血透授課課件

血透定點(diǎn)鈍針“扣眼”穿刺法

--內(nèi)瘺的穿刺方法繩梯法區(qū)域法扣眼法常用穿刺方法2年引起的假性動(dòng)脈瘤主要內(nèi)容

扣眼穿刺法的概述1扣眼穿刺法的操作2扣眼穿刺后的護(hù)理3指每次穿刺均由同一個(gè)人按照同樣的進(jìn)針點(diǎn)、同樣的進(jìn)針角度、同樣的進(jìn)針深度進(jìn)行穿刺，形成皮下隧道即“扣眼”，隧道形成后再改用特殊鈍針穿刺。什么是扣眼穿刺法？為什么使用扣眼穿刺法？調(diào)查已經(jīng)表明有以下原因：更少發(fā)生滲血（即血液從針眼處滲出）更低的誤穿率穿刺疼痛度低已經(jīng)有病人在同一條內(nèi)瘺上使用扣眼穿刺術(shù)行透析超過(guò)20年不能在成熟的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用通路較局限者不能應(yīng)用沒有鈍針的情況下不能應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤的形成增加透析室工作人員的壓力扣眼穿刺法的誤解主要內(nèi)容

扣眼穿刺法的概述1扣眼穿刺法的操作2扣眼穿刺后的護(hù)理3先用17號(hào)銳針進(jìn)行穿刺再用常用的銳針穿刺2個(gè)月（8-10次），必須在同一點(diǎn)進(jìn)針，形成扣眼改用鈍針當(dāng)你不能確保穿刺部位能用鈍針穿刺前依然可以應(yīng)用銳針穿刺針的選擇鈍針銳針鈍針、普通內(nèi)瘺穿刺針對(duì)比鈍針的針頭是圓的，沒有切割鋒面，跟傳統(tǒng)的穿刺針不一樣。一旦隧道形成，就沒必要使用銳針。鈍針不會(huì)割傷或拉傷新形成的隧道以免在透析過(guò)程中發(fā)生滲血。鈍針最大的優(yōu)點(diǎn)是：不會(huì)發(fā)生意外針刺傷。鈍針的使用什么是隧道？

隧道從皮膚的表面到達(dá)內(nèi)瘺壁（血管壁）的表面。一旦隧道愈合完好，那么隧道里就沒有引起痛覺的神經(jīng)或組織。隧道就是由于疤痕組織形成而產(chǎn)生的通路特別像耳垂上的耳洞。同點(diǎn)穿刺形成結(jié)痂→鹽水紗布或消毒液濕潤(rùn)結(jié)痂→向相反方向拉扯結(jié)痂處→再次消毒結(jié)痂處

剝?nèi)ソY(jié)痂是預(yù)防感染非常重要的一步除痂穿刺扣眼形成前

同一護(hù)士同樣的進(jìn)針深度同樣的進(jìn)針角度同樣的進(jìn)針點(diǎn)扣眼的形成開始形成脊?fàn)铋_始形成一個(gè)洞鈍針進(jìn)行穿刺動(dòng)脈穿刺點(diǎn)靜脈穿刺點(diǎn)主要內(nèi)容

扣眼穿刺法的概述12扣眼穿刺后的護(hù)理3扣眼穿刺法的操作護(hù)理止血方法：用3cmx3cm的無(wú)菌紗布?jí)K放在穿刺點(diǎn)上，以食指及中指，一指壓迫在皮膚穿刺點(diǎn)上，另一指壓迫在血管穿刺點(diǎn)上，壓迫5-10min,壓迫的力度既能控制出血，又能保持血管的搏動(dòng)及震顫。觀察：