脊髓損傷的康復(fù)評定常見疾病康復(fù)課件

脊髓損傷的康復(fù)評定主講教師：胡靜《常見疾病康復(fù)》REHABILITATIONOFPRESSUREULCERS脊髓損傷專項評定

Frankel分級

ASIA分級評定內(nèi)容-ASIA分級程度完全性：脊髓休克結(jié)束后骶段感覺、運動功能仍完全消失。不完全性：骶段保Z留部分感覺或/和運動功能。評定內(nèi)容-ASIA分級A完全損傷：骶段S4、5無任何運動、感覺功能保留。B不完全損傷：脊髓功能損傷平面以下至骶段S4、5無運動功能而有感覺的殘留。C不完全損傷：神經(jīng)平面以下有運動功能，且單個平面以下超過一半的關(guān)鍵肌肌力＜3級（1-2級）。D不完全損傷：神經(jīng)平面以下有運動功能，且平面以下至少一半或更多關(guān)鍵肌肌力≧3級。E正常：運動、感覺功能正常，但患者既往存在神經(jīng)功能障礙評定內(nèi)容-ASIA分級平面Plane身體雙側(cè)正常感覺+運動功能的最低脊髓節(jié)段。（總損傷平面）感覺和運動平面可以不一致，左右兩側(cè)也可能不同。評定內(nèi)容-ASIA分級平面Plane感覺完全正常的最低脊髓節(jié)段感覺平面運動平面最低的正常運動平面評定內(nèi)容-ASIA分級運動平面關(guān)鍵肌神經(jīng)系統(tǒng)檢查可在仰臥位檢查運動平面積分：增加評估可比性肌力0～5分，然后將所得的分值相加正常者兩側(cè)總積分為100分運動平面-關(guān)鍵?。ㄉ现〤5屈肘?。哦^肌，旋前圓?。〤6伸腕?。飩?cè)伸腕長肌和短?。〤7伸肘?。湃^?。〤8中指屈指?。ㄖ干钋。㏕1小指外展?。ㄐ≈竿庹辜。┻\動平面-關(guān)鍵?。ㄏ轮㎜2屈髖?。难。?/p>

L3伸膝?。ü伤念^?。㎜4踝背伸?。勄凹。㎜5S1長伸趾肌（趾長伸?。?/p>

踝跖屈?。枘c肌、比目魚?。└杏X平面的檢查要點感覺檢查包括身體兩側(cè)各自的28個皮區(qū)關(guān)鍵點。每個關(guān)鍵點要檢查2種感覺，即針刺覺和輕觸覺，并按3個等級分別評定打分。即①

0＝缺失；②

1=障礙（部分障礙或感覺改變，包括感覺過敏）；③

2=正常；④

NT＝無法檢查。針刺覺檢查常用一次性安全針。輕觸覺檢查用棉花。在針刺覺檢查時，不能區(qū)別鈍性和銳性刺激的感覺應(yīng)評為0級。感覺平面-關(guān)鍵點（上）C2C3C5C4C8C7C6枕骨粗隆鎖骨上窩肩鎖關(guān)節(jié)的頂部肘前窩的外側(cè)面拇指中指小指感覺平面-關(guān)鍵點（中）T3T5T1T4T6T2肘前窩的尺側(cè)面腋窩第三肋間第四肋間(乳線)第五肋間（在Ｔ4與Ｔ6之間）第六肋間（劍突水平）感覺平面-關(guān)鍵點（中）T9T11T7T10T12T8第七肋間（Ｔ6與Ｔ8之間）第八肋間（Ｔ7與Ｔ9之間）第九肋間（Ｔ8與Ｔ10之間）第十肋間（臍水平）第十一肋間（Ｔ10～Ｔ12之間）腹股溝韌帶中部感覺平面-關(guān)鍵點（下）L1Ｔ12與Ｌ2之間上1/3處L2大腿前中部L3股骨內(nèi)上髁L4內(nèi)踝L5足背第三跖趾關(guān)節(jié)S1足跟外側(cè)S2腘窩中點S3坐骨結(jié)節(jié)會陰部S4-5運動平面評定表感覺平面評定表神經(jīng)平面的綜合判斷以運動平面為主要依據(jù)。T2—L1損傷無法評定運動平面，所以主要依賴感覺平面來確定。C4損傷可以采用膈肌作為運動平面的主要參考依據(jù)。其他評定專項評定：影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、尿流動力學(xué)日常生活活動