無痛病房新課件

無痛病房

—護(hù)理新趨勢概述中國內(nèi)地部分大醫(yī)院借鑒國際疼痛管理先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開始建立“無痛病房”，通過建立完善疼痛評估體系、多模式鎮(zhèn)痛、個體化鎮(zhèn)痛等新方法，使患者安全、舒適地度過圍手術(shù)期和功能康復(fù)期

無痛病房-建立

中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會疼痛治療專業(yè)委員會主任委員徐建國教授2010年10月11日在世界鎮(zhèn)痛日座談會披露，借鑒國際疼痛管理經(jīng)驗(yàn)，中國將建立“無痛病房”。

他在此間舉行的世界鎮(zhèn)痛日座談會上稱，從倫理及人道角度看，緩解疼痛是患者的基本權(quán)利，也是物質(zhì)文化水平和生活質(zhì)量提高的必然結(jié)果。歐美發(fā)達(dá)國家，為患者消除疼痛已經(jīng)成為醫(yī)生公認(rèn)的基本觀念，許多醫(yī)院都有專門的科室對疼痛進(jìn)行綜合管理。目前無痛分娩、無痛人流、無痛胃鏡等在中國內(nèi)地很多醫(yī)院得到普及無痛病房-建立原因

很多人在遭受急性疼痛困擾時并未采取及時有效的藥物治療，擔(dān)心止痛藥會引起胃腸損傷或者擔(dān)心服用止痛藥會產(chǎn)生依賴性，導(dǎo)致成癮等，而采取忍的態(tài)度。急性疼痛一般是損傷以后所引起的疼痛，常見的如手術(shù)后疼痛、創(chuàng)傷疼痛、月經(jīng)痛等，損傷后持續(xù)超過一個月到三個月都屬急性疼痛。無痛病房-建立原因急性疼痛如果不進(jìn)行及時治療，會導(dǎo)致神經(jīng)可塑性改變，可能逐漸轉(zhuǎn)為慢性疼痛，其嚴(yán)重危害不可估量。慢性疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的軀體功能，其導(dǎo)致的焦慮、抑郁和睡眠障礙，會嚴(yán)重影響患者的日常生活，有的患者甚至因無法忍受長期的疼痛而產(chǎn)生自殺的念頭。因此，急性疼痛務(wù)必要及時治療，以免延誤，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。錯誤觀念多年來，人們對疼痛的認(rèn)識存在誤區(qū)，認(rèn)為疼痛是疾病的一種自然過程，能忍就忍著，運(yùn)用止痛藥會成癮，且副作用很大。病房中，一部分人特別是中、老年人，往往用堅(jiān)強(qiáng)的意志克制自己強(qiáng)忍劇痛。而在臨床醫(yī)學(xué)上，醫(yī)務(wù)人員也只是在患者疼痛劇烈時才為他們使用止痛藥現(xiàn)狀根據(jù)這些觀念制訂的方案已明顯落伍?，F(xiàn)代觀念是不應(yīng)該熬痛?，F(xiàn)在的止痛藥物成癮性小，就算是嗎啡、杜冷丁，在適當(dāng)使用下，也不會上癮。如果疼痛嚴(yán)重，往往會使患者胃腸功能紊亂、血壓升高、心動過速、失眠、焦慮、內(nèi)分泌紊亂等，造成身體機(jī)能、免疫力下降?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)積極控制疼痛，以免造成惡性循環(huán)，影響人的機(jī)體功能?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)了，醫(yī)院有了各種先進(jìn)的止痛藥，同時臨床上病人也需要先進(jìn)的鎮(zhèn)痛方案為他們提供更人性化的服務(wù)。所以，無痛病房就應(yīng)運(yùn)而生無痛護(hù)理是造?；颊叩暮檬?必將得到廣大醫(yī)護(hù)人員的支持。首先應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,強(qiáng)調(diào)無痛是患者的基本權(quán)利,培養(yǎng)護(hù)士樹立“護(hù)理追求無痛為目標(biāo)”,處處體現(xiàn)人文關(guān)懷理念,為患者營造無痛護(hù)理的治療護(hù)理環(huán)境與氛圍。無痛護(hù)理原則第五生命體征(疼痛)作為常規(guī)監(jiān)測、記錄。在疼痛原因未確定前必須謹(jǐn)慎應(yīng)用無痛護(hù)理,治療原發(fā)病按疼痛處理原則去對待。協(xié)助醫(yī)師對鎮(zhèn)痛療效進(jìn)行觀察,并觀察藥物或治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。根據(jù)醫(yī)囑運(yùn)用無痛護(hù)理技術(shù)進(jìn)行相關(guān)治療。開展無痛注射、無痛輸液、無痛穿刺、無痛插管等項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的深入實(shí)踐與研究。重視護(hù)理工作中的心理治療與語言、非語言行為的修養(yǎng)。嫻熟的技能是無痛技術(shù)的基礎(chǔ),態(tài)度熱情,語言溫和能營造舒適的氛圍,完善的設(shè)備也是創(chuàng)建無痛舒適護(hù)理的條件。措施我們無痛病房是以“遠(yuǎn)離疼痛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”為宗旨的。病區(qū)設(shè)有疼痛的宣傳資料和標(biāo)識，在患者住院、手術(shù)期間，由醫(yī)生和護(hù)士向患者及家屬進(jìn)行疼痛知識的健康教育，使其走出疼痛的誤區(qū)。手術(shù)前的超前鎮(zhèn)痛，使患者能更好的適應(yīng)手術(shù)。術(shù)后患者主動參與疼痛的評估與處理，護(hù)士每天及時記錄患者術(shù)后疼痛感受及評分，晨交班時匯報(bào)患者的疼痛評分情況。醫(yī)生根據(jù)疼痛評分制定相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方案，及時的調(diào)整，及時的治療，并能根據(jù)患者的具體情況制定個性化的鎮(zhèn)痛方案，使患者的疼痛降到最低。宣傳資料規(guī)范評估語言您好，我是您的責(zé)任護(hù)士，不知道您現(xiàn)在是否有疼痛的感覺？現(xiàn)在有0－10分11個等級，0分代表您一點(diǎn)也不痛，10分代表您感到最痛，您認(rèn)為您現(xiàn)在的疼痛感覺能打幾分記錄方法在傳統(tǒng)的三測單上加入疼痛評分一欄，在疼痛評分欄進(jìn)行記錄醫(yī)護(hù)配合：患者入院由主管護(hù)士進(jìn)行入院教育，疼痛評分指導(dǎo)，疼痛管理小組（麻醉醫(yī)生，外科醫(yī)生，疼痛護(hù)理組）制定鎮(zhèn)痛方案,在治療期間由護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行疼痛評分、觀察、記錄。NRS在4分以上通知醫(yī)師進(jìn)行臨時處理。健康宣教在病房張貼宣傳展板，向患者分發(fā)疼痛教育手冊，在每間病房首先要創(chuàng)造一個無痛病區(qū)環(huán)境，貼有患者教育的噴繪，每個床頭張貼疼痛尺由病床責(zé)任護(hù)士在患者入院時向患者及其家屬的介紹疼痛評分、指導(dǎo)患者疼痛評分。其次科室進(jìn)行專職無痛教育骨干的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，專題講座等形式普及無痛知識。定期組織疼痛健康教育，教病人如何評估疼痛、疼痛治療的重要性、如何正確服用止痛藥、了解藥物的作用及不良反應(yīng)，對于不良反應(yīng)的預(yù)防等。以資料(書籍掛圖，患者疼痛手冊)，廣播，電視錄像等生動，有趣的方式傳授于病人，加強(qiáng)護(hù)患溝通，可重復(fù)教育，隨機(jī)教育多次。用宣教的方式讓病人了解疼痛、關(guān)注疼痛、遠(yuǎn)離疼痛。意義建設(shè)無痛的病區(qū)，并非意味著入住的患者一點(diǎn)疼痛都沒有，主旨是將疼痛降到最低最小。推廣疼痛的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理治療，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更重要的是讓患者積極的參加功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。無痛的管理理念，是醫(yī)護(hù)工作者能更主動的接近患者，關(guān)注患者，了解患者，這也是更人性化的服務(wù)理念。也是我們推崇的服務(wù)模式。效果患者早期下床活動，減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕應(yīng)激反應(yīng)，保護(hù)免疫功能，減少對認(rèn)知功