處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范及見(jiàn)錯(cuò)誤課件

處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范及常見(jiàn)錯(cuò)誤處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范及常見(jiàn)錯(cuò)誤處方書(shū)寫(xiě)的重要性處方的管理處方的類(lèi)型處方格式與項(xiàng)目處方書(shū)寫(xiě)舉例處方評(píng)價(jià)（處方中常見(jiàn)的錯(cuò)誤）處方的管理（一）處方權(quán)限（二）處方書(shū)寫(xiě)要求（三）處方的保管規(guī)定處方的管理

（二）處方書(shū)寫(xiě)要求

用鋼筆或毛筆書(shū)寫(xiě)（藍(lán)黑墨水）一般處方以3日量為限

處方當(dāng)日有效

醫(yī)師不得為本人及其家屬開(kāi)處方

按照規(guī)定格式書(shū)寫(xiě)藥品劑量（藥典、衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定）處方的管理（二）處方書(shū)寫(xiě)要求藥品用量一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě)用量單位以國(guó)家法定計(jì)量單位為準(zhǔn)急癥處方注明“急”字，cito(快)或stat(立即!)寫(xiě)明藥物系何種鹽類(lèi)、堿類(lèi)藥師有監(jiān)督權(quán)

處方的管理

（三）處方的保存規(guī)定

處方應(yīng)逐日逐月集中按順序保存、備查按普通藥品、醫(yī)用毒性藥品、麻醉藥品、限用藥品、精神藥物分別裝訂并加封面普通藥品處方保存1年毒麻限劇藥品及精神藥物處方保存3年處方保存到期后，由藥劑科報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)銷(xiāo)毀

處方的類(lèi)型

醫(yī)師處方

協(xié)定處方

制劑處方

尚有單方、驗(yàn)方和秘方

處方的格式與項(xiàng)目

1．處方前記：醫(yī)院名稱(chēng)、門(mén)診號(hào)或住院號(hào)、科別、姓名、性別、年齡、歲、月(千克體重)日期處方的格式與項(xiàng)目

完整的處方按順序可分為6部分

2．處方上記：“Rp．”或“R”有“取藥”或“請(qǐng)取”的意思。處方的格式與項(xiàng)目

完整的處方按順序可分為6部分3．處方中記：（處方正文）藥物的名稱(chēng)、劑型、規(guī)格和數(shù)量藥品名稱(chēng)用中文或拉丁文書(shū)寫(xiě)

醫(yī)用毒性藥應(yīng)寫(xiě)全稱(chēng)

處方的格式與項(xiàng)目

凡完整的處方按順序可分為6部分

6．醫(yī)師簽名：處方完畢必須仔細(xì)審閱一遍

由處方醫(yī)師簽全名，于處方箋相應(yīng)位置。劃價(jià)、調(diào)配和發(fā)藥核對(duì)均應(yīng)簽全名，以示負(fù)責(zé)。處方的格式與項(xiàng)目

中醫(yī)處方：現(xiàn)在多用西醫(yī)處方式樣，但處方所列各項(xiàng)內(nèi)容均用中文，而且草藥處方正文中的藥物多以君、臣、佐、使的順序列出，其他處方前記、上記、下記和用法等與西醫(yī)處方要求相同。處方的書(shū)寫(xiě)舉例中文處方3.感冒通片24片×1合Sig:2片b.i.d.po4.1%麻黃素滴鼻液10ml×2支Sig:2gttt.i.d.滴鼻處方的書(shū)寫(xiě)舉例中文處方5.抗毒合劑20ml×10支×2合用法:40ml3/日口服6.月見(jiàn)草油膠丸0.3g×200丸(0.3g×40丸×5合)用法:1.5g2/日口服處方的書(shū)寫(xiě)舉例中文處方（草藥方）處方：川貝10g炙桑皮15g炒杏仁15g全栝樓15g

酒黃芩10g炙紫苑15g百部10g化橘紅12g

桔梗10g金銀花(后下)15g生石膏(先煎）30g甘草6g朱砂(沖服)0．5g

三付用法：每日一付，水煎服。處方的評(píng)價(jià)

醫(yī)師處方中較常見(jiàn)的問(wèn)題(一)處方前記錯(cuò)誤:處方前記不完整:醫(yī)師漏寫(xiě)日期、科別、醫(yī)保號(hào)、病人姓名、性別、年齡等患者年齡不詳或只寫(xiě)“成”字，特別是老人、兒童很難核對(duì)劑量，易造成中毒處方中常見(jiàn)的問(wèn)題

(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤1.藥名錯(cuò)誤藥品名相似,困字跡潦草難以區(qū)分如：“地巴唑”——“他巴唑”藥品名稱(chēng)未按藥典規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)如“0.9%氯化鈉注射液”——“0.9%生理鹽水”處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤2.濫用商品名、音譯名，易造成重復(fù)或錯(cuò)誤

同一種藥物可能出現(xiàn)幾個(gè)或十幾個(gè)商品名如:依那普利悅寧定(杭州默沙東制藥有限公司)靈廣俐(河南靈廣制藥有限公司)福爾丁(佛山康保順制藥有限公司)怡那林(常州制藥廠)這樣給處方書(shū)寫(xiě)、藥師調(diào)配處方帶來(lái)困難，處方藥名應(yīng)以藥典規(guī)定名稱(chēng)或通用名稱(chēng)為主，其后括號(hào)內(nèi)附加商品名處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤3.劑型錯(cuò)誤處方藥品未寫(xiě)劑型或劑型寫(xiě)錯(cuò)如:“安宮黃體酮片”——“安宮黃體酮”處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤4.用藥方法錯(cuò)誤處方未寫(xiě)用藥次數(shù)、用法、用量及給藥途徑如：復(fù)方新諾明片的用法未寫(xiě)明首次倍量白內(nèi)停眼液只寫(xiě)滴眼，未注明給藥次數(shù)及用量處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤5.劑量錯(cuò)誤藥品劑量寫(xiě)錯(cuò)或藥品劑量不明如:將小兒用藥劑量寫(xiě)為成人劑量將甲硝唑片0.2×42片——甲硝唑片2袋板蘭根沖劑20包處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤6.劑型、濃度、規(guī)格錯(cuò)誤如：紅霉素藥膏1支（軟膏？眼膏？）

阿斯匹林18片（含量？腸溶？）VitB10.1×6(片劑？針劑？)阿托品片0.3安定片2.5地塞米松0.75消炎痛片0.1處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤7.配伍錯(cuò)誤內(nèi)服與外用藥開(kāi)同一張?zhí)幏骄袼幣c普通藥開(kāi)同一張?zhí)幏剿幤放c醫(yī)療器械同開(kāi)一張?zhí)幏教幏街谐Ｒ?jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤7.配伍錯(cuò)誤對(duì)藥劑學(xué)了解太少,對(duì)軟膏、霜?jiǎng)⒑蟿?、混懸劑、洗劑、擦劑、液體、酒劑、酊劑分不清如：皮炎平霜——皮炎平膏爐甘石擦劑——爐甘石液處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤8.中草藥處方書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤字跡潦草，難以辨認(rèn)中藥名隨意簡(jiǎn)化或含糊不清如:牛膝__川牛膝、懷牛膝；貝母—川貝母、淅貝母；芍藥—赤芍、白芍；菖蒲—九節(jié)菖蒲、石菖蒲；用諧音代替正名如：鱉甲—?jiǎng)e甲；仙鶴草—仙合草；薄荷—卜荷；補(bǔ)骨脂—故紙（破故子、云故子）處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤8.中草藥處方書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤不注明藥物的生、熟、制如：梔子、龍骨、牡蠣、荊芥、山楂、麥芽均有生熟之分；山楂—生山楂（活血化瘀）—焦山楂（消積化食）—山楂炭（止血、止瀉）麥芽—生麥芽（健脾和胃、通乳）—炒麥芽（消食化滯、回乳）處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤8.中草藥處方書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤省略炮制注腳如：半夏—法半夏（燥濕化痰）；姜半夏（降逆止嘔）大黃—生大黃（通腑瀉熱）；熟大黃（活血化瘀）延胡索—生延胡索（活血化瘀）醋延胡索（行氣止痛）龍骨—生龍骨（鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽(yáng)）煅龍骨（斂汗、固精、止血、澀腸、生肌斂瘡）處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤8.中草藥處方書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤劑量延用古代用法如：紅棗（枚）—大14g；小8g；隨機(jī)10g蜈蚣（條）—大12g；小3.2g；隨機(jī)4.3g《中國(guó)藥典》規(guī)定：內(nèi)服，白花蛇用量為3~4g，蜈蚣用量為3~5g。用量過(guò)大易發(fā)生毒性反應(yīng)。處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤9.其他處方字跡潦草處方超量,醫(yī)師不在超量處加重簽字處方涂改后醫(yī)師不在涂改處簽字處方權(quán)限不清,沒(méi)有處方權(quán)的實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師擅開(kāi)處方；沒(méi)有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師擅開(kāi)處方；有的醫(yī)師為自己或親屬開(kāi)處方；個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)批開(kāi)麻醉品處方。處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(三).處方標(biāo)記（用藥方法）書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤1.處方使用錯(cuò)誤內(nèi)服、外用藥處方未分開(kāi)如：“雙氯滅痛片”與“傷濕止痛膏”同在一張?zhí)幏?；特殊藥品未用?zhuān)用處方。（麻醉方）用法含糊不清或無(wú)具體用法如：“遵醫(yī)囑”、“外用”、“內(nèi)服”奧美拉唑片20mgBidpo（何時(shí)服用？）解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)（消炎痛等）宜飯后服消化系統(tǒng)藥物（多