角膜地形圖儀眼視光常用設(shè)備課件

主講人：狄敏眼視光常用設(shè)備角膜地形圖儀v目錄CONTENTS基本結(jié)構(gòu)1工作原理2檢測(cè)方法結(jié)果分析34學(xué)習(xí)目標(biāo)具備關(guān)心、愛護(hù)患者的意識(shí)，以患者為本，具有仁愛之心

精益求精，重視醫(yī)療安全，具有責(zé)任之心1.掌握角膜地形圖儀的檢測(cè)方法、和判讀模式。2.熟悉角膜地形圖儀的的結(jié)構(gòu)和工作原理。能夠正確解讀角膜地形圖儀的檢查結(jié)果。素質(zhì)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)用視頻攝像機(jī)接收角膜像，并由該圖像信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息后重建原角膜表面形狀，用不同的顏色表示角膜得到的彩色圖形，因其貌似地理學(xué)中地形表面高低起伏的狀態(tài)，故稱為角膜地形圖。角膜地形圖基

本

結(jié)

構(gòu)0101PART基本結(jié)構(gòu)角膜投射系統(tǒng)實(shí)時(shí)圖像監(jiān)測(cè)系統(tǒng)計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)角膜表面投影式工

作

原

理0202PART工作原理角膜地形儀是根據(jù)光學(xué)中鏡面反射原理設(shè)計(jì)而成的檢測(cè)儀器。Placido環(huán)發(fā)出的光線經(jīng)過角膜表面反射后成像，通過照相或攝像系統(tǒng)接收反射成像。檢測(cè)原理02PART工作原理角膜地形圖儀器的投射系統(tǒng)是基于Placido盤的設(shè)計(jì)系統(tǒng)。檢查者通過盤中的小孔觀察被檢者角膜上的同心環(huán)的像，來(lái)定性分析角膜的彎曲度。角膜投射系統(tǒng)02PART工作原理這些圓環(huán)之間的距離差異不明顯，則角膜表面形態(tài)變化小，且圓環(huán)之間的距離越小，表明該區(qū)域的角膜曲率越大；反之距離越大，曲率半徑越小。正常角膜通過Placido盤成規(guī)則同心圓像；規(guī)則散光通過Placido盤成不同形狀的橢圓像不規(guī)則散光通過Placido盤成不規(guī)則的角膜像。角膜投射系統(tǒng)02PART工作原理目前角膜地形圖投射系統(tǒng)是由16～34個(gè)組成圓環(huán)組成，根據(jù)需要選擇多個(gè)圓環(huán)均勻地投射到從中心到周邊的角膜表面上，涉及整個(gè)角膜。設(shè)計(jì)有手持式、裂隙燈式、照相機(jī)攝像式等。角膜投射系統(tǒng)02PART工作原理角膜地形圖儀通過實(shí)時(shí)圖像監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)角膜表面的環(huán)形圖像進(jìn)行實(shí)時(shí)圖像觀察、監(jiān)測(cè)和調(diào)整等，使角膜圖像處于最佳狀態(tài)下進(jìn)行攝影，然后將其儲(chǔ)存，以備分析。實(shí)時(shí)圖像監(jiān)測(cè)系統(tǒng)02PART工作原理利用計(jì)算機(jī)對(duì)儲(chǔ)存的角膜圖像進(jìn)行數(shù)字化，應(yīng)用已設(shè)定的計(jì)算公式和程序進(jìn)行圖形分析，用不同顏色來(lái)表示不同數(shù)值，最后將角膜起伏形態(tài)用數(shù)字化的彩色圖顯示在顯示器上,同時(shí)連同分析統(tǒng)計(jì)資料也一起顯示出來(lái)，并可通過連接的彩色打印機(jī)打印結(jié)果。計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)02PART工作原理通常角膜地形圖中用暖色(橙色或紅色)表示角膜薄，即表示高屈光度，顏色越暖色表明角膜越薄、屈光度越高；用冷色(綠色或藍(lán)色)表示角膜厚，即表示低屈光度，顏色越冷色表明角膜越厚、屈光度越低。計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)檢

測(cè)

方

法0303PART檢測(cè)方法檢測(cè)方法1.將角膜地形圖儀器電源開關(guān)打開。2.打開計(jì)算機(jī)，進(jìn)入角膜地形圖軟件啟動(dòng)界面。3.錄入新被檢者個(gè)人信息，進(jìn)入檢查界面。4.向被檢者說明檢查過程，囑被檢者坐位，下頜放在下頜托上，頭靠緊額托。5.囑被檢者受檢眼注視投照鏡筒中央的固定燈光。03PART檢測(cè)方法檢測(cè)方法6.操作者操作角膜地形圖儀的把手，對(duì)被檢者的一只眼進(jìn)行檢查，使顯示幕上三個(gè)白點(diǎn)的中間白點(diǎn)位于瞳孔中心中心點(diǎn)重合。調(diào)整焦距使顯示屏上的Placido盤同心圓影像清晰，再壓按鈕使圖像固定。7.在攝影前應(yīng)囑咐被檢者眨眼數(shù)次使眼表反光均勻，攝影時(shí)應(yīng)囑咐被檢者雙眼同時(shí)睜大。每一被檢者可做多次，選擇最佳影像進(jìn)行角膜地形圖圖像分析，分析結(jié)果自動(dòng)保存。03PART檢測(cè)方法檢測(cè)方法8.要再檢查被檢者的另一只眼睛，單擊Next

Eye，重復(fù)步驟6～7。9.選擇相應(yīng)的顯示方式，進(jìn)行單眼、雙眼或多眼地形圖顯示方式顯示。10.打印結(jié)

果

分

析0404PART結(jié)果分析結(jié)果分析角膜地形圖分析結(jié)果用來(lái)診斷角膜形狀異常和評(píng)價(jià)角膜光學(xué)特性等。主要介紹以下角膜形態(tài)參數(shù)：1.表面非對(duì)稱指數(shù)(SAI)2.角膜表面規(guī)則性指數(shù)(SRI)3.預(yù)期視力(PVA)4.模擬角膜曲率讀數(shù)(SimK)04PART結(jié)果分析結(jié)果分析1.表面非對(duì)稱指數(shù)(SAI)表示角膜表面的光學(xué)對(duì)稱性，以角膜頂點(diǎn)為參考點(diǎn)，同一子午線兩側(cè)相同距離的對(duì)應(yīng)點(diǎn)的屈光力差及其加權(quán)分析值。對(duì)分布于角膜表面128條相等距離子午線上相隔180度的對(duì)應(yīng)點(diǎn)角膜屈光度進(jìn)行測(cè)量，將各相應(yīng)屈光力的差值總和起來(lái)即得出SAI。正常值約為0.12±0.01,而角膜高度不對(duì)稱(如圓錐角膜)的SAI值可達(dá)5.0以上。04PART結(jié)果分析結(jié)果分析2.角膜表面規(guī)則性指數(shù)(SRI)表示角膜中央?yún)^(qū)各子午線屈光力分布的規(guī)則性和光滑性。該指數(shù)與矯正視力呈線性關(guān)系；角膜表面愈規(guī)則，SRI愈小；對(duì)于一個(gè)完全光滑的表面，SRI接近于0。通常正常眼的SRI值為0.05±0.03。04PART結(jié)果分析結(jié)果分析3.預(yù)期視力(PVA)使用SAI或SRI同PVA之間的關(guān)系，根據(jù)角膜地形圖結(jié)果可提供預(yù)期視力矯正效果。4.模擬角膜曲率讀數(shù)(SimK)最大子午線上屈光度在第6～8環(huán)上平滑處理分析的平均值，并顯示距離此子午線上90°方向的同樣3環(huán)平均值，同時(shí)標(biāo)出所在軸向。04PART結(jié)果分析結(jié)果分析5.最小角膜曲率讀數(shù)(MinK)為最小子午線上屈光度的第6~8環(huán)上平滑處理分析的平均值，并標(biāo)出所在軸向。6.離心系數(shù)e值從角膜中央到周邊屈折力的變化規(guī)律。04PART結(jié)果分析角膜地形圖結(jié)果分析圖形顯示絕對(duì)圖形(absolute)、標(biāo)準(zhǔn)圖形(normalize)屈光力特性軸性度(axialpower)、屈光度(refractivepower)角膜形狀參數(shù)表面規(guī)則指數(shù)(SRI)、不同部位指數(shù)(DSI)、表面非球面指數(shù)(SAI)、對(duì)側(cè)部位指數(shù)(OSI)、預(yù)測(cè)角膜視敏度(PCA)、角膜屈光力標(biāo)準(zhǔn)差(SDP)、角膜屈光力變異系數(shù)(CVP)、中心/周圍指數(shù)(CSI)、平均角膜屈光力(ACP)、圓錐角膜測(cè)試指數(shù)(KPI)、角膜離心指數(shù)(CEI)、圓錐角膜嚴(yán)重度指數(shù)(KSI)、非規(guī)則散光指數(shù)(IAI)、升高/降低度(EDP)、可分析面積(AA)升高/降低直徑(EDD)等整體形態(tài)非對(duì)稱性(asymmetry)、非球面性(asphericity)、散光(astigmatism)局部異常陡峭或低平(abnor