老年人睡眠障礙照護(hù)老年護(hù)理生活呵護(hù)課件

老年人睡眠障礙照護(hù)老年護(hù)理—生活呵護(hù)案例描述李奶奶75歲高血壓、糖尿病病史10余年，平日與老伴生活在一起，生活起居規(guī)律，能自理，睡眠時間大約每天6h，但是早醒，不影響精神狀態(tài)。半年前老伴因突發(fā)腦梗死去世，李奶奶出現(xiàn)入睡困難，經(jīng)常處于淺睡眠狀態(tài)，早醒，白天偶有瞌睡0.5h～1h，精神狀態(tài)變差，生活部分需要協(xié)助，醫(yī)院就診后需要依靠藥物幫助睡眠，李奶奶希望能夠改善睡眠。案例什么是睡眠障礙？又有哪些原因?qū)е履兀克哒系K睡眠量異常睡眠障礙是指睡眠量異常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)﹐也是睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)。睡眠障礙新陳代謝緩慢老年人睡眠時間每天平均6小時左右睡眠障礙多種因素干擾老年人睡眠生理節(jié)律分布疾病因素環(huán)境因素社會家庭年齡增長，睡眠時相提前：早睡、早醒多相性睡眠模式：夜間睡眠減少，白天瞌睡增多睡眠障礙類型老年人睡眠障礙最常見的類型是失眠癥。主要表現(xiàn)：入睡困難（入睡時間超過30分鐘）睡眠維持障礙（整夜覺醒次數(shù)≥2次）易醒及早醒、睡眠質(zhì)量低下、睡眠時間明顯減少（通常少于6小時），嚴(yán)重者可徹夜不眠。長期失眠常伴有日間功能障礙，出現(xiàn)日間困倦疲勞、注意力不集中、記憶力減退、伴有緊張、不安、情緒低落等從而降低生活質(zhì)量。睡眠量的不正常睡眠中的發(fā)作性異常嗜睡癥不寧腿綜合征睡眠呼吸暫停綜合征睡眠障礙類型案例分析李奶奶睡眠障礙老伴去世，過度思念、焦慮10余年高血壓、糖尿病病史，易引起神經(jīng)功能混亂年老，身體機(jī)能隨年齡增長而逐漸下降失眠癥照護(hù)措施心理照護(hù)環(huán)境和起居照護(hù)睡前指導(dǎo)飲食照護(hù)適度運(yùn)動用藥指導(dǎo)照護(hù)措施保持正常社交傾聽老人的訴說密切觀察老人多陪伴多關(guān)心心理照護(hù)照護(hù)措施幫助養(yǎng)成良好作息習(xí)慣營造舒適居住環(huán)境保持室內(nèi)空氣流通聲、光、色彩及溫度濕適宜增加安全感家人或者照護(hù)者陪老人睡一個房間每天按時早睡早起午睡30min～60min環(huán)境起居照護(hù)照護(hù)措施按摩足背和足底涌泉穴，雙側(cè)各100次，直至腳底發(fā)熱睡前不談不愉快的事情，不追憶她老伴的故事睡前洗漱，排空大小便避免和減少起夜對睡眠造成的影響熱水泡腳，溫度在40℃左右，每次10min～15min,可以解乏促睡眠避免閱讀有刺激性的書刊，避免看情節(jié)刺激、激烈的電視節(jié)目未完成的事情，用筆記錄,減少就寢后惦念睡前指導(dǎo)照護(hù)措施

飲食照護(hù)晚餐后或睡前不食用或飲用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用的食物、飲料，如濃茶，睡前減少飲水量，以減少夜尿次數(shù)

適當(dāng)運(yùn)動早餐后1h及午休后1h，進(jìn)行30到60分鐘的輕度運(yùn)動，運(yùn)動間歇自己選擇，以感到輕度疲勞為終點(diǎn)

用藥指導(dǎo)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物幫助睡眠，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，不能過分依賴藥物知識拓展常用評估工具:多導(dǎo)睡眠圖（pornographically，PSG）睡眠日記匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（pittsburghsleepqualityindex，PSQI）知識拓展多導(dǎo)睡眠圖能對睡眠障礙做出全面評定，是睡眠檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”多導(dǎo)睡眠圖（pornographically，PSG），能通過綜合分析處理各通道生理信號，得出與睡眠結(jié)構(gòu)相關(guān)的具體數(shù)據(jù)，如總睡眠時間、睡眠潛伏期、睡眠效率等；另外，它也能很好地鑒別診斷睡眠呼吸事件類型