社公開出版發(fā)行。

我院系首批進入四J11省醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，并嚴格按照監(jiān)控網(wǎng)要求進行醫(yī)院感染的預防控制與

管理，連續(xù)十年以上無醫(yī)院感染不良事件發(fā)生，曾被四川省衛(wèi)生廳授予"醫(yī)院感染管理先法單位"

稱號，整個院感管理工作，一直保持在綿陽市領先水平，在四川省內也有一定影響。20xx年在

慶祝全國有組織開展醫(yī)院感染管理事業(yè)20年的表彰大會上，我院由四川省衛(wèi)生廳推薦,被評為

"全國醫(yī)院感染管理先進單位"。

各位委員，由于醫(yī)院感染的學科特點，引起醫(yī)院感染的因素十分復雜，很多醫(yī)院感染惡性的

事件，常常因小事釀成大禍，如深圳婦兒醫(yī)院因戊二醛消毒液比例出錯，造成100多例子宮切

口感染，損失一個多億，德陽二中醫(yī)院門診注射消毒不嚴造成一百多例感染后，賠償200多萬，

宿州眼科手術污染造成九個眼球被摘除。東北的輸血感染事件造成16人因輸血患艾茲病，致使

12名醫(yī)務人員被判刑，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還

致使該院院長到醫(yī)生護士9人受處分。凡此種種足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視.

回顧過去，我院的院感管理工作雖然取得相當?shù)某煽儯@必竟是過去。我們應清醒地認識

到，由于我們醫(yī)院發(fā)展很快，基礎設施與快速的業(yè)務發(fā)展不相適應，職工對院感的意識還需進一

步提高，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，隨著國家把科學發(fā)展觀作為基本國策，有關醫(yī)

院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章及相關的準入標準不斷出臺，醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制

化管理軌道.醫(yī)院感染事件，特別群發(fā)感染事件，頻繁被社會暴光，有的釀成惡性醫(yī)療事故.因

此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的

實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作：

(1)、在職人員、新上崗人員及護工的院感知識培訓須進一步加強；

(2)、全院可重復使用醫(yī)療器械集中清洗、消毒、供應問題；

(3)、進一步加強供應室、手術室、(ICU)、產(chǎn)房、血透室、內鏡室、新生兒重癥監(jiān)護

室、介入室、口腔科等重點科室的院感管理；特別是供應室、(ICU)、新生兒重癥監(jiān)護室的改

建問題；

(4)、高度重視醫(yī)護人員的職業(yè)防護問題；

(5)、感染疾病科(包括發(fā)熱門診、腹瀉門診)建設事項需進一步完善；

(6)、消毒藥械進入丟院的'各環(huán)節(jié)管理制度切實建立；

(7)、污水排放的處理。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于院領導的高度重視,全院職工的共同努力，特別是

在座各位的大力支持過去取得的成績是肯定的，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴峻但是，

我們堅信，只要我們在院領導的正確領導下，統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步

實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

感染管理知識培訓總結9

一、培訓背景與目標

隨著醫(yī)療技術的不斷進步和醫(yī)療環(huán)境的日益復雜，感染管理在醫(yī)療機構中的地位越來越重要。

為提高醫(yī)護人員對感染管理的認識和實際操作能力，本次培訓旨在普及感染管理知識，提升醫(yī)護

人員的專業(yè)