泌尿肛腸科品管圈課件

降低肛腸科住院患者燙傷發(fā)生率

泌尿肛腸科QC小組圈長：廖拾零副圈長：萬莎2015年4月15日

同心圈的形成——圈的建立姓名職務年齡學歷工作時間（年）丁蘭束輔導員本科29廖拾零圈長本科24萬莎副圈長27本科3楊爐英圈員31本科11鄭丹圈員27本科8李超明圈員29本科8張盼歸圈員27大專5吳芳香圈員26大專3鄧曉靜圈員25本科5黎小珍圈員26大專5唐紅麗圈員25大專5張柳婷圈員22大專1平均26.55.3同心圈QCC小組形成圈徽的寓意

中間字母“U”和“A”組成，其中“U”為Urology是泌尿外科英文名稱，“A”為Anorectal是肛腸科英文名稱；兩者環(huán)繞在一起，代表我們團結友愛，互幫互助,同心協(xié)力,懷揣著希望,張開翅膀,共同朝著日出朝陽的方向翱翔努力,也表示我們不斷提高自己業(yè)務技能和素養(yǎng),翱翔在護理天空中.同時中間可以見到一顆紅心，代表我們以火熱的心對待每一位患者,以人為本，以患者為中心，創(chuàng)建一個和諧友愛的人文情懷的科室。QCC圈歌：

天使的翅膀二、主題選定主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定保證運送手術病人安全4.34.33.04.015.63落實坐浴的流程2.14.11.53.010.77提高醫(yī)囑核對正確性4.13.01.73.712.55降低跌倒發(fā)生率4.02.11.74.111.96降低留置導尿時的尿道損傷率4.04.13.73.715.53提高發(fā)口服藥的正確率3.94.94.64.718.12降低燙傷發(fā)生率4.84.94.94.819.41☆提高攜帶雙J管患者健康教育落實率2.32.31.92.69.18注：以評價法；進行主題評價，共

10人參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。降低燙傷發(fā)生率本期活動主題：降低燙傷發(fā)生率名詞解釋

燙傷：熱液、熱氣或刺激性化學藥品引起的皮膚或肌肉的損傷，但我科主要是指因身體接觸高溫物體而引起組織的損傷。步驟使用手法主題選定頭腦風暴、親和圖、評價法活動計劃擬定甘特圖、小組討論現(xiàn)狀把握流程圖、柏拉圖目標設定小組討論、柱狀圖解

析頭腦風暴、小組討論、親和圖、魚骨圖對策擬定頭腦風暴、評價圖對策實施與檢討頭腦風暴、小組討論效果確認柏拉圖、雷達圖標

準

化小組討論檢討改進小組討論成果發(fā)表頭腦風暴、小組討論三、小組活動計劃表(注：————為計劃線，––––為實施線)四、現(xiàn)狀把握PDCA數(shù)據(jù)收集結果的分析

2014年第四季度泌尿肛腸科住院患者工發(fā)生燙傷2例；

分析原因：對患者及家屬宣教欠缺、防護措施欠缺、患者及家屬因素（疾病、生理、安全意識不強等）、護士巡視關心不到位等原因。改善前柏拉圖五、目標設定降幅50.0%六、解析注：表由圈員依工作經(jīng)驗圈選出的原因七、對策擬定whatwhyhowwho決策總分whenwhere問題點重要原因對策擬定負責人迫切性可行性圈能力實施日期地點護士對患者及家屬宣

教相關培訓欠缺加強培訓楊爐英4.544.112.62015.01.16護士辦公室防燙傷宣教資料少修訂防燙傷宣教資料4.84.54.513.82015.01.23護士辦公室重視程度不夠學習預防燙傷的重要性及其對患者的危害程度44.54.212.72015.01.16護士辦公室防護措施欠

缺無測量水溫的工具購置水溫計張盼歸554.814.82015.01.15護士辦公室保暖設施不足購置電熱水袋、術后患者多加一床棉被4.644.312.92015.01.15護士辦公室患者及家屬因素術后皮膚感覺障礙加強相關知識宣教李超明43.73.911.62015.01.20護士辦公室依從性差加強宣教43.93.511.42015.01.20護士辦公室安全意識不足向患者舉例燙傷個案，增強防燙傷意識43.94.312.22015.01.20護士辦公室護士巡視觀察不到位主動性欠缺強化責任關心患者鄭丹4.344.112.42015.01.16護士辦公室溝通欠缺與患者溝通時多了解患者的需求4.54.3412.82015.01.16護士辦公室八、對策實施（一）對策一對策名稱對患者及家屬宣教欠缺主要因防燙傷宣教資料少；重視程度不夠；相關培訓欠缺改善前：宣教材料不完善；實施方法單一；評估表欠完善；培訓不到位；宣教不到位。對策內容：完善宣教材料；口頭、書面、宣教畫多方面實施；修訂評估表組織培訓3~4次，每月鞏固學習；向患者和家屬宣教預防燙傷的相關知識，把宣教貫穿于整個住院過程

對策實施：1.住院全過程：從患者入院時、手術前、手術后進行預防燙傷宣教；2.根據(jù)患者的情況進行有針對性反復指導

防護設施的使用方法和防燙傷注意事項；3.在取水設備和病房張貼防燙傷警示標示以此提示患者預防燙傷；

對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持

對策效果確認：1.各類宣傳資料完善；2.防燙傷告知書和防燙傷宣教指引修訂完成，更加科學、全面、易操作；3.患者和家屬對防燙傷注意事項及各種預防措施使用及重要性掌握；4.組織培訓完成，學習按時進行；八、對策實施（二）對策二對策名稱防護措施欠缺主要因無測量水溫的工具；保暖設施不足；改善前：1.無測量水溫的工具；2.保暖設施不足；3.使用方法不當；對策內容：1.完善防護措施2.告知患者及家屬保暖方法；3.向患者和家屬宣教預防燙傷的相關知識

對策實施：1.購置水溫計，盡可能做到每位患者在進行坐浴前進行水溫測量；2.購置電熱水袋，告知患者及家屬用法，盡量做到在患者送去手術室期間用電熱水袋將床鋪保暖，使患者手術回到病房床單位是暖的，此時電熱水袋即可撤走以預防燙傷；3.為術后患者多加一床棉被；4.在取水設備和病房粘貼“防燙傷警示標識”；5.反復宣教預防燙傷的相關知識6.責任到人，定時巡視，有問題及時解決，不能解決可向高責匯報；7.定期檢查患者和家屬對相關知識的掌握

對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持對策效果確認：1.水溫計和保暖設備配備良好；2.家屬和患者掌握預防燙傷的相關知識；“防燙傷警示標識”醒目；八、對策實施（三）對策一對策名稱患者及家屬因素主要因1.術后皮膚感覺障礙；2.依從性差；3.安全意識不足改善前：1.相關宣教不到位；2.患者及家屬安全意識不強；3.疾病、生理等因素；4.患者及家屬依從性差；對策內容：1.加強相關疾病知識宣教；2.利用公休座談會和健康教育講座對患者和3.家屬進行安全教育，增強家屬責任心；3.直到家屬科學陪護；

對策實施：1.入院時、手術前、手術后對患者及家屬詳細講解預防燙傷的重要性和措施，增加安全意識2.加強巡視，和患者及家屬進行有效的溝通，及時了解他們的需求，盡量做到想患者之所想，做患者之想做；3.每月召開公休座談會，將安全教育納入其中

對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持對策效果確認：1.患者和家屬能積極配合護士和醫(yī)生，能遵照醫(yī)生護士的要求做；2.每位患者及家屬都能掌握防燙傷的重要性和措施；目標達成率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%=（0-2）/（1-2）×100%=200%十、標準化十一、檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定在頭腦風暴原則下，結合管理重點、存在問題和困惑，選出最為重要和緊迫的主題選定主題在切合實際的基礎上，力求多發(fā)現(xiàn)別人沒有發(fā)現(xiàn)的新問題活動計劃擬定預估各步驟所需時間，使用甘特圖手法進行活動計劃擬定突破固有思維模式，活用QCC手法現(xiàn)狀把握采用自行設計現(xiàn)場調查表，通過5W1H單盲法收集現(xiàn)場資料，資料具有客觀性、真實性資料跨度較小，不夠全面目標設定考慮解決問題的客觀條件和圈能力，目標具有可及性更加細化目標，爭取做到能力決定目標，目標帶動能力解

析每位圈員湊夠不同視角尋找問題的原因，分析較全面加強QCC和專業(yè)學習，提高圈的洞察力，改善圈員的分析能力對策擬定針對問題，制定對策，操作性強對策應涉及面廣，可完全落實執(zhí)行對策實施與檢討圈員分工合作，共同完成任務，對實施過程中存在問題能及時分析和改進從根本上解決問題，尋找解決方法效果確認改善中，改善后能定期評估，把握改