靜脈輸液小技巧課件

靜脈輸液小技巧

腎內(nèi)科劉艷

主要內(nèi)容

復(fù)習(xí)靜脈輸液的定義了解靜脈輸液的技巧12總結(jié)31掌握發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序主要內(nèi)容

復(fù)習(xí)靜脈輸液的定義了解靜脈輸液的技巧12總結(jié)31掌握發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序靜脈輸液的技巧心理護(hù)理技巧

拔針技巧選擇血管技巧

靜脈穿刺技巧排氣技巧

更換液體技巧56432輸液成功

1

心理護(hù)理技巧

大多數(shù)患者對輸液都有畏懼感，怕疼，擔(dān)心一針打不上而出現(xiàn)顫動(dòng)、躲閃等小兒輸液時(shí)，要耐心解釋，講道理，多表揚(yáng)和鼓勵(lì)，夸獎(jiǎng)孩子乖、聽話、勇敢、聰明，讓其模仿其他孩子的表現(xiàn)，取得配合。

遇到血管不易穿刺的患者，護(hù)士選擇血管時(shí)切忌口中念叨血管如何不好扎、往哪扎呀等等，這些不自信的話往往會給患者造成更大的不安。遇到較固執(zhí)病人，如果他認(rèn)定某個(gè)護(hù)士為其輸液，宜盡量滿足他的要求靜脈輸液的技巧心理護(hù)理技巧

拔針技巧選擇血管技巧

靜脈穿刺技巧排氣技巧

更換液體技巧56432輸液成功

1選擇血管技巧血管選擇的正確與否是能否“一針見血”的重要因素。

靜脈輸液的技巧心理護(hù)理技巧

拔針技巧選擇血管技巧

靜脈穿刺技巧排氣技巧

更換液體技巧56432輸液成功

1靜脈穿刺技巧穿刺前應(yīng)仔細(xì)了解血管的特點(diǎn)，看清走向，摸清深淺和粗細(xì)。

靜脈穿刺技巧4持針手法1235不同病人的靜脈穿刺法

非握拳穿刺法

易回血法

持針手法45

靜脈穿刺技巧4持針手法1235不同病人的靜脈穿刺法

非握拳穿刺法

易回血法

非握拳穿刺法（自然放松法）（續(xù)）使用非握拳穿刺法可使患者處于放松狀態(tài)，具有進(jìn)針快、回血快、一針見血率高的優(yōu)點(diǎn)，明顯減輕進(jìn)針疼痛感，提高患者滿意度。方法：操作者用左手握患者手或足，以拇指繃緊皮膚固定血管下端以減少血管滑動(dòng)。靜脈穿刺技巧4持針手法1235不同病人的靜脈穿刺法

非握拳穿刺法

易回血法

易回血法

一般情況較差的，如失血過多或脫水嚴(yán)重的患者，在靜脈穿刺時(shí)不易見回血或回血量少、回血太慢，護(hù)士反復(fù)重穿造成患者痛苦。這里介紹兩種穿刺易見回血的方法，供大家參考。易回血法

一種是穿刺前將調(diào)節(jié)器推至滴壺下端關(guān)閉，同時(shí)降低輸液瓶高度，再行穿刺。這樣輸液管末端液體壓強(qiáng)減小，且承受回血的余地增加，針頭一旦進(jìn)入血管，血液就很容易回如輸液管內(nèi)；另一種是負(fù)壓穿刺法，按常規(guī)關(guān)閉調(diào)節(jié)器后，將調(diào)節(jié)器下段輸液管前端返折，擠出前端液體約0.2～0.6ml，左手固定好返折處，保持針頭液體呈掛珠狀，再行穿刺。當(dāng)針頭斜面完全進(jìn)入皮下后，左手松開返折，一旦針頭刺入血管，可見快速回血。

靜脈穿刺技巧4持針手法1235不同病人的靜脈穿刺法

非握拳穿刺法

易回血法

不同病人的靜脈穿刺法

對血管粗而明顯易固定者-正面或旁側(cè)進(jìn)針對皮下脂肪少靜脈易滑動(dòng)者-血管右側(cè)對脫水或血管充盈不足的-熱敷、落空感對浮腫的-沿血管走行按壓

不同病人的靜脈穿刺法（續(xù)）

如血管有分叉應(yīng)在血管下0.5cm處進(jìn)針，以35°角快速刺入皮下后稍放平針頭，當(dāng)針尖已壓住血管時(shí)針體角度再稍抬高25°快穩(wěn)刺入血管，見回血后放平針體再徐徐進(jìn)入少許。靜脈輸液的技巧心理護(hù)理技巧

拔針技巧選擇血管技巧

靜脈穿刺技巧排氣技巧

更換液體技巧56432輸液成功

1靜脈輸液的技巧心理護(hù)理技巧

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靜脈穿刺技巧排氣技巧

更換液體技巧56432輸液成功

1排氣技巧

輸液過程中，當(dāng)輸液管中液面下降至滴壺以下的情況時(shí)有發(fā)生，此時(shí)若采用傳統(tǒng)的指彈輸液管排氣法就難以達(dá)到排凈空氣的目的。靜脈輸液的技巧心理護(hù)理技巧

拔針技巧選擇血管技巧

靜脈穿刺技巧排氣技巧

更換液體技巧56432輸液成功

1拔針技巧（續(xù)）防止淤血法：拔針時(shí)先將輸液器關(guān)閉，可防止在拔針過程中藥液漏入皮下。針頭拔出后應(yīng)注意按壓部位和時(shí)間：正確的部位是針頭進(jìn)血管處而不是進(jìn)皮處。我們在穿刺時(shí)通常是在進(jìn)皮先將針頭沿血管上方平行一段再進(jìn)血管，這樣應(yīng)形成了2個(gè)“針眼”：一個(gè)看得見，一個(gè)看不見，2個(gè)“針眼”之間有一段距離。鼓勵(lì)患者用多指一起按壓或用大拇指順血管方向按壓兩個(gè)針眼，做到真正的徹底按壓。注意：按壓時(shí)注意勿揉，對于凝血機(jī)制好的，我們一般要求患者按壓2～3min即可，對于凝血機(jī)制較差患者則需按壓20min以上。當(dāng)針眼完全凝血后，應(yīng)告知患者勿急于用力活動(dòng)血管，以免引起血管處針眼出血，出現(xiàn)皮下血腫。拔針技巧（續(xù)）靜脈輸液拔針后四句話：我們在給病人拔針時(shí)，一邊揭開膠布，一邊溫柔的對病人說：“請把棉簽豎著按”，“請不要揉”，“請多按一會兒”“有問題請立即叫我?。　睙o論患者文化程度的高低及年齡的大小，幾乎每個(gè)人都聽的懂，并會照之去做，從而有效避免了靜脈穿刺并發(fā)癥。

主要內(nèi)容

復(fù)習(xí)靜脈輸液的定義了解靜脈輸液的技巧12總結(jié)31掌握發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序主要內(nèi)容

復(fù)習(xí)靜脈輸液的定義了解靜脈輸液的技巧12總結(jié)1靜脈輸液的安全管理掌握發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序3靜脈輸液的安全管理靜脈輸液作為重要的給藥途徑，輸液反應(yīng)時(shí)有發(fā)生，直接影響患者的治療效果，甚至危及生命。輸液反應(yīng)一旦發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員要鎮(zhèn)靜、不要驚慌，嚴(yán)格觀察病情變化，及時(shí)正確處理。

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序原因

發(fā)熱是輸液中常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（包括致熱源、死菌、游離菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無機(jī)物質(zhì)）而引起，多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染、輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，或橡皮膠管表層附著硫化物等所致。

癥狀

表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38℃左右，于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常。嚴(yán)重者，初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達(dá)40--41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸液或換輸生理鹽水，立即通知醫(yī)生及護(hù)士長，遵醫(yī)囑給予藥物。2、觀察病情及生命體征的變化，保留未輸完的液體和輸液器，以備檢驗(yàn)。3、如患者病情緊急，須迅速準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。4、若為肺水腫或空氣栓塞輸液反應(yīng)，立即按相應(yīng)應(yīng)急程序進(jìn)行處理。5、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好記錄。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急程序原因：1、由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多的液體，使循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)荷過重而引起。2、病人原有心肺功能不良，尤其是多見于急性左心功能不全者。癥狀：病人突然出現(xiàn)呼吸困難，胸悶、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出。聽診肺部布滿濕啰音。心率快且節(jié)律不齊。X線胸片可見兩肺蝶形片狀模糊陰影，晚期可出現(xiàn)休克甚至死亡。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保持靜脈通路。2、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管、強(qiáng)心及利尿藥物。6、必要時(shí)，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效的減少回心血量。7、認(rèn)真記錄患者搶救過程。8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急程序原因：

空氣栓塞是輸液時(shí)空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守時(shí)，可能發(fā)生的危險(xiǎn)并發(fā)癥。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，嚴(yán)重時(shí)可立即導(dǎo)致死亡。癥狀:病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)，可聞及響亮地的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位