2023-2024年度全國醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武參考題庫大全-下（填空、簡答題）

2023-2024年度全國醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武參考題庫大全一下

（填空、簡答題）

填空題

1.特殊情況下為他人代購藥品的應(yīng)出示本人和（）身份證。

答案：委托人

解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）

2.跨省異地長期居住人員辦理登記備案后，備案。有效；參保地可設(shè)置變更或

取消備案的時(shí)限，原則上不超過（）?？缡∨R時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期原則上

不少于（），有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

答案：長期|6個(gè)月|6個(gè)月

解析：《國家醫(yī)保局、財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)

算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022）22號）

3.國家醫(yī)療保障待遇清單中明確，對于起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策

范圍內(nèi)的普通門診費(fèi)用，居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付比例不低于（）%o

答案：50

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

4.醫(yī)療保險(xiǎn)基本政策主要包括參保政策、籌資政策、（）等。

答案：待遇支付政策

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

5.強(qiáng)化新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等靈活就業(yè)人員，以及。、孤棄兒童、事實(shí)無人撫

養(yǎng)兒童等重點(diǎn)群體參保數(shù)據(jù)管理，防止“漏?！薄皵啾！?。

答案：新生兒

解析：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕

39號）

6.加強(qiáng)醫(yī)保基金使用效率效果評價(jià)考核，不斷提高有限醫(yī)?；鹗褂每冃?。各地

要基于DRG/DIP付費(fèi)改革，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為的縱向分析與橫向比較，建立醫(yī)保

基金使用績效評價(jià)與考核機(jī)制，并充分利用考核評價(jià)成果建立激勵(lì)約束機(jī)制，真

正發(fā)揮（）“牛鼻子”作用。

答案：醫(yī)保支付

解析：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》

（醫(yī)保發(fā)〔202保48號）

7.醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是指醫(yī)保基金支付醫(yī)保目錄內(nèi)（）、（）、服務(wù)項(xiàng)目等費(fèi)用時(shí)的

結(jié)算基準(zhǔn)，包括醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同負(fù)擔(dān)的全部費(fèi)用，根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)保障政

策按比例或0報(bào)銷。

答案：藥品I醫(yī)用耗材定額

解析：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）

8.醫(yī)療保險(xiǎn)籌資政策主要包括籌資渠道、繳費(fèi)基數(shù)、（）等。

答案：基準(zhǔn)費(fèi)率（標(biāo)準(zhǔn)）

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

9.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。大力推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推行以_（）為主的多元

復(fù)合式醫(yī)保支付方式，推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病

等長期住院按床日付費(fèi)，門診特殊慢性病按人頭付費(fèi)。

答案：按病種付費(fèi)

解析：《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5

號）

10.《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見中發(fā)》中明確，“三重

保障”是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)、（）和。。

答案：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)I醫(yī)療救助

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

11.定點(diǎn)零售藥店有失信行為，按造成醫(yī)療保障基金損失（）劃分“一般失信”和

“嚴(yán)重失信”?

答案：1萬元

解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735

號）

12.續(xù)簽應(yīng)由定點(diǎn)零售藥店于醫(yī)保協(xié)議期滿前。向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請或由經(jīng)辦

機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織。

答案：3個(gè)月

解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）

13.2021年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)有關(guān)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)“門診共濟(jì)保障”文

件，提出改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法：退休人員個(gè)人賬戶劃入額度“逐步調(diào)整到統(tǒng)籌

地區(qū)根據(jù)本意見實(shí)施改革當(dāng)年（）平均水平的。%左右。

答案：基本養(yǎng)老金|2

解析：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)

意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）

14.通過明確診療方案、規(guī)范診療等措施降低醫(yī)療成本，合理控制困難群眾（）

自付費(fèi)用比例。

答案：政策范圍內(nèi)

解析：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》（國辦

發(fā)［2021〕42號）

15.定點(diǎn)零售藥店提供藥品服務(wù)時(shí)應(yīng)核對參保人員有效身份憑證，做到0相符。

答案：人、證

解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）

16.基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付政策中傾斜政策包括0和（）

答案：大病保險(xiǎn)I醫(yī)療救助

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見（醫(yī)保發(fā)［2

021〕5號）》

17.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參保人數(shù)的統(tǒng)計(jì)口徑以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)際。人數(shù)為

準(zhǔn)。

答案：繳費(fèi)

解析：《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕41號）

18.《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》中明確，大病

保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于統(tǒng)籌地區(qū)上年居民（）的（）％。

答案：人均可支配收入150

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

19.生育津貼按照職工所在用人單位（）職工月平均工資計(jì)發(fā)。

答案：上年度

解析：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國主席令第三十五號）

20.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、（）和（）相結(jié)合。

答案：行業(yè)自律I個(gè)人守信

解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735

號）

21.中國醫(yī)療保障官方標(biāo)識包括官方（）和官方0o

答案：標(biāo)志I徽標(biāo)

解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試

行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號）

22.參保人繳納居民醫(yī)保費(fèi)后，未進(jìn)入待遇享受期前，因（）、。、（）或在

O,可在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時(shí)，依申請為個(gè)人辦理退費(fèi)。待遇享

受期開始后，暫停居民醫(yī)保參保關(guān)系的，個(gè)人繳費(fèi)不再退回。

答案：死亡I重復(fù)繳費(fèi)參加職工醫(yī)保I其他統(tǒng)籌地區(qū)參加居民醫(yī)保的

解析：《國家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳、國家稅務(wù)總局辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基

本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程》的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕11號）

23.支付方式改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程、戰(zhàn)略任務(wù)，必須加強(qiáng)基礎(chǔ)支撐。要牢牢抓住

專業(yè)能力、信息系統(tǒng)、（）和示范點(diǎn)四項(xiàng)建設(shè)任務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)，確保支付方式改

革行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

答案：技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

解析：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》

（醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號）

24.新辦的醫(yī)院如果申請醫(yī)保定點(diǎn)，需要正式運(yùn)營（）個(gè)月后？

答案：至少3

解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）

25.跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算實(shí)行就醫(yī)地（）、參保地（）o

答案：目錄|政策

解析：《國家醫(yī)保局、財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)

算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）

26.各級醫(yī)療保障部門要以全國清單作為醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)的最底線，在全國清

單基礎(chǔ)上再進(jìn)一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時(shí)限，大力推行一次

告知、（）、一次辦好，鼓勵(lì)探索“承諾制”和“容缺受理制”，堅(jiān)決取消不必

要的環(huán)節(jié)和手續(xù)，不設(shè)立“其他材料”、“有關(guān)材料”等模糊條款，切實(shí)提升醫(yī)

療保障經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化水平，打造群眾滿意的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)。

答案：一表受理

解析：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知》

（醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號）

27.生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施遵循“（）、保障待遇、統(tǒng)一管理、

降低成本”的總體思路。

答案：保留險(xiǎn)種

解析：《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》（國辦發(fā)

[2019]10號）

28.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)憑處方銷售醫(yī)保目錄內(nèi)處方藥，（）應(yīng)當(dāng)對處方進(jìn)行審核、

簽字后調(diào)劑配發(fā)藥品。

答案：藥師

解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）

29.原則上新生兒出生后（）天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記，自出生之

日所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。

答案：90

解析：《國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保

工作的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號）

30.失業(yè)人員是（）期間，參加職工醫(yī)保應(yīng)繳費(fèi)用，由失業(yè)保險(xiǎn)金支付。

答案：領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金

解析：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國主席令第三十五號）

31.基本醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”中的（）由國家統(tǒng)一調(diào)整，省級無調(diào)整權(quán)限，必須嚴(yán)

格執(zhí)行。

答案：藥品目錄

解析：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）

32.生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的（）

期限執(zhí)行。

答案：產(chǎn)假

解析：《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》（國辦發(fā)

〔2019〕10號）

33.建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、（）、。三

重綜合保障。

答案：大病保險(xiǎn)I醫(yī)療救助

解析：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》（國辦

發(fā)（2021〕42號）

34.重復(fù)參加職工醫(yī)保的，原則上保留。參保關(guān)系;重復(fù)參加居民醫(yī)保的，原則

上保留（）參保關(guān)系，也可經(jīng)由征求參保人意愿后，自行選擇參保地;學(xué)生重復(fù)

參保，原則上保留（）參保關(guān)系;跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上

（含一年）的，原則上保留（）參保關(guān)系。

答案：現(xiàn)就業(yè)地|常住地|學(xué)籍地|職工醫(yī)保

解析：《國家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳、國家稅務(wù)總局辦公廳關(guān)于印發(fā)《基

本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程》的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕11號）

35.醫(yī)療保險(xiǎn)基本制度包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、（）和。。

答案：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)I醫(yī)療救助

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

36.適用簡易程序當(dāng)場作出行政處罰決定的，辦案人員應(yīng)當(dāng)在作出行政處罰決定

之日起（）工作日內(nèi)將處罰決定及相關(guān)材料報(bào)所屬醫(yī)療保障行政部門備案。

答案：七個(gè)

解析：《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》（國家醫(yī)療保障局令第4號）

37.自助服務(wù)區(qū)為服務(wù)對象提供自助服務(wù)、（）、辦理。

答案：業(yè)務(wù)查詢

解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試

行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號）

38.國家醫(yī)療保障待遇清單明確，職工醫(yī)保的單位繳費(fèi)率為職工工資總額的（）%

左右；職工繳費(fèi)率為本人工資收入的2%。

答案：6

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

39.促進(jìn)醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與（）統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)，提高救助資金使用效率。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)

解析：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》（國辦

發(fā)（2021〕42號）

40.《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》中明確，大病

保險(xiǎn)支付比例不低于0%o醫(yī)療救助對低保對象、特困人員可按不低于。%

比例給予救助。

答案:60|70

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

41.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行（）和（）稽查審核，按醫(yī)保協(xié)議約定及時(shí)足

額向定點(diǎn)零售藥店撥付醫(yī)保費(fèi)用。

答案：定期I不定期

解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）

42.《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》中明確，職工

醫(yī)保疊加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的最高支付限額原則上達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠ぃǎ┑模ǎ?/p>

倍左右。

答案：年平均工資16

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

43.全面推進(jìn)兩個(gè)保險(xiǎn)（）和（）“兩險(xiǎn)合并”實(shí)施，是保障職工社會(huì)保險(xiǎn)待遇、

增強(qiáng)基金共濟(jì)能力、提升經(jīng)辦服務(wù)水平的重要舉措。

答案：生育保險(xiǎn)|職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

解析：《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》（國辦發(fā)

〔2019〕10號）

44.醫(yī)療保障行政部門在收集證據(jù)時(shí)，在證據(jù)可能滅失或者以后難以取得的情況

下，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以先行登記保存，并應(yīng)當(dāng)在（）_工作日

內(nèi)及時(shí)作出處理決定。情況緊急，需要當(dāng)場采取先行登記保存措施的，執(zhí)法人員

應(yīng)當(dāng)在（）內(nèi)向醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)人報(bào)告，并補(bǔ)辦批準(zhǔn)手續(xù)。

答案:7124小時(shí)

解析：《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》（國家醫(yī)療保障局令第4號）

45.基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付政策包括（）、納入清單管理的（）和（）待遇支付

政策。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)I補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)I醫(yī)療救助

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

46.《社會(huì)保險(xiǎn)法》中，“醫(yī)?！彪U(xiǎn)種的法定名稱是0o

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)

解析：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國主席令第三十五號）

47.職工醫(yī)保用人單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資（）,個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人（）收入。

答案：總額I工資

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見（醫(yī)保發(fā)［2

021〕5號）》

48.國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門主管全國的醫(yī)療保障（）工作。

答案：基金使用監(jiān)督管理

解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735

號）

49.基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付政策主要包括政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的（）、（）和（）

等基準(zhǔn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。

答案：起付標(biāo)準(zhǔn)I支付比例I最高支付限額

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

50.自動(dòng)取號機(jī)應(yīng)安裝在經(jīng)辦服務(wù)大廳的入口處，自動(dòng)排隊(duì)叫號區(qū)應(yīng)具備。、

呼叫顯示、查詢統(tǒng)計(jì)分析等功能。

答案：號票打印《解析：國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置

與服務(wù)規(guī)范（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)[2021]17號）

51.基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍一“三個(gè)目錄”，哪三個(gè)目錄（）、（）、（）。

答案：藥品目錄|診療目錄|醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄

解析：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）

52.參保人員跨省異地就醫(yī)前，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備

案小程序、國務(wù)院客戶端小程序或參保地。窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)

備案手續(xù)。參保人員申請異地就醫(yī)備案時(shí)，可直凄備案到就醫(yī)地市或直轄市等。

答案：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

解析：《國家醫(yī)保局、財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)

算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）

53.基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括（）（簡稱職工醫(yī)保，請?zhí)钊Q）、（）（簡稱居民醫(yī)保）。

答案：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)I城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

54.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議，

提供經(jīng)辦服務(wù)，開展醫(yī)保（）、考核等。

答案：協(xié)議管理

解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）

55.對舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)保基金的，獎(jiǎng)勵(lì)額度最高可達(dá)（）元。

答案：10萬

解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735

號）

56.國家醫(yī)療保障待遇清單中明確，對于起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政

策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)?？傮w支付比例（）%左右。

答案：75

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

57.完善與集中帶量采購相配套的激勵(lì)約束機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，

推動(dòng)集中帶量采購成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購的主導(dǎo)模式，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、

O參與集中帶量采購。

答案：定點(diǎn)零售藥店

解析：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)

[2021〕36號）

58.跨省異地長期居住人員在備案地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、

（）、（）原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。

答案：支付比例I最高支付限額

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）

59.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全（）、。、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度，做好服

務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等工作。

答案：業(yè)務(wù)|財(cái)務(wù)

解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735

號）

60.個(gè)人騙保，一次發(fā)生（）元，就算“要情案件”？

答案：1萬

解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735

號）

61.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請醫(yī)保定點(diǎn)，如果弄虛作假，自發(fā)現(xiàn)之日起不滿_（）年的不得再

申請。

答案：3

解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）

62.外配處方必須由。醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽章。

答案：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）

63.已經(jīng)是醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院，如因?yàn)檫`規(guī)被解除了定點(diǎn)，（）_年內(nèi)不得再申請？

答案：3

解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令（第2號）

64.開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于。人，并且應(yīng)當(dāng)

出示執(zhí)法證件。

答案：2

解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735

號）

65.通過整合生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化基金（）能力，

提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本。

答案：共濟(jì)

解析：《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》（國辦發(fā)

[2019]10號）

66.國家醫(yī)療保障待遇清單中明確，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍包括以準(zhǔn)入法和

（）確定的藥品醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支討范圍。

答案：排除法

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

67.醫(yī)療保障基金監(jiān)管的“三假”問題指假病人、（）、（）。

答案：假病情I假票據(jù)

解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735

號）

68.醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)的服務(wù)對象包括應(yīng)享受醫(yī)療保障服務(wù)的參保單位、參保人、

O等各類服務(wù)對象。

答案：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（或答定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店）

解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試

行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號）

69.到2025年,基本建成醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系，形成以法治為保障,

（）為基礎(chǔ)，多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、

行業(yè)自律、個(gè)人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局。

答案：信用管理

解析：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》（國

辦發(fā)〔2020〕20號）

70.《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》文件提出，健全待遇

保障、（）、（）、基金監(jiān)管“四個(gè)機(jī)制”。

答案：籌資運(yùn)行I醫(yī)保支付

解析：《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5

號）

71.完善靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)方式，放開對靈活就業(yè)人員參保的（）限制。

答案：戶籍

解析：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)

（2021〕36號）

72.大力推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）作為服務(wù)城鄉(xiāng)居民的區(qū)域中

心作用，將（）、信息查詢及變更、（）、零星（手工）報(bào)銷初審等業(yè)務(wù)下放鄉(xiāng)

鎮(zhèn)（街道）一級辦理。

答案：參保登記繳費(fèi)I異地就醫(yī)備案

解析：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕

39號）

73.按照首問負(fù)責(zé)制度，工作人員現(xiàn)場不能答復(fù)的，應(yīng)告知咨詢?nèi)耍ǎ?/p>

答案：答復(fù)時(shí)間及其他咨詢途徑

解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試

行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號）

74.醫(yī)療保險(xiǎn)參保政策主要包括參保人群范圍、0參保政策等。

答案：資助

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

75.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障參保群眾。之外個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定的醫(yī)

療費(fèi)用。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

76.國家醫(yī)療保障待遇清單中明確，惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移

植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療,糖尿病胰島素治療、肺結(jié)核、

日間手術(shù)等門診慢特病，可參照（）管理和支付。

答案：住院

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

77.醫(yī)療保障待遇清單包含基本制度、基本政策，以及醫(yī)?；鹬Ц兜模ǎ?、（）

的范圍。

答案：項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)I不予支付

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見（醫(yī)保發(fā)［2

021〕5號）》

78.國家醫(yī)療保障待遇清單中明確，對低保對象、特困人員和返貧致貧人口，大

病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,支付比例提高（）個(gè)百分點(diǎn)，并取消最高支付限額。

答案：5

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

79.轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理，轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《信息表》后，核對相關(guān)信息并在

（）日內(nèi)將《信息表》同步至本地醫(yī)保信息平臺(tái)，完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入。

答案：5個(gè)工作

解析：《國家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接

續(xù)暫行辦法〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）

80.跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實(shí)行（）目錄、。政策。

答案：就醫(yī)地I參保地

解析：《國家醫(yī)保局、財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)

算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）

81.強(qiáng)化醫(yī)?；鹑^程監(jiān)管，完善法規(guī)，依法嚴(yán)厲打擊誘導(dǎo)住院、虛開費(fèi)用單

據(jù)、過度診療等。行為，守好群眾“保命錢”。

答案：欺詐騙保

解析：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕

39號）

82.（）覆蓋城鄉(xiāng)全體人口，公平普惠保障人民群眾基本醫(yī)療需求。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

83.參保人員轉(zhuǎn)移接續(xù)申請成功受理后，轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。日內(nèi)完成基本醫(yī)療

保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出，生成《參保人員（）信息表》，核對無誤后，將帶有電子簽章的

該表同步上傳到醫(yī)保信息平臺(tái)，經(jīng)醫(yī)保信息平臺(tái)傳送至（）地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；若個(gè)人

賬戶有余額的，辦理個(gè)人賬戶余額劃轉(zhuǎn)手續(xù)。

答案：10個(gè)工作I基本醫(yī)療保險(xiǎn)I轉(zhuǎn)入

解析：《國家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接

續(xù)暫行辦法〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號）

84.對基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對象按照

“先保險(xiǎn)（）”原則實(shí)施救助。

答案：后救助

解析：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》（國辦

發(fā)（2021〕42號）

85.醫(yī)保部門對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為可以開展不預(yù)先告知的檢查，這一方

式稱為“（）”？

答案：飛行檢查

解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735

號）

86.窗口工作人員在接受服務(wù)對象的咨詢服務(wù)事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)一次性（）辦理事項(xiàng)所

需要提交的申報(bào)材料、辦理?xiàng)l件、程序和相關(guān)的政策等，主動(dòng)提供示范文本、表

格和資料。

答案：書面告知

解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試

行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號）

87.《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》文件指出，完善（）

服務(wù)供給和（）服務(wù)“兩個(gè)支撐”。

答案：醫(yī)藥I醫(yī)療保障

解析：《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5

號）

88.（）以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金使

用監(jiān)督管理工作。

答案：縣級

解析：《醫(yī)保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735號）

89.推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的（）

同步參加生育保險(xiǎn)。

答案：在職職工

解析：《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》（國辦發(fā)

〔2019〕10號）

90.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度堅(jiān)持“廣覆蓋、（）、多層次、（）”的方針。

答案：?；綢可持續(xù)

解析：《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5

號）

91.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時(shí)受理。對申請材料內(nèi)容不

全的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起（）內(nèi)一次性告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充。

答案：5個(gè)工作日

解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）

92.《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用、（），其中生育醫(yī)

療費(fèi)用又包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、（）的醫(yī)療費(fèi)用和法律法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用

等三項(xiàng)。

答案：生育津貼|計(jì)劃生育

解析：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國主席令第三十五號）

93.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請醫(yī)保定點(diǎn)應(yīng)當(dāng)具備的基本條件之一：正式運(yùn)營至少O個(gè)月。

答案：3

解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）

94.《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃健全標(biāo)準(zhǔn)化體系》中要求聚焦群眾就醫(yī)和醫(yī)

保需求，深入推進(jìn)“（）”改革，補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，不斷增強(qiáng)服務(wù)效能。

答案：放管服

解析：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)

（2021〕36號）

95.各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照“（）、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，建立基金預(yù)決

算管理制度，科學(xué)編制醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)決算草案嚴(yán)格預(yù)算調(diào)整規(guī)定，并分析

和監(jiān)測預(yù)算執(zhí)行情況。

答案：以收定支

解析:國家醫(yī)保局辦公室關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》

的通知（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）

96.已經(jīng)是醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院，如因?yàn)檫`規(guī)被解除了定點(diǎn)，不滿3年或已滿3年但

未完全履行。法律責(zé)任的，不得再申請。

答案：行政處罰

解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）

97.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行（）監(jiān)管、（）監(jiān)督、（）自律和（）守信

相結(jié)合。

答案：政府|社會(huì)|行業(yè)|個(gè)人

解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735

號）

98.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議，合理診療、合理收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保

藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄，優(yōu)先配備使用（）藥品，控制患者自費(fèi)

比例，提高醫(yī)療保障基金使用效率。

答案：醫(yī)保目錄

解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）

99.加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，全

面落實(shí)一次性告知制、首問負(fù)責(zé)制、（）。

答案：限時(shí)辦結(jié)制

解析：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕

39號）

100.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過現(xiàn)場考察、專家評審、（）等途徑，統(tǒng)一組織或授權(quán)委托

方式按屬地原則開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)評估工作。

答案：第三方評估

解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）

101.參保人已連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿（）年的，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工

醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系，中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過（）個(gè)月的，繳費(fèi)后即可

正常享受待遇。

答案:2|3

解析：《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕

33號）

102.醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持以（）為中心，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，

遵循合法、安全、公開、便民的原則。

答案：人民健康

解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735

號）

103.統(tǒng)一各地區(qū)設(shè)立的集中提供政務(wù)服務(wù)的綜合性場所名稱，縣級以上為0,

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為。，村（社區(qū)）為（）。

答案：政務(wù)服務(wù)中心I便民服務(wù)中心I便民服務(wù)站

解析：《國務(wù)院關(guān)于加快推進(jìn)政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化便利化的指導(dǎo)意見》（國發(fā)

〔2022〕5號）

104.加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，全

面落實(shí)一次性告知制、首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制。落實(shí)好“（）”群眾評價(jià)制度。

答案：好差評

解析：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕

39號）

105.全國清單的經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)，要嚴(yán)格按照“四最”，“四最”包含1）、

所需材料最少、辦理時(shí)限最短、OO

答案：服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)I辦事流程最簡

解析：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知》

（醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號）

106.全國醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一服務(wù)口號為“。。

答案：中國醫(yī)保、一生守護(hù)

解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試

行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)[2021]17號）

107.除急診、搶救等特殊情形外,提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的，

應(yīng)當(dāng)經(jīng)?；颍ǎ同意。

答案：參保人員I其近親屬監(jiān)護(hù)人

解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735

號）

108.多層次醫(yī)療保障制度體系的架構(gòu)：以（）為主體，（）為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保

險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助相互銜接、共同發(fā)展。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)I醫(yī)療救助

解析：《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5

號）

109.根據(jù)國家醫(yī)保局《醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)程》要求，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

應(yīng)至少提供哪四種服務(wù)是（）

答案：窗口服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、電話服務(wù)、移動(dòng)（終端）服務(wù)

解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試

行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號）

110.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》適用于中華人民共和國境內(nèi)。等醫(yī)療

保障基金使用及其監(jiān)督管理。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金、醫(yī)療救助基金

解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735

號）

111.《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見》中明確，參保人已連

續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿O年的，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保

間切換參保關(guān)系，中斷繳費(fèi)時(shí)間超過。個(gè)月的，各統(tǒng)籌地區(qū)可設(shè)置不超過（）

個(gè)月的待遇享受等待期，待遇享受等待期滿后暫停原參保關(guān)系。

答案:2|3|6

解析：《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕

33號）

112.基本醫(yī)保藥品目錄中的藥品包括西藥、中成藥、（）、（）、符合規(guī)定的民

族藥和醫(yī)院制劑等種類。

答案：協(xié)議期內(nèi)談判藥品I中藥飲片

解析：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）

113.“兩險(xiǎn)合并”后的基金財(cái)務(wù)賬目設(shè)置不再單列（）基金收入。在職工基本醫(yī)

療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置（）支出項(xiàng)目。

答案：生育保險(xiǎn)|生育待遇

解析：關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見（國辦發(fā)［2

019）10號）

114.制定《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）》，目的是確定（）內(nèi)涵，厘清（）邊界，明確政策調(diào)整權(quán)限，規(guī)

范決策制定流程。

答案：基本保障I待遇支付

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

115.各級醫(yī)療保障部門要以全國清單作為醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)的最底線，在全國清

單基礎(chǔ)上再進(jìn)一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時(shí)限，鼓勵(lì)探索“承

諾制”和“（）受理制”，堅(jiān)決取消不必要的環(huán)節(jié)和手續(xù)，不設(shè)立“其他材料”、

“有關(guān)材料”等模糊條款。

答案：容缺

解析：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知》

（醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號）

116.國家醫(yī)療保障待遇清單中明確，對救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、（）一支付后，

個(gè)人及其家庭難以承受的符合規(guī)定的自付醫(yī)療費(fèi)用給予救助。

答案：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

117.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一年內(nèi)有3次一般失信的，可認(rèn)定為嚴(yán)重失信；對舉報(bào)欺詐騙

取醫(yī)?；鸬?，獎(jiǎng)勵(lì)額度最高可達(dá)（）萬元。

答案：10

解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735

號）

118.基本醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”指（）、（）、（）。

答案：基本醫(yī)保藥品目錄I診療服務(wù)項(xiàng)目目錄I醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄

解析：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）

119.作為“要情”案件，一家醫(yī)院、一次騙保達(dá)。元，就必須上報(bào)國家醫(yī)保局？

答案：5萬元

解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735

號）

120.基本藥品目錄內(nèi)的藥品實(shí)行分類管理，分為（）、。兩類，醫(yī)?；鸢匆?guī)

定支付。

答案：甲I乙

解析：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）

121.多層次醫(yī)療保障制度體系的建設(shè)目標(biāo)：建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、（）、

（）、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障制度體系。

答案：權(quán)責(zé)清晰I保障適度

解析：《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5

號）

122.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金與生育保險(xiǎn)基金（）建賬、核算、編制預(yù)算。

答案：合并

解析：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國主席令第三十五號）

123.以欺詐、偽造證明手段騙取醫(yī)?；鹬С龅模庲_取金額。倍以上、()

倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

答案：2|5

解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(中華人民共和國國務(wù)院令第735

號)

124.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一年內(nèi)有。次“一般失信”就算“嚴(yán)重失信”？

答案：3

解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(中華人民共和國國務(wù)院令第735

號)

125.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具外配處方后可自主選擇配藥的定點(diǎn)零售藥店，

定點(diǎn)零售藥店按照有關(guān)規(guī)定，憑處方提供。及。服務(wù)。

答案：藥品配售I統(tǒng)籌基金結(jié)算

解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌經(jīng)辦工作的

通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕11號)

126.完善和規(guī)范城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)和()的銜接，提

高保障能力和精準(zhǔn)度。

答案：醫(yī)療救助

解析：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》(國辦發(fā)

[2021〕36號)

127.基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付政策中普通門診支付政策包括()和一()o

答案：普通門診I門診慢特病

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

128.定點(diǎn)零售藥店如因違規(guī)被解除了定點(diǎn)，（）年之內(nèi)不得再申請？

答案：1

解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局第3號令）

129.醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳應(yīng)充分考慮服務(wù)對象需求，按照服務(wù)功能類型進(jìn)行功能劃

分，經(jīng)辦服務(wù)區(qū)應(yīng)至少包括引導(dǎo)咨詢區(qū)、（）、自動(dòng)排隊(duì)叫號區(qū)、（）、柜臺(tái)受

理服務(wù)區(qū)、多媒體服務(wù)區(qū)等六大區(qū)域。

答案：自助服務(wù)區(qū)I等候休息區(qū)

解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試

行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號）

130.DRG中文全稱是。，其實(shí)質(zhì)上是一種病例組合分類方案。

答案：疾病診斷相關(guān)分組

解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)醫(yī)療

保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕23號）

131.醫(yī)療保障行政部門實(shí)施行政處罰遵循公正、公開的原則。堅(jiān)持0_與_（）相結(jié)

合，做到事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿、解析正確、程序合法、處罰適當(dāng)。

答案：處罰I教育

解析：《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》（國家醫(yī)療保障局令第4號）

132.各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建筑面積應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象的（）和（）等因素確定。

答案：數(shù)量|業(yè)務(wù)量

解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試

行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號）

133.“兩險(xiǎn)合并”后用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)新費(fèi)率為原生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療

保險(xiǎn)費(fèi)率之（）。

答案：和

解析：關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見（國辦發(fā)〔2

019〕10號）

134.醫(yī)?！皟?nèi)控制度”規(guī)定，對“零星報(bào)銷”的抽查比例是。？

答案：20%以上

解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735

號）

135.醫(yī)療救助幫助困難群眾獲得（）服務(wù)并減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

136.用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受。待遇；職工未就業(yè)配偶按

照國家規(guī)定享受。待遇。

答案：生育保險(xiǎn)|生育醫(yī)療費(fèi)用

解析：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國主席令第三十五號）

137.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行（）、（）、行業(yè)自律和個(gè)人守信相垢合。

答案：政府監(jiān)管|社會(huì)監(jiān)督

解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735

號）

138.職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制中，“直系親屬”的界定范圍為父母、（）、（）o

答案:配偶I子女

解析：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)

意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）

139.通過全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)服務(wù)“網(wǎng)上辦”

“就近辦”，辦理時(shí)限不超過（）個(gè)工作日。

答案：15

解析：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021）43號）

140.《國家醫(yī)療保障待遇清單中明確，醫(yī)療救助資助參保的全額補(bǔ)貼人員范圍是

（）O

答案：特困人員

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

141.積極推進(jìn)醫(yī)保體系建設(shè)下沉基層，讓參保人能夠“就近辦、一次辦、快捷辦”，

落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口（）制要求。

答案：綜合柜員

解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)范建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)工作方案》（醫(yī)保辦函（202

2〕25號）

142.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請醫(yī)保定點(diǎn)，如果弄虛作假，（）年不得再申請？

答案:3

解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）

143.經(jīng)辦服務(wù)區(qū)中的多媒體服務(wù)區(qū)應(yīng)提供業(yè)務(wù)宣傳、。等功能。

答案：信息公開

解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試

行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)[2021]17號）

144.“兩定”機(jī)構(gòu)標(biāo)牌分為醫(yī)療保障（）和醫(yī)療保障。兩種。

答案：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)I定點(diǎn)零售藥店

解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試

行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)[2021]17號）

145.《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》要求

建立健全監(jiān)督檢查制度。推行_。監(jiān)管機(jī)制，建立和完善日常巡查、專項(xiàng)檢查、

飛行檢查等相結(jié)合的多形式檢查制度。

答案：“雙隨機(jī)、一公開”

解析：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》（國

辦發(fā)〔2020〕20號）

146.大中專學(xué)生原則上應(yīng)在。地參加居民醫(yī)保。因入學(xué)形成的重復(fù)參保，由0

地醫(yī)保部門及時(shí)通知原參保地醫(yī)保部門終止參保關(guān)系。就業(yè)后形成的重復(fù)參保,

由（）地醫(yī)保部門及時(shí)通知原學(xué)籍地醫(yī)保部門暫停參保關(guān)系。

答案：學(xué)籍地|學(xué)籍I就業(yè)

解析：《國家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳、國家稅務(wù)總局辦公廳關(guān)于印發(fā)＜基

本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程》的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕11號）

147.根據(jù)中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和O。

答案：生育津貼

解析：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國主席令第三十五號）

148.官方（）主要用于體現(xiàn)機(jī)構(gòu)屬性的場合，官方（）主要用于體現(xiàn)醫(yī)保工作人

員身份的場合。

答案：標(biāo)志I徽標(biāo)

解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試

行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號）

149.就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在次月（）日前完成與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對賬確認(rèn)工作，并按醫(yī)

保服務(wù)協(xié)議約定，按時(shí)將確認(rèn)的費(fèi)用撥付給定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

答案：20

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）

150.《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》中明確，居民

醫(yī)保疊加大病保險(xiǎn)的最高支付限額原則上達(dá)到當(dāng)?shù)鼐用瘢ǎ┑模ǎ┍蹲笥摇?/p>

答案：年人均可支配收入16

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

151.2021年底前，實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)名稱、事項(xiàng)編碼、辦理材料、辦

理。、辦理環(huán)節(jié)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)“六統(tǒng)一”，并適時(shí)調(diào)整更新。

答案：時(shí)限

解析：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕

39號）

152.國家醫(yī)療保障待遇清單中明確，職工醫(yī)保住院待遇支付的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不

高于統(tǒng)籌地區(qū)年職工平均工資的（）%。

答案：10

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

153.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)協(xié)議的約定，及時(shí)（）和（）醫(yī)療保障基金。

答案：結(jié)算I撥付

解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）

154.柜臺(tái)受理服務(wù)區(qū)應(yīng)面向服務(wù)對象提供（）、政策解答等服務(wù)，有條件的可預(yù)

留機(jī)動(dòng)窗口。

答案：日常業(yè)務(wù)辦理

解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試

行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號）

155.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度堅(jiān)持（）與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。

答案：保障水平

解析：《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5

號）

156按病種分值付費(fèi)（DIP）是深化醫(yī)保支付方式改革的重要組成部分，是符合

中國國情的一種原創(chuàng)付費(fèi)方式。DIP以大數(shù)據(jù)為支撐，把（）相結(jié)合，引導(dǎo)醫(yī)療

衛(wèi)生資源合理配置，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值醫(yī)保時(shí)費(fèi)方式。

答案：點(diǎn)數(shù)法和區(qū)域總額預(yù)算

解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦

管理規(guī)程（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）

157.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和（）醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行（）

地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等

支付范圍執(zhí)行（）地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限

額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。

答案：門診慢特病I就醫(yī)I參保

解析：《國家醫(yī)保局、財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)

算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）

158.《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》中明確，醫(yī)療

救助資助參保的定額補(bǔ)貼人員范圍是。、（）等困難群眾。

答案：低保對象I返貧致貧人口

解析：《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2

021〕5號）

159.深化醫(yī)療保障制度改革必須堅(jiān)持系統(tǒng)集成、協(xié)同高效，增強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療、（）

聯(lián)動(dòng)改革的協(xié)同性，增強(qiáng)醫(yī)保對（）服務(wù)領(lǐng)域的激勵(lì)約束作用。

答案：醫(yī)藥I醫(yī)藥

解析：《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5

號））

160.行政處罰應(yīng)當(dāng)由具有醫(yī)療保障行政執(zhí)法資格的執(zhí)法人員實(shí)施，執(zhí)法人員不得

少于（）人。

答案：兩

解析：《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》（國家醫(yī)療保障局令第4號）

161.優(yōu)化城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)服務(wù)，積極發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）在參保征繳中的作用，

加強(qiáng)醫(yī)療保障、（）和商業(yè)銀行等“線上+線下”合作，豐富參保繳費(fèi)便民渠道。

答案：稅務(wù)部門

解析：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)

[2021〕36號）

162.醫(yī)療保障行政部門對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料，采取封存措施的，

封存的期限不得超過（）；情況復(fù)雜的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以延

長，但是延長期限不得超過0。

答案：300|30日

解析：《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》（國家醫(yī)療保障局令第4號）

163.依托12345政務(wù)服務(wù)便民熱線提供電話服務(wù)，暫由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的,

使用計(jì)算機(jī)電話集成技術(shù)、以自助語音或（）方式等提供醫(yī)療保障電話服務(wù)。

答案：人工接聽

解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試

行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號）

164.定點(diǎn)零售藥店的（）、法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、實(shí)際控制人、注冊地址和藥

品經(jīng)營范圍等重要信息發(fā)生變更的，應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起（）內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請，其他一般信息變更應(yīng)及時(shí)書面告知。

答案：名稱|30個(gè)工作日

解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）

簡答題

1.老張為A市資助參保的低保對象，參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，不幸罹患疾病，

其在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可享受哪些醫(yī)保待遇？

答案：老張?jiān)谝?guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療

保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障。

①基本醫(yī)療保險(xiǎn)：參保人員在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的

醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)參保地相應(yīng)政策按比例報(bào)銷；

②大病保險(xiǎn)：參保人員享受基本醫(yī)保支付后的個(gè)人自付費(fèi)用，符合大病保險(xiǎn)保障

范圍的，大病保險(xiǎn)起付線以上的部分，支付比例穩(wěn)定在60%左右（起付線為當(dāng)?shù)?/p>

上年居民人均可支配收入的50%）,特困人員、低保對象和返貧致貧人口實(shí)施起

付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)；

③醫(yī)療救助：按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后

個(gè)人自付費(fèi)用按不低于70%的比例救助。

解析：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》（國辦

發(fā)〔2021〕42號）；《國家醫(yī)療保障局民政部財(cái)政部國家衛(wèi)生健康委國家稅務(wù)

總局銀保監(jiān)會(huì)國家鄉(xiāng)村振興局關(guān)于