《中醫(yī)健康管理適宜技術(shù)》課件 第三章 中醫(yī)健康信息采集與管理

中醫(yī)健康信息采集與管理第三章目錄第一節(jié)中醫(yī)“四診”技術(shù)第二節(jié)健康問(wèn)卷設(shè)計(jì)與問(wèn)卷調(diào)查第三節(jié)中醫(yī)健康檔案管理中醫(yī)“四診”技術(shù)第一節(jié)一、中醫(yī)“四診”技術(shù)概括望診望診作為中醫(yī)診斷的首要步驟，側(cè)重于通過(guò)細(xì)致觀察病人的面色、舌象及體態(tài)等外在表現(xiàn)，為醫(yī)生提供了疾病診斷的第一手資料。聞診聞診在中醫(yī)中獨(dú)樹(shù)一幟，醫(yī)生利用聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)對(duì)病人的聲音和體味進(jìn)行辨識(shí)，這種方法有助于揭示疾病的內(nèi)在變化和性質(zhì)。問(wèn)診問(wèn)診是了解病情的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)生通過(guò)與病人或其陪診者的深入交流，收集關(guān)于疾病發(fā)生、發(fā)展及治療過(guò)程的詳細(xì)信息，為診斷提供依據(jù)。切診切診，是指醫(yī)者運(yùn)用手和指端對(duì)病人體表一定部位進(jìn)行觸、摸、按、壓，從而了解病情的一種診察方法。它包括兩個(gè)部分，即切脈和按診。神神是生命活動(dòng)的總稱(chēng)，包括精神意識(shí)思維活動(dòng)以及臟腑經(jīng)絡(luò)等全部?jī)?nèi)在機(jī)能活動(dòng)狀況的綜合表現(xiàn)。望神時(shí)主要觀察病人的整體神氣，如眼神、面色、神情、體態(tài)、舌象、脈象等。色色是指面部皮膚的顏色與光澤，分為常色和病色。常色為正常膚色，中國(guó)人正常面色微黃紅潤(rùn)，含蓄不露，光明潤(rùn)澤。病色分為青、赤、黃、白、黑五種，分別對(duì)應(yīng)不同臟腑病變。形與態(tài)形指形體強(qiáng)弱胖瘦，包括肌肉的堅(jiān)實(shí)與脆弱、皮膚的色澤與狀態(tài)、肢體的運(yùn)動(dòng)功能等。態(tài)指姿態(tài)和動(dòng)態(tài)，包括患者的動(dòng)靜姿態(tài)和身體各部位的運(yùn)動(dòng)情況。通過(guò)觀察形與態(tài)可以了解患者的體質(zhì)類(lèi)型和易患疾病的傾向。全身望診內(nèi)容局部望診要點(diǎn)01全身望診的重要性全身望診是局部望診的基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)病人的神、色、形、態(tài)、舌象等進(jìn)行全面觀察，醫(yī)生可以初步判斷病情，為后續(xù)的局部望診提供重要依據(jù)。局部望診的應(yīng)用在全身望診的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情需要，對(duì)病人的某些局部進(jìn)行重點(diǎn)觀察，了解病情的具體表現(xiàn)和變化，這有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷疾病。望舌與望排出物的作用觀察舌象的變化和病人的分泌物、排泄物、嘔吐物等的形、色、質(zhì)、量的變化，可以幫助醫(yī)生了解病情的發(fā)展和變化，從而做出正確的治療決策。0203望排出物的診斷價(jià)值通過(guò)仔細(xì)觀察患者的分泌物、排泄物及經(jīng)帶等排出物的形、色、質(zhì)、量的變化，中醫(yī)能夠推斷出臟腑的健康狀況和病邪的性質(zhì)，為治療提供重要依據(jù)。舌診基礎(chǔ)舌診是中醫(yī)望診的重要組成部分，通過(guò)觀察舌質(zhì)和舌苔的變化來(lái)了解病情。正常情況下，舌象表現(xiàn)為薄而白色的舌苔，舌體表面有輕度角化和脫落現(xiàn)象。望小兒食指絡(luò)脈食指絡(luò)脈，也稱(chēng)為指紋，是指虎口至食指內(nèi)側(cè)(掌側(cè))橈側(cè)的淺表靜脈。望小兒食指絡(luò)脈，是指觀察3歲以內(nèi)小兒指紋的形色變化以診察病情的方法。聞診聽(tīng)聲音的基本原理通過(guò)聽(tīng)取病人言語(yǔ)、氣息、咳嗽等聲音的高低、強(qiáng)弱變化，醫(yī)生可以辨別病變的寒熱虛實(shí)性質(zhì)，從而推斷臟腑的整體情況和變化。嗅氣味的臨床意義氣味的異常可以幫助鑒別病證的寒熱虛實(shí)，判斷病情輕重及預(yù)后。例如，酸腐臭穢的氣味多屬實(shí)證、熱證，而氣味偏淡或微有臟臭者多屬虛證、寒證。聞診在中醫(yī)診斷中的作用聞診是中醫(yī)四診之一，通過(guò)運(yùn)用聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)的手段來(lái)收集病情資料，幫助醫(yī)生了解病情的性質(zhì)和變化，從而進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷和治療。問(wèn)診問(wèn)診的定義與目的問(wèn)診是醫(yī)生通過(guò)有目的地詢問(wèn)病人或其陪診者，了解疾病發(fā)生、發(fā)展及現(xiàn)狀的過(guò)程，旨在發(fā)現(xiàn)診斷線索和病情資料，為進(jìn)一步檢查和治療提供依據(jù)。問(wèn)診在疾病體征缺乏時(shí)的作用當(dāng)疾病體征不明顯或缺乏時(shí)，問(wèn)診成為關(guān)鍵手段，幫助醫(yī)生收集可供診斷的病情資料，揭示疾病的動(dòng)態(tài)變化，為全面分析病情提供重要信息。問(wèn)診對(duì)臨床資料收集的重要性作為收集臨床資料的最基本手段，問(wèn)診不僅幫助醫(yī)生正確分析病情，推斷疾病的性質(zhì)和部位，還為合理治療提供了可靠的依據(jù)，是診療過(guò)程中不可或缺的一環(huán)。清·陳修園的《醫(yī)學(xué)實(shí)在易·問(wèn)證詩(shī)》：

一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦人尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。一般情況與主訴患者基本信息概述患者的姓名、年齡等基本信息是醫(yī)療診斷的起點(diǎn)，為醫(yī)生提供了重要的背景資料，幫助醫(yī)生更好地理解患者的健康狀況和可能的疾病風(fēng)險(xiǎn)。主訴的重要性主訴作為患者就診的最主要原因或最主要癥狀，直接反映了患者的健康問(wèn)題和痛苦所在，是醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療的關(guān)鍵依據(jù)。一般情況與主訴的關(guān)聯(lián)患者的一般情況與主訴緊密相關(guān)，通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)和記錄這兩方面信息，醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地判斷病情，制定出更有效的治療方案。切脈，又稱(chēng)為脈診，是醫(yī)生用手指對(duì)患者身體某些特定部位的動(dòng)脈進(jìn)行切按，體驗(yàn)脈動(dòng)應(yīng)指的形象，以了解健康或病情，辨別病證的一種診察方法。通過(guò)診脈可了解人體表里諸多的生理病理變化，為診斷疾病提供重要依據(jù)。按診是醫(yī)生用手直接觸摸或按壓患者的某些部位，以了解局部冷熱、潤(rùn)燥、軟暖、壓痛、腫塊或其他異常變化，從而推斷出疾病部位、性質(zhì)和病情輕重等情況的一種診病方法。按診不僅可以進(jìn)一步確定望診之所見(jiàn)，補(bǔ)充望診之不足，而且亦可為問(wèn)診提示重點(diǎn)切診三、現(xiàn)代信息技術(shù)在“四診”中的應(yīng)用010302脈診技術(shù)的現(xiàn)代轉(zhuǎn)型隨著科技的進(jìn)步，傳統(tǒng)脈診技術(shù)正逐步向客觀化、數(shù)字化方向發(fā)展，通過(guò)高精度傳感器和數(shù)據(jù)分析技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)脈搏波形的精確捕捉與分析。數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的脈診研究利用大數(shù)據(jù)和機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)，研究人員能夠從海量的脈診數(shù)據(jù)中提取有效信息，提高脈診的準(zhǔn)確性和可靠性，為個(gè)性化醫(yī)療提供支持?，F(xiàn)代舌診創(chuàng)新近現(xiàn)代以來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，舌診技術(shù)也在不斷創(chuàng)新和發(fā)展。現(xiàn)代中醫(yī)通過(guò)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，如圖像分析和計(jì)算機(jī)技術(shù)，提高了舌診的準(zhǔn)確性和客觀性。健康問(wèn)卷設(shè)計(jì)與問(wèn)卷調(diào)查第二節(jié)一、健康問(wèn)卷概述問(wèn)卷的定義與應(yīng)用問(wèn)卷是一種廣泛應(yīng)用于社會(huì)各行業(yè)的信息收集工具，通過(guò)設(shè)計(jì)一系列問(wèn)題來(lái)獲取被調(diào)查者的意見(jiàn)和信息，常用于健康調(diào)查、市場(chǎng)研究等領(lǐng)域。量表是依據(jù)特定法則對(duì)受測(cè)對(duì)象進(jìn)行數(shù)值分配的工具，其編制過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)，包括試測(cè)、初測(cè)等環(huán)節(jié)，確保數(shù)據(jù)的精確性和科學(xué)性。問(wèn)卷與量表的區(qū)別雖然問(wèn)卷和量表都是數(shù)據(jù)收集工具，但問(wèn)卷側(cè)重于信息的搜集和初步分析，而量表則更注重于數(shù)據(jù)的精確測(cè)量和量化分析。量表的特性與編制結(jié)構(gòu)型健康問(wèn)卷結(jié)構(gòu)型健康問(wèn)卷通過(guò)預(yù)設(shè)的固定問(wèn)題收集數(shù)據(jù)，便于統(tǒng)計(jì)分析，適用于大規(guī)模流行病學(xué)研究，確保數(shù)據(jù)的一致性和可比性。非結(jié)構(gòu)型健康問(wèn)卷非結(jié)構(gòu)型健康問(wèn)卷采用開(kāi)放式問(wèn)題，允許受訪者自由表達(dá)，更適合深入了解個(gè)體健康狀況和需求，但數(shù)據(jù)分析較為復(fù)雜。問(wèn)卷類(lèi)型的選擇根據(jù)研究目的和對(duì)象選擇合適的問(wèn)卷類(lèi)型至關(guān)重要，結(jié)構(gòu)型問(wèn)卷適合量化分析，而非結(jié)構(gòu)型則有助于獲取更深層次的信息。健康問(wèn)卷分類(lèi)一、健康問(wèn)卷設(shè)計(jì)原則與步驟問(wèn)卷的基本結(jié)構(gòu)問(wèn)卷一般是由開(kāi)頭部分、甄別部分、主體部分和背景部分四個(gè)部分組成。開(kāi)頭部分

：?jiǎn)柡蛘Z(yǔ)、填表說(shuō)明、問(wèn)卷編號(hào)等內(nèi)容

甄別部分

：先對(duì)被調(diào)查者進(jìn)行過(guò)濾，篩選掉非目標(biāo)對(duì)象，然后有針對(duì)性地對(duì)特定的被調(diào)查者進(jìn)行調(diào)查。通過(guò)甄別，一方面，可以篩選掉與調(diào)查事項(xiàng)有直接關(guān)系的人，以達(dá)到避嫌的目的；另一方面，也可以確定哪些人是合格的調(diào)查對(duì)象，通過(guò)對(duì)其調(diào)查，使調(diào)查研究更具有代表性。

主體部分：調(diào)查的全部?jī)?nèi)容，主要由問(wèn)題和選項(xiàng)所組成。背景部分：可以放在問(wèn)卷的最后，也可以放在甄別部分之后。主要是有關(guān)被調(diào)查者的一些背景資料，需要為其保密。設(shè)計(jì)原則目的明確性原則調(diào)查內(nèi)容全面性原則問(wèn)題適當(dāng)性原則問(wèn)卷長(zhǎng)度合理性原則調(diào)查資料便于整理性原則設(shè)計(jì)步驟確定主題，規(guī)定資料范圍分析樣本特征設(shè)計(jì)問(wèn)題預(yù)調(diào)查修正完善，確定問(wèn)卷四、健康問(wèn)卷調(diào)查實(shí)施健康問(wèn)卷調(diào)查是指在健康問(wèn)卷設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，要求被調(diào)查者按照問(wèn)卷問(wèn)題進(jìn)行回答以收集相關(guān)健康信息的方法。第一步，確定抽樣方案，抽樣包括概率抽樣和非概率抽樣;第二步，確定收集資料的方式方法，包括前文已述的郵寄、面訪、電話、網(wǎng)絡(luò)等問(wèn)卷發(fā)放方法;第三步，組織培訓(xùn)相關(guān)人員進(jìn)行實(shí)施。此外，在問(wèn)卷調(diào)查的實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)該注意及時(shí)核查資料,檢查所搜集的資料是否齊全、準(zhǔn)確，留意數(shù)據(jù)中的數(shù)字是否正確，做到及時(shí)補(bǔ)救、更正，盡可能避免人為的錯(cuò)誤。在問(wèn)卷回收后，應(yīng)該剔除廢卷，統(tǒng)計(jì)有效問(wèn)卷的回收率，有效回收率一般不應(yīng)低于70%。。中醫(yī)健康檔案管理第三節(jié)中醫(yī)健康檔案內(nèi)容居民基本信息健康體檢信息記錄了居民的身體狀況，如身高、體重、血壓、血糖等，這些數(shù)據(jù)對(duì)于評(píng)估居民的健康狀況和疾病風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。健康體檢信息中醫(yī)健康狀態(tài)信息包括體質(zhì)辨識(shí)、脈象、舌象等，這些信息反映了居民的體質(zhì)特點(diǎn)和健康狀況，為中醫(yī)治療提供了依據(jù)。中醫(yī)健康狀態(tài)信息居民基本信息是健康檔案的基礎(chǔ)，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等，這些信息有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行身份識(shí)別和健康管理。01服務(wù)對(duì)象分類(lèi)檔案建立首先將服務(wù)對(duì)象分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是到服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的居民，另一類(lèi)是需要重點(diǎn)管理的人群，如中老年人、孕產(chǎn)婦等。建檔方式確定根據(jù)服務(wù)對(duì)象的不同，確定建檔的方式。對(duì)于首次就診者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)自愿原則為其建立檔案；對(duì)于重點(diǎn)管理人群，則主要根據(jù)地方政府的要求進(jìn)行建檔。中醫(yī)健康檔案的作用通過(guò)耐心解釋中醫(yī)健康檔案的作用，促使居民主動(dòng)配合中醫(yī)健康檔案的建立，以便更好地提供個(gè)性化的健康服務(wù)和指導(dǎo)。0203中醫(yī)健康檔案建立健康檔案的建立與保護(hù)居民健康檔案的建立和保護(hù)是管理的重要環(huán)節(jié)，其最終目的是為了更好地利用檔案內(nèi)的信息，為醫(yī)務(wù)人員提供全面的患者病史。電子健康檔案的應(yīng)用部分社區(qū)已生成電子版居民健康檔案，可用于醫(yī)院信息傳遞，方便患者在轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)診時(shí)，衛(wèi)生服務(wù)中心人員將健康檔案通過(guò)網(wǎng)絡(luò)投遞給相關(guān)醫(yī)生。個(gè)人開(kāi)放電子健康檔案自2018年起，我國(guó)逐步推進(jìn)居民電子健康檔案的發(fā)展，并向個(gè)人開(kāi)放?，F(xiàn)在，許多地區(qū)的居民可以通過(guò)智能客戶端登錄自己的健康賬號(hào)獲取健康檔案信息，便于自我健康管理。居民中醫(yī)健康檔案的利用居民健康檔案的維護(hù)檔案的終身保管制度中醫(yī)健康檔案一旦建立，需實(shí)行終身