急性上呼吸道感染課件

急性上呼吸道感染護(hù)理系母嬰護(hù)理與保健教研室學(xué)習(xí)目標(biāo)復(fù)述上感的臨床表現(xiàn)和護(hù)理A能說(shuō)出上感的病因和治療原則B能夠?qū)M(jìn)行發(fā)生上感的患兒實(shí)施整體護(hù)理C一、急性上呼吸道感染概述

急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，俗稱“感冒”，是各種病原體引起的鼻、鼻咽和咽部的急性感染，是兒童最常見的疾病。根據(jù)主要感染部位的不同，可診斷為急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。本病一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)及氣候驟變時(shí)多見。

引起急性上呼吸道感染的病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體及衣原體等。其中病毒引起者占90%以上，主要包括合胞病毒、流感病毒等。病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見的細(xì)菌是溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。二、急性上呼吸道感染

的臨床表現(xiàn)1.一般類型的上感：（1）癥狀：年長(zhǎng)兒以局部癥狀為主，無(wú)全身癥狀或全身癥狀較輕，嬰兒病情大多較重，常有明最的全身癥狀。①局部癥狀：流涕、鼻塞、噴嚏、咽部不適、咽痛等。②全身癥狀：發(fā)熱、畏寒、頭痛、煩躁不安、拒乳等，可伴嘔、瀉、痛，其至熱性驚厥。1.一般類型的上感：（2）體征：可見咽部充血、扁桃體腫大、頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。肺部聽診呼吸音多正常。2.兩種特殊類型的上感：（1）皰疹性咽峽炎：由柯薩奇A組病毒感染引起，好發(fā)于夏秋季。皰疹性咽峽炎起病急，高熱，咽痛，咽充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見數(shù)個(gè)直徑2～4mm的灰白色皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。2.兩種特殊類型的上感：（2）咽-結(jié)膜熱：由腺病毒感染引起，好發(fā)于春夏季，以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征，可在集體兒童機(jī)構(gòu)中流行。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛，一側(cè)或雙側(cè)眼結(jié)膜炎及頸部或耳后淋巴結(jié)腫大。病程1～2周。三、急性上呼吸道感染

的治療原則1.支持治療：休息、多飲水；注意呼吸道隔離；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。2.病因治療：抗病毒藥物常用利巴韋林，一般不用抗生素。如病情嚴(yán)重、繼發(fā)細(xì)菌感染或發(fā)生并發(fā)癥者，可選用抗菌藥物。3.對(duì)癥治療：高熱者給予物理降溫或藥物降溫；熱性驚厥者給予鎮(zhèn)靜、止驚處理；咽痛者含服咽喉片。四、急性上呼吸道感染

的護(hù)理措施1.維持體溫正常（1）居室環(huán)境：每日定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮，但應(yīng)避免對(duì)流風(fēng)。（2）保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分：鼓勵(lì)患兒多飲水，富含維生素、易消化的清淡飲食，應(yīng)少食多餐。入量不足者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。1.維持體溫正常（3）密切觀察體溫變化；發(fā)熱患兒每4小時(shí)測(cè)量體溫一次并準(zhǔn)確記錄，如為超高熱或有熱性驚厥者每1～2小時(shí)測(cè)量一次，退熱處置1小時(shí)后還應(yīng)復(fù)測(cè)體溫。體溫超過38.5℃時(shí)給予物理降溫，或遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚等退熱劑，防止熱性驚厥的發(fā)生。（4）必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗病毒藥物或抗生素。2.提高患兒的舒適度（1）減少活動(dòng)，注意休息：如有高熱者應(yīng)臥床休息，并經(jīng)常更換體位，各種治療、護(hù)理操作集中進(jìn)行，保證患兒有足夠的休息時(shí)間。2.提高患兒的舒適度（2）及時(shí)清理分泌物，保持呼吸道通暢：①鼻、咽部護(hù)理：及時(shí)清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痂，保持鼻孔周圍的清潔，并用凡士林、液狀石蠟等涂抹鼻翼部的黏膜及鼻下皮膚，以減輕分泌物的刺激。②鼻塞嚴(yán)重的患兒，可先清除鼻腔分泌物，再用0.5%麻黃堿液滴鼻。（3）保持口腔清潔：嬰幼兒飯后喂少量溫開水以清洗口腔，年長(zhǎng)兒飯后漱口，咽部不適時(shí)可給予潤(rùn)喉片或霧化吸入。3.密切觀察病情變化

4.健康指導(dǎo)指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)預(yù)防上感的知識(shí)，掌握相應(yīng)