驚厥的護(hù)理四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)護(hù)理課件

驚厥的護(hù)理四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

驚厥是指由于神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，常伴有意識障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂的狀態(tài)。

一、概念驚厥顱內(nèi)感染顱內(nèi)疾病感染性疾病非感染疾病顱外疾病顱外感染二、病因三、護(hù)理評估詢問有無引起驚厥的相關(guān)病史如出生史、喂養(yǎng)史、感染及傳染病史、中毒史、既往發(fā)作史、家族史等，此次誘發(fā)的原因（一）健康史

1、抽搐

典型表現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)不典型表現(xiàn)（二）身體狀況三、護(hù)理評估最常見的驚厥多發(fā)于6個月至3歲小兒，多見于體質(zhì)較好的男性患兒。多發(fā)生于體溫上升期。發(fā)作時間＜10分鐘，發(fā)作后短暫嗜睡。不伴神經(jīng)系統(tǒng)異常體征一次熱程多只有一次發(fā)作熱性驚厥（單純性為主）2．其他狀況機(jī)體受傷窒息缺氧大小便失禁（二）身體狀況三、護(hù)理評估年長兒：可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理家長：恐懼、焦慮、過度呵護(hù)（三）心理社會狀況三、護(hù)理評估（四）輔助檢查三、護(hù)理評估（五）治療原則及主要措施控制驚厥發(fā)作：應(yīng)用抗驚厥藥物（地西泮），其次是苯巴比妥、10％水合氯醛等支持療法及對癥處理病因治療與驚厥發(fā)作、意識障礙、呼吸道堵塞有關(guān)有窒息的危險與抽搐、意識障礙有關(guān)有受傷的危險與感染或驚厥持續(xù)狀態(tài)有關(guān)體溫過高顱內(nèi)壓增高潛在并發(fā)癥

與家長擔(dān)心患兒病情、無法應(yīng)對驚厥發(fā)作有關(guān)焦慮/恐懼四、護(hù)理診斷

不要搬運(yùn)，就地?fù)尵龋苊鈱純旱囊磺写碳?，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒。五、護(hù)理措施（一）就地?fù)尵攘⒓此山庖驴?；去枕仰臥頭偏向一側(cè)；清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；將舌輕輕向外牽拉；備好吸痰器和急救藥品。五、護(hù)理措施（二）保持呼吸道通暢防止外傷：將患兒周圍的物品移開；在床欄桿處放置棉墊防止骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間五、護(hù)理措施（三）防止受傷驚厥較重或持續(xù)時間較長者：應(yīng)按醫(yī)囑給予止驚藥物；吸氧；密切觀察生命體征，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生；出現(xiàn)腦水腫者按醫(yī)囑用脫水劑。五、護(hù)理措施（四）防治腦水腫對年長患兒：單間安置，保護(hù)隱私，避免失控感及自卑心理的產(chǎn)生。對家長：介紹患兒的病情、預(yù)后估計及影響因素，說明家長應(yīng)采取的正確處理方法。指導(dǎo)正確對待患兒，防止過度呵護(hù)。五、護(hù)理措施（五）緩解心理壓力五、護(hù)理措施（六）健康指導(dǎo)

向患兒家長講解驚厥急救處理方法，指導(dǎo)家長待發(fā)作緩解后再迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因向患兒及家長介紹避免受傷的有關(guān)知識向患兒及家長介紹預(yù)防再發(fā)的有關(guān)知識指導(dǎo)家長觀察后遺癥STEP01STEP03