康復(fù)護(hù)理肺康復(fù)排痰技術(shù)課件

《康復(fù)護(hù)理》關(guān)注關(guān)愛關(guān)心授課教師：孟曉旭興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院肺康復(fù)—排痰技術(shù)安安，我們科1床，脊髓損傷患者王先生呼吸功能有所恢復(fù)，已經(jīng)具備了咳嗽能力，但排痰困難的問題仍然存在，還需要進(jìn)行叩擊、振顫和體位排痰來促進(jìn)痰液排出，安安，你知道下面該如何為此患者進(jìn)行排痰訓(xùn)練嗎？項(xiàng)目二：護(hù)理提升生存品質(zhì)——讓康復(fù)護(hù)理技術(shù)為你所用任務(wù)一：協(xié)助實(shí)施相關(guān)康復(fù)治療康復(fù)護(hù)理課程結(jié)構(gòu)任務(wù)二：體驗(yàn)護(hù)理任務(wù)三：吞咽障礙康復(fù)護(hù)理任務(wù)四：呼吸功能評(píng)定與訓(xùn)練肺健康——呼吸功能評(píng)定肺康復(fù)——排痰技術(shù)肺健康——呼吸訓(xùn)練任務(wù)五：神經(jīng)源性膀胱護(hù)理管理膀胱容量及殘余尿量測(cè)定清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)膀胱功能訓(xùn)練技術(shù)任務(wù)六：腸道康復(fù)護(hù)理腸道康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練技術(shù)任務(wù)七：給予心理康復(fù)護(hù)理援助心理評(píng)估心理康復(fù)護(hù)理技術(shù)排痰技術(shù)定義和內(nèi)容肺康復(fù)-排痰技術(shù)目的呼吸道分泌物的排出維持呼吸道通暢減少反復(fù)感染有效地改善病人的肺通氣功能和氣體交換功能排痰技術(shù)定義和內(nèi)容肺康復(fù)-排痰技術(shù)有效咳嗽訓(xùn)練輔助咳嗽技術(shù)叩擊振顫體位引流內(nèi)容排痰技術(shù)操作肺康復(fù)-排痰技術(shù)基本步驟1深吸氣；2關(guān)閉聲門；3腹部收縮，橫膈上抬，肋間肌收縮；4胸腔壓力增加；5聲門突然開放，腹肌和膈肌以及肋間肌共同收縮，產(chǎn)生突然的呼吸道氣流，形成咳嗽動(dòng)作。其中任何步驟出現(xiàn)困難都可能降低咳嗽效率。1咳嗽訓(xùn)練當(dāng)患者將這些動(dòng)作結(jié)合時(shí)，指導(dǎo)患者做深但放松的吸氣，接著做急劇的雙重咳嗽，單獨(dú)呼吸時(shí)的第2個(gè)咳嗽比較有效。有效的咳嗽訓(xùn)練方法患者處于放松舒適的姿勢(shì)，護(hù)士首先示范雙重咳嗽及腹肌收縮；1咳嗽訓(xùn)練患者雙手置于腹部，且在呼氣時(shí)做三次哈氣，以感覺腹肌的收縮；注意患者應(yīng)掌握腹式呼吸，強(qiáng)調(diào)深吸氣；患者處于放松舒適的姿勢(shì)，護(hù)士首先示范雙重咳嗽及腹肌收縮；排痰技術(shù)操作肺康復(fù)-排痰技術(shù)脊髓損傷患者中的腹肌無力者采用誘發(fā)咳嗽訓(xùn)練患者仰臥位，護(hù)士一只手掌部至于患者上腹區(qū)，另一手壓在前一只手上，手指張開或交叉。脊髓損傷患者1咳嗽訓(xùn)練排痰技術(shù)操作肺康復(fù)-排痰技術(shù)患者盡可能深吸氣后，護(hù)士在患者要咳嗽時(shí)給予手法幫助，向內(nèi)向上壓迫腹部，將橫膈向上推。脊髓損傷患者中的腹肌無力者采用誘發(fā)咳嗽訓(xùn)練或者患者坐在椅子上，身體稍前傾，護(hù)士站在患者身后，雙手穿過患者腋下，手指交叉置于劍突下方。脊髓損傷患者手功能尚可患者可用自己的雙手來壓迫腹部，若手功能不好，可用腹圍將腹部扎緊，形成必要的腹部壓力來完成咳嗽的動(dòng)作。1咳嗽訓(xùn)練排痰技術(shù)操作肺康復(fù)-排痰技術(shù)在患者開始咳嗽時(shí)，護(hù)士給予向上、向內(nèi)手法壓迫。患者具備了咳嗽能力之后還需進(jìn)行叩擊和振顫來促進(jìn)痰液排出叩擊操作方法護(hù)士五指并攏，掌心空虛，手握成杯狀，排痰技術(shù)操作肺康復(fù)-排痰技術(shù)2叩擊和振顫在患者呼氣時(shí)在肺段相應(yīng)的特定胸壁部位，進(jìn)行有節(jié)奏地快速叩擊，每分鐘80～100次，叩擊持續(xù)數(shù)分鐘。患者具備了咳嗽能力之后還需進(jìn)行叩擊和振顫來促進(jìn)痰液排出振顫操作方法震動(dòng)時(shí)直接將雙手置于胸壁皮膚并壓緊，排痰技術(shù)操作肺康復(fù)-排痰技術(shù)2叩擊和振顫當(dāng)患者呼氣時(shí)給予快速、細(xì)小壓力振動(dòng)，每次0.5～1分鐘，每一部位振動(dòng)5～7次的震動(dòng)胸壁。一般與體位引流和叩擊合并使用。體位引流是指通過采取各種體位，病變部位處于高位，應(yīng)用重力使液體流向低處的原理，達(dá)到消耗較少的能量就能高效地將痰液排出的目的。主要應(yīng)用于痰量較多而排出困難的患者。終止體位引流的指征：胸部X線片紋理清楚；排痰技術(shù)操作肺康復(fù)-排痰技術(shù)3體位引流患者體溫正常，并維持24～48h；肺部呼吸音正?；蚧菊！２煌∽儾课环味沃夤芘盘刁w位：1.上葉尖端前部后靠坐位，叩擊鎖骨下。2.上葉尖端后部伏案坐位，在肩胛骨上叩擊。3.上葉前段仰臥位，膝下墊枕，在兩側(cè)乳頭或乳房上叩擊。4.左上葉后段1/4俯臥，頭和上軀干(床頭)抬高30°～45°，叩擊肩胛骨。5.右上葉后段1/4俯臥，擊叩擊施于右側(cè)肩胛骨區(qū)域。排痰技術(shù)操作肺康復(fù)-排痰技術(shù)3體位引流6.左肺舌葉右側(cè)3/4仰臥，床尾抬高15°～30°，頭低腳高位，叩左側(cè)乳房下方。7.右中葉左側(cè)3/4臥位，床尾抬高15°～30°。叩擊于右側(cè)乳房下方。8.下葉前底段仰臥位，膝下枕頭支撐，床尾抬高30°～45°，叩兩側(cè)肋骨下部。9.下葉后底段俯臥位，腹下墊枕頭，床尾抬高30°～45°，叩擊兩側(cè)肋骨下部。10.左下葉外側(cè)底段右側(cè)臥位，腰背部及上肢用枕頭支撐，床尾抬高30°～45°，叩擊右側(cè)肋骨下部的外側(cè)。11.

左右下葉上段俯臥，腹下墊枕