康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理評(píng)估神經(jīng)損傷平面評(píng)定課件

《康復(fù)護(hù)理》關(guān)注關(guān)愛關(guān)心授課教師：孫麗興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)護(hù)理評(píng)估—神經(jīng)損傷平面評(píng)定劉巖神經(jīng)損傷在哪個(gè)部位？下肢癱瘓的同時(shí)，是否感覺功能也喪失了呢？項(xiàng)目三：功能保障回歸社會(huì)——打破障礙實(shí)施疾病康復(fù)護(hù)理任務(wù)二：脊髓損傷患者康復(fù)護(hù)理認(rèn)識(shí)脊髓損傷—定義及主要功能障礙康復(fù)護(hù)理評(píng)估—神經(jīng)損傷平面評(píng)定康復(fù)護(hù)理早期康復(fù)護(hù)理—軸線翻身護(hù)理課程結(jié)構(gòu)恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理—肌力分級(jí)及肌力增強(qiáng)訓(xùn)練恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理—輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練護(hù)理步行訓(xùn)練—步行輔助器應(yīng)用指導(dǎo)訓(xùn)練矯形器使用——矯形器種類、命名和臨床應(yīng)用指導(dǎo)并發(fā)癥護(hù)理—常見并發(fā)癥及處理措施康復(fù)護(hù)理評(píng)估-神經(jīng)損傷平面評(píng)定神經(jīng)損傷平面神經(jīng)損傷平面是指在身體兩側(cè)有正常的感覺和運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段，該平面以上感覺和運(yùn)動(dòng)功能是正常的，也就是說神經(jīng)損傷平面并非指直接損傷的脊髓節(jié)段。例：頸6損傷意味著頸6及以上（頸5～頸2）仍然完好，頸7以下即有功能障礙。1定義按損傷節(jié)段反射性遲緩性感覺、運(yùn)動(dòng)平面可以不一致，左右兩側(cè)也可能不同。右側(cè)感覺平面左側(cè)感覺平面右側(cè)運(yùn)動(dòng)平面左側(cè)運(yùn)動(dòng)平面康復(fù)護(hù)理評(píng)估-神經(jīng)損傷平面評(píng)定神經(jīng)損傷平面脊髓損傷部位在胸12水平;憑借著對(duì)舞蹈的熱愛，堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，成為了國內(nèi)首位輪椅舞者。遭遇人生坎坷浴火重生活出新自我康復(fù)護(hù)理評(píng)估-神經(jīng)損傷平面評(píng)定神經(jīng)損傷平面10組關(guān)鍵肌的肌力檢查運(yùn)動(dòng)損傷平面和感覺損傷平面28對(duì)關(guān)鍵點(diǎn)的感覺檢查身體兩側(cè)評(píng)定康復(fù)護(hù)理評(píng)估-神經(jīng)損傷平面評(píng)定神經(jīng)損傷平面運(yùn)動(dòng)損傷平面：指身體兩側(cè)均具有正常運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段。在身體的兩側(cè)損傷平面可能不同，所以需要分別評(píng)定。每一個(gè)節(jié)段的神經(jīng)支配一塊或者多塊肌肉，所以我們用關(guān)鍵肌作為確定運(yùn)動(dòng)損傷平面的標(biāo)志性肌肉。根據(jù)神經(jīng)節(jié)段與肌肉的關(guān)系，臨床上通常以肌力3級(jí)的關(guān)鍵肌確定為運(yùn)動(dòng)損傷平面，該平面以上的關(guān)鍵肌必須為5級(jí)?？祻?fù)護(hù)理評(píng)估-神經(jīng)損傷平面評(píng)定運(yùn)動(dòng)損傷平面評(píng)定平面關(guān)鍵肌C5屈肘肌（肱二頭肌、肱肌）C6伸腕?。飩?cè)伸腕長(zhǎng)肌和短肌）C7伸肘?。湃^?。〤8中指屈指?。ㄖ干钋。㏕1小指展肌L2屈髖?。难。㎜3伸膝?。ü伤念^?。㎜4踝背伸肌（脛前?。㎜5伸趾肌（趾長(zhǎng)伸?。㏒1踝跖屈?。枘c肌、比目魚?。┤梭w兩側(cè)各有10組關(guān)鍵肌，如圖所示，所以在確定運(yùn)動(dòng)損傷平面時(shí)，需要分別評(píng)定兩側(cè)的10組關(guān)鍵肌，在仰臥位下以徒手肌力的評(píng)定方法進(jìn)行檢查。胸髓平面相應(yīng)肌節(jié)的肌力無法通過徒手檢查獲得，只能假定其運(yùn)動(dòng)平面與感覺平面相同，以感覺損傷平面來確定?？祻?fù)護(hù)理評(píng)估-神經(jīng)損傷平面評(píng)定運(yùn)動(dòng)損傷平面評(píng)定運(yùn)動(dòng)積分運(yùn)動(dòng)積分是將肌力（0～5級(jí)）作為分值，把各關(guān)鍵肌的分值相加。正常兩側(cè)運(yùn)動(dòng)總積分100分。評(píng)估時(shí)分左、右兩側(cè)進(jìn)行。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采用MMT法測(cè)定肌力。每一條肌肉所得分與測(cè)得的肌力級(jí)別相同，如測(cè)得肌力為1級(jí)則評(píng)1分，肌力為5級(jí)則評(píng)5分。左右側(cè)各50分，滿分總分為100分。評(píng)分越高肌肉功能越佳。NT表示無法檢查?？祻?fù)護(hù)理評(píng)估-神經(jīng)損傷平面評(píng)定運(yùn)動(dòng)損傷平面評(píng)定感覺損傷平面：身體兩側(cè)有正常的針刺覺（銳/鈍區(qū)分）和輕觸覺的最低脊髓節(jié)段。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)身體兩側(cè)28對(duì)關(guān)鍵點(diǎn)的感覺檢查來確定?？祻?fù)護(hù)理評(píng)估-神經(jīng)損傷平面評(píng)定感覺損傷平面評(píng)定注意在檢查感覺平面時(shí)，須從頸2節(jié)段開始檢查。若頸2感覺異常，而面部感覺正常，則感覺平面為頸1。由于身體兩側(cè)的感覺平面可能不一致，因此需分別評(píng)估。感覺損傷平面評(píng)定康復(fù)護(hù)理評(píng)估-神經(jīng)損傷平面評(píng)定感覺損傷平面評(píng)定采用感覺指數(shù)評(píng)分來評(píng)定。選擇頸2～骶4~5，共28個(gè)節(jié)段的關(guān)鍵感覺點(diǎn)，分別檢查身體兩側(cè)的痛覺和觸覺。感覺正常得2分，異常得1分，消失為0分。單側(cè)一種感覺最高得2×28=56分，左右兩側(cè)兩種感覺最高得56×2×2=224分。分?jǐn)?shù)越高表示感覺越接近正常，無法檢查為NT。感覺功能評(píng)定康復(fù)護(hù)理評(píng)估-神經(jīng)損傷平面評(píng)定感覺損傷平面評(píng)定通過對(duì)神經(jīng)損傷平面的判定可以明確患者的脊髓受損部位，評(píng)估會(huì)出現(xiàn)的不同程度的感覺障礙以及運(yùn)動(dòng)障礙等，幫助確定病情和治療方案。神經(jīng)損傷平面的評(píng)定