心內(nèi)科口服藥品管圈課件

提高規(guī)范化口服給藥執(zhí)行率心內(nèi)科品管圈QCCQualityControlCircle由一群工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人，自動(dòng)自發(fā)組成一個(gè)團(tuán)體，透過(guò)團(tuán)體力量，運(yùn)用各種品質(zhì)改善手法，持續(xù)、不斷地進(jìn)行工作現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題的改善，一起進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)。我們的圈名點(diǎn)滴圈寓意：點(diǎn)滴關(guān)愛(ài)，呵護(hù)心臟QCC成員圈長(zhǎng)：羅士梅輔導(dǎo)員：魏立平圈成員：王素花、尹俊、沈潔、郭丹丹選題依據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)已將病人用藥安全列入了病人安全管理十大目標(biāo)之一[1]。建立口服藥安全管理制度保證病人口服藥安全發(fā)放和服藥到口是病人在住院期間接受治療和護(hù)理過(guò)程的重要組成部分[2]。[1]中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)2009年度患者安全目標(biāo)[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2009(2):31.[2]張文光,邢科峰,趙愛(ài)玲等,品管圈在降低住院病人未規(guī)范服藥發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014(21):2678-2679.常常提醒能自行解決分秒必爭(zhēng)高度可行5爾而告知需一個(gè)單位配合半年后再說(shuō)可行3沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)需多數(shù)單位配合明年再說(shuō)吧不可行1上級(jí)政策圈能力迫切性可行性分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.提高規(guī)范化測(cè)量血壓執(zhí)行率212025252.降低輸液病人自行調(diào)節(jié)滴速發(fā)生率251525153.提高長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)病人的依從性251525154.提高規(guī)范化口服給藥執(zhí)行率25252518981★5.提高老年患者陪護(hù)依從性25152556.提高出入量記錄準(zhǔn)確性151515157.提高健康教育執(zhí)行率25252018主題評(píng)價(jià)表QCC小組活動(dòng)計(jì)劃書

2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定魏立平羅士梅活動(dòng)計(jì)劃擬定羅士梅郭丹丹現(xiàn)狀把握王素花沈潔目標(biāo)設(shè)定魏立平尹俊解析羅士梅郭丹丹對(duì)策擬定羅士梅魏立平對(duì)策實(shí)施與檢討王素花尹俊效果確認(rèn)王素花沈潔標(biāo)準(zhǔn)化羅士梅魏立平檢討與改進(jìn)王素花尹俊成果發(fā)表羅士梅沈潔月份周次步驟現(xiàn)狀調(diào)查應(yīng)用一周時(shí)間調(diào)查了心血管內(nèi)科服用口服藥病人2050例次，不規(guī)范發(fā)放共1618例次。不規(guī)范項(xiàng)目數(shù)量累積百分比0%自備藥管理不規(guī)范64639.9%未發(fā)藥到口50170.9%發(fā)藥后巡視不到位27888.1%藥物知識(shí)宣教不到位9393.8%延遲服藥病人發(fā)藥不規(guī)范6798.0%新病人及臨時(shí)醫(yī)囑發(fā)放不及時(shí)3199.9%口服藥漏發(fā)錯(cuò)發(fā)2100.0%合計(jì)1618目標(biāo)設(shè)定口服藥發(fā)放不規(guī)范率=1618/2050=0.79現(xiàn)況值=規(guī)范化發(fā)放率=1-0.79=21%目標(biāo)設(shè)定完成期限+目標(biāo)項(xiàng)目+目標(biāo)值6月30日之前護(hù)士口服藥規(guī)范化發(fā)放執(zhí)行率由21%提高至31%原因解析根據(jù)2：8原理確定本期改善重點(diǎn)問(wèn)題：1、自備藥管理不規(guī)范2、未發(fā)藥到口3、發(fā)藥后巡視不到位對(duì)策擬定甘特圖whatwhyhowwho決策判定whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分實(shí)施日期地點(diǎn)提高規(guī)范化口服給藥執(zhí)行率自備藥管理不規(guī)范1.與醫(yī)生協(xié)調(diào)，所有自備藥均需開(kāi)醫(yī)囑魏立平252014是2015-03心內(nèi)九樓2.護(hù)士加強(qiáng)自備管理責(zé)任心教育魏立平212521是2015-03心內(nèi)九樓未發(fā)藥到口1.按醫(yī)囑于每天下午藥房領(lǐng)取口服藥后病區(qū)二次擺藥，二人執(zhí)行羅士梅232723是2015-03心內(nèi)九樓2.調(diào)整發(fā)藥時(shí)間，發(fā)藥時(shí)看服到口，使用口服藥發(fā)放表羅士梅292923是2015-03心內(nèi)九樓發(fā)藥后巡視不到位1.規(guī)定每次發(fā)藥后巡視班次羅士梅212120是2015-03心內(nèi)九樓不規(guī)范項(xiàng)目數(shù)量自備藥管理不規(guī)范124未發(fā)藥到口204發(fā)藥后巡視不到位208藥物知識(shí)宣教不到位93延遲服藥病人發(fā)藥不規(guī)范46新病人及臨時(shí)醫(yī)囑發(fā)放不及時(shí)14口服藥漏發(fā)錯(cuò)發(fā)2合計(jì)602例改善后調(diào)查應(yīng)用一周時(shí)間調(diào)查了心血管內(nèi)科服用口服藥病人1800例次，不規(guī)范發(fā)放共602例次。不規(guī)范率=606/1800=0.34現(xiàn)況值=規(guī)范化發(fā)放率=1-0.34=0.66改進(jìn)前口服藥發(fā)放流程二人核對(duì)發(fā)藥清單和藥物

發(fā)藥：核對(duì)床號(hào)、姓名、掃描腕帶倒溫開(kāi)水，保證發(fā)藥到口。如為鼻飼病人給藥時(shí)，應(yīng)將藥物研碎溶解后由胃管注入如病人不在或需飯后服的藥，放提醒牌，電話通知、交班再次核對(duì)，觀察用藥后反應(yīng)，洗手、處置、記錄問(wèn)題解決不等于品管圈，沒(méi)有無(wú)形成果的達(dá)成，