老年護(hù)理geriatricnursing99課件

桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校老年護(hù)理geriatricnursing愛與責(zé)任

護(hù)佑夕陽任務(wù)一安寧療護(hù)的概述主講人：沈亞平模塊六安寧療護(hù)讓臨終者善終、喪親者善別、在世者善生，讓生命更有尊嚴(yán)桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校HOSPICECARE思政及職業(yè)素養(yǎng)目標(biāo)具有尊重、關(guān)愛患者的職業(yè)素養(yǎng)，以高度的責(zé)任心、愛心、細(xì)心、耐心、同理心對(duì)待接受安寧療護(hù)的患者學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)掌握安寧療護(hù)的目標(biāo)，熟悉安寧療護(hù)的概念及理念，了解我國安寧療護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)能力目標(biāo)學(xué)會(huì)運(yùn)用安寧療護(hù)的理念和正確的方法對(duì)接受安寧療護(hù)的患者實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校主要內(nèi)容桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校3我國安寧療護(hù)的挑戰(zhàn)與展望1安寧療護(hù)的概述2安寧療護(hù)的理念與目標(biāo)安寧療護(hù)桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校01

安寧療護(hù)概述★概念演變★起源與發(fā)展安寧療護(hù)的概述桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校21世紀(jì)人口老齡化成為全球性社會(huì)問題，我國老年人口也處于快速增長階段所以一個(gè)新的醫(yī)療手段—安寧療護(hù)，進(jìn)入大家的視野。安寧療護(hù)是近代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一門新興的邊緣性交叉學(xué)科，關(guān)乎個(gè)體生命質(zhì)量，是醫(yī)學(xué)價(jià)值取向、社會(huì)發(fā)展需求、和人類文明進(jìn)步的標(biāo)志，也是“健康中國”戰(zhàn)略背景下我國社會(huì)的重要議題何為安寧療護(hù)桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校安寧療護(hù)安寧療護(hù)是針對(duì)預(yù)計(jì)生存期只有半年甚至更短時(shí)間的疾病終末期患者提供的一項(xiàng)服務(wù)，它以臨終患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行，提供包括軀體、心理、社會(huì)、靈性的全面照護(hù)，從而提高生命末期生存質(zhì)量，使患者能夠安寧、有尊嚴(yán)地度過余生，并使家屬的身心健康得以維護(hù)HospiceCare安寧療護(hù)2016年世界衛(wèi)生組織：安寧療護(hù)是通過早期識(shí)別、積極評(píng)估、治療疼痛和其他不適癥狀，包括軀體生理和精神方面的問題來預(yù)防和緩解身心痛苦，從而提高患有不可治愈疾病的病人及家屬的生活質(zhì)量的一種有效方式桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校1982年WHO癌癥小組開始使用緩和醫(yī)療概念1990年WHO正式對(duì)緩和醫(yī)療進(jìn)行定義，2002年修訂完善念2018年美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)發(fā)布《緩和醫(yī)療臨床實(shí)踐指南》演1988年天津醫(yī)學(xué)院臨終關(guān)懷研究中心成立，“hospice”被翻譯成“臨終關(guān)懷”開始在我國正式使用2017年國家衛(wèi)計(jì)委相繼印發(fā)安寧療護(hù)指南和管理規(guī)范，用“安寧療護(hù)”一詞替代“臨終關(guān)懷”2017年國家衛(wèi)計(jì)委明確指出將“臨終關(guān)懷、舒緩醫(yī)療、姑息治療“等統(tǒng)稱為安寧療護(hù)。變概念演變安寧療護(hù)伴隨著臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)發(fā)展而來臨終關(guān)懷（Hospicecare）原意指“濟(jì)貧院”“救濟(jì)院”，被視為一類早期的慈善服務(wù)機(jī)構(gòu)概桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校起源與發(fā)展（最早）1967年，現(xiàn)代安寧療護(hù)之母—西西里.桑德斯博士在英國倫敦建立世界上第一座現(xiàn)代化兼醫(yī)療科技與心理照護(hù)的圣克里斯多弗臨終關(guān)懷醫(yī)院，該醫(yī)院的成立點(diǎn)燃了世界臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)的火炬，并發(fā)展成全世界現(xiàn)代安寧療護(hù)的典范，也標(biāo)志著現(xiàn)代安寧模式的誕生桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校起源與發(fā)展（國外）美國安寧療護(hù)發(fā)展1976年在英國圣克里斯多弗臨終關(guān)懷學(xué)院的幫助下建立美國第一所安寧療護(hù)醫(yī)院2010年美國麻省總醫(yī)院學(xué)者在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表一項(xiàng)被視為安寧療護(hù)里程碑式的研究日本安寧療護(hù)發(fā)展1981年日本建立了第一所安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)1990年日本山口紅十字會(huì)醫(yī)院成立臨終關(guān)懷研究會(huì)日本是亞洲國家中最早設(shè)立安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)的國家桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校起源與發(fā)展（國內(nèi)）我國安寧療護(hù)的開展最早見于臺(tái)灣省和港臺(tái)地區(qū)1990年臺(tái)灣省第一個(gè)安寧病房在馬偕紀(jì)念醫(yī)院成立1992年香港成立首個(gè)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)，開展居家臨終關(guān)懷服務(wù)桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校起源與發(fā)展（國內(nèi)）截至2018年，全國安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)共2342家，其中三級(jí)醫(yī)院259家，二級(jí)醫(yī)院469家，一級(jí)醫(yī)院469家，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)1145家。由此可見，我國安寧療護(hù)事業(yè)的發(fā)展速度明顯加快，開始步入發(fā)展的快車道01040302

1988年2017年

2006年

1988年天津醫(yī)科大學(xué)成立我國第一所臨終關(guān)懷研究機(jī)構(gòu)上海成立第一所臨終關(guān)懷學(xué)院—南匯護(hù)理院中國生命關(guān)懷協(xié)會(huì)成立，標(biāo)志著我國安寧事業(yè)進(jìn)入嶄新的發(fā)展時(shí)期國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布規(guī)范和指南，填補(bǔ)國內(nèi)安寧療護(hù)規(guī)范的空白072017年桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校2005年中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)啟動(dòng)“愛心護(hù)理院“試點(diǎn)工作起源與發(fā)展（現(xiàn)狀）研究顯示，我國81%以上的臨終病人為60歲以上的老年人，老年安寧療護(hù)事業(yè)備受重視2006年國務(wù)院明確提出展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的六項(xiàng)重點(diǎn)工作，支持發(fā)展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷服務(wù)業(yè)務(wù)，并給予政策扶持2010年北京老年醫(yī)院設(shè)立安寧療護(hù)病區(qū)，正式將安寧療護(hù)服務(wù)納入老年醫(yī)學(xué)服務(wù)模式2015年中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)緩和醫(yī)療分會(huì)成立，標(biāo)志著我國老年安寧療護(hù)事業(yè)進(jìn)入一個(gè)嶄新的發(fā)展階段桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校02

安寧療護(hù)理念與目標(biāo)★理念★目標(biāo)安寧療護(hù)的理念桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校重視生命，并認(rèn)為死亡是一種正常過程既不加速死亡，也不延后死亡將患者的心理層面納入整體治療照護(hù)提供支持解除痛苦和不適癥的辦法幫助家屬面對(duì)患者臨終及喪親后心理調(diào)適思考：安寧療護(hù)=安樂死嗎？安寧療護(hù)的目標(biāo)桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校維護(hù)病人尊嚴(yán)減輕患者痛苦幫助病人平靜離世減輕喪親者的負(fù)擔(dān)

思考：家屬為了減輕患者痛苦，想讓他盡快解脫而加速死亡，符合安寧療護(hù)的理念嗎？桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校03

安寧療護(hù)面臨的挑戰(zhàn)★挑戰(zhàn)★展望桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校挑戰(zhàn)我國老年安寧療護(hù)面臨的挑戰(zhàn)預(yù)計(jì)到2050年，我國將有35%的人口年齡大于60歲，成為世界上老齡化最嚴(yán)重的國家。人口快速老齡化使得安寧療護(hù)需求日益增加，但目前我國安寧療護(hù)服務(wù)覆蓋率僅達(dá)到1%。由此可見，雖然我國老年安寧療護(hù)事業(yè)已取得了長足發(fā)展，但仍任重而道遠(yuǎn)，面臨著以下的挑戰(zhàn)桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校挑戰(zhàn)公眾對(duì)安寧療護(hù)正確認(rèn)知度低安寧療護(hù)的政策支持力度不足安寧療護(hù)專業(yè)人才缺乏挑戰(zhàn)Challenge桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校展望強(qiáng)化宣傳教育工作健全完善醫(yī)療保健體系加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)展望Outlook政府完善安寧療護(hù)立法情景案例桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校黃奶奶，68歲，農(nóng)民，有高血壓及心臟病，肝癌晚期，醫(yī)生診斷三月生存期左右，現(xiàn)伴有腹水及癌痛癥狀，需要定期抽腹水及口服止痛藥，在醫(yī)院進(jìn)行腫瘤終末期維持治療。黃奶奶本人不想再住在醫(yī)院治療，想回家去度過最后階段。黃奶奶家屬不同意，想繼續(xù)治療維持生命?；颊呒凹覍佼a(chǎn)生了不同的意見，雙方各執(zhí)己見，黃奶奶家屬十分擔(dān)心黃奶奶的身體狀況，向醫(yī)院請(qǐng)求幫助。仔細(xì)讀一讀案例，對(duì)患者及家屬進(jìn)行溝通交流，做好雙方心理疏導(dǎo)1.正確評(píng)估黃奶奶及其家屬的心理狀態(tài)。

2.對(duì)黃奶奶及家屬做好心理撫慰及勸導(dǎo)。情景案例桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校黃奶奶：臨終病人心理反應(yīng)過程中的接受期黃奶奶家屬：對(duì)自己認(rèn)知外的死亡，情感上不能接受尊重黃奶奶對(duì)生命末期治療的自主權(quán)利，采取病人自愿接受的治療方法，并在照護(hù)過程中注意病人多方面的感受，提升病人的尊嚴(yán)感與黃奶奶家屬進(jìn)行溝通交流，給予心理撫慰及勸導(dǎo)，使其能夠正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)死亡，尊重病人意見，而不以千方百計(jì)延長病人的生存時(shí)間為目標(biāo)。幫助病人平靜有尊嚴(yán)的離世經(jīng)過與患者及家屬進(jìn)行的有效溝通與勸導(dǎo)后，黃奶奶最終決定入住安寧病房，接受終末期維持治療，直到生命最后一刻放棄治療回家，在家有尊嚴(yán)的離世課堂小結(jié)桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校安寧療護(hù)的理念與目標(biāo)我國安寧療護(hù)的挑戰(zhàn)與展望安寧療護(hù)的概述安寧療護(hù)的理念與目標(biāo)我國安寧療護(hù)的