基礎(chǔ)護(hù)理溶血反應(yīng)及護(hù)理措施課件

基礎(chǔ)護(hù)理溶血反應(yīng)及護(hù)理措施Hemolyticreactionandnursingmeasures興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院|張慧

情境案例

工作任務(wù)案例：患者安某，男，36歲，在輸血時(shí)突然發(fā)生四肢麻木、頭脹痛、腰背劇痛、呼吸困難，測量血壓80/58mmHg，之后出現(xiàn)醬油色尿，呼吸困難進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)、惡心嘔吐的表現(xiàn)。

該患者發(fā)生了什么情況，是由于什么原因?qū)е碌?？如何進(jìn)行處理？溶血反應(yīng)

溶血反應(yīng)（hemolyticreaction）是輸血最嚴(yán)重的一種反應(yīng)。由于患者血漿中凝集素與輸入血內(nèi)的紅細(xì)胞中凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，而后凝集細(xì)胞又被吞噬細(xì)胞多吞噬而溶血，導(dǎo)致大量游離血紅蛋白散步到血漿中，使機(jī)體發(fā)生一系列反應(yīng)。溶血反應(yīng)可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。

血管內(nèi)溶血-原因原因12輸入變質(zhì)血輸入異型血四肢麻木、頭脹痛、腰背劇痛、胸悶、呼吸困難、血壓下降、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。第一階段

血管內(nèi)溶血-臨床表現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿等。第二階段急性腎衰竭。第三階段1認(rèn)真做好血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)及輸血前的核對工作，杜絕事故發(fā)生；嚴(yán)格執(zhí)行血液采集、保存制度，防止血液變質(zhì)。2出現(xiàn)溶血反應(yīng)癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，保留靜脈通道，給予氧氣吸入，并通知醫(yī)生緊急處理。保留剩余血和患者輸血前后的血標(biāo)本化驗(yàn)單送化驗(yàn)室檢驗(yàn)。3即行皮下或肌內(nèi)注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5~1ml（緊急情況可靜脈注射）。

血管內(nèi)溶血-護(hù)理4靜脈輸入低分子右旋糖或706代血漿，以及地塞米松或氫化可的松，血壓下降者靜脈滴注多巴胺或間胺。5保護(hù)腎功能，為解除腎血管痙攣，可行雙側(cè)腰部封閉或腎區(qū)熱敷。正確記錄每小時(shí)尿量，測定尿血紅蛋白，注意觀察尿色。6堿化尿液，遵醫(yī)囑口服或靜脈注射碳酸氫鈉溶液，使尿液堿化，增加血紅蛋白的溶解度，以減少結(jié)晶，避免腎小管阻塞。7密切觀察并記錄患者生命體征及尿量變化，對尿少、尿閉者，可按急性腎衰竭處理。

血管內(nèi)溶血-護(hù)理8必要時(shí)行換血療法，除去循環(huán)血中不合的紅細(xì)胞及有害物質(zhì)與抗原復(fù)合物。總結(jié)

【課堂小結(jié)】愛心細(xì)心耐心同理心責(zé)任心在輸血過程中，除了溶血反應(yīng)，還有哪些常