消毒隔離制度及一次性醫(yī)療用品管理課件

消毒隔離制度及一次性醫(yī)療用品管理

一、消毒隔離制度醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開(kāi)會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。診療換藥處置工作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)快速手消毒。無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無(wú)菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等，每周消毒滅菌兩次，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后用含氯消毒液浸泡。病房應(yīng)早晚各通風(fēng)換氣一次，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。

傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外出。到他科診療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門(mén)診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門(mén)診各處走動(dòng)，以防交叉感染。傳染病人，按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)，應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開(kāi)污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。凡厭氧菌、綠膿桿菌、高耐藥菌株等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施接觸隔離。病人用過(guò)后的器械、被服、房間都要嚴(yán)格消毒處理，使用的敷料裝雙層黃色垃圾袋集中處置。

治療室的抹布、拖把等用具專用。換藥車上用物定期更換和滅菌，每周總滅菌兩次。清潔換藥用具先清洗后消毒或滅菌；特殊感染（如朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)原因不明的傳染病病原體）患者的換藥用具，執(zhí)行雙消毒，即消毒-清洗-消毒（或滅菌）。二、空氣消毒

方法：紫外線燈時(shí)間：病區(qū)治療室、換藥室每日一次，不少于1小時(shí)，并有記錄，每周用無(wú)水酒精擦拭燈管并記錄。三、常用醫(yī)療用品的消毒1、體溫計(jì)可采用酒精或含氯消毒液浸泡消毒2、濕化瓶、螺蚊管、霧化罐、引流瓶、氧氣面罩在清潔的基礎(chǔ)上用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，清水沖凈、瀝干、清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?，一人一用一日一換一消毒。

3、注射器、輸液器、手套、鼻導(dǎo)管、胃管、氣管插管、引流管、吸痰管等使用一次性一用一換。

4、血壓計(jì)袖帶保持清潔，有污染時(shí)用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。血壓計(jì)外殼、聽(tīng)診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒。

5、壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗、窺陰器用后清潔去污、擦干，用壓力蒸汽滅菌后清潔干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

6、扎脈帶：用后清潔擦干，浸泡在500mg/L含氯制劑中30min或放入熏箱中，清潔干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

7、治療盤(pán)、離心器、微泵每日清潔，有污染時(shí)用500mg/L含氯制劑擦拭，每周消毒一次。

8、泡鑷桶、碘酒、酒精小瓶每周更換2次，清洗擦干后高壓滅菌，干燥保存鑷子桶4-8小時(shí)一換。

6、負(fù)壓吸引器停止使用后引流瓶、引流管、瓶蓋均應(yīng)用500mg/L含氯制劑浸泡消毒30min后清洗涼干備用，引流管口按插在消毒瓶?jī)?nèi)。

7、深靜脈穿剌或靜脈切開(kāi)，氣管切開(kāi)部位，每日消毒更換敷料一次。

8、穿刺部位的皮膚消毒用復(fù)合碘涂擦二遍，待半干燥后即可注射。

五、一次性使用醫(yī)療用品管理制度1、醫(yī)院所用一次性使用醫(yī)療用品必須符合國(guó)家規(guī)定的準(zhǔn)入要求。由醫(yī)院消毒藥械采購(gòu)部門(mén)統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入?？剖议_(kāi)展新項(xiàng)目、引進(jìn)新設(shè)備、使用新材料，必須事先向醫(yī)務(wù)處申報(bào)，經(jīng)審核批準(zhǔn)后同時(shí)證件齊全者方可開(kāi)展使用。

2、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》含相對(duì)應(yīng)的每個(gè)規(guī)格的《制造認(rèn)可表》、和行政部門(mén)頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品。進(jìn)口的一次性醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。購(gòu)買前必須索取上述證件。所有科室使用的器械和醫(yī)用耗材，應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定程序采購(gòu)。使用科室須事先向采購(gòu)部門(mén)申請(qǐng)，并由采購(gòu)部門(mén)審查后統(tǒng)一采購(gòu)，臨床、醫(yī)技科室使用時(shí)到庫(kù)房領(lǐng)取，任何科室和個(gè)人不得私自引進(jìn)和使用。3、每次購(gòu)置，采購(gòu)部門(mén)必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的同批產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。4、采購(gòu)部門(mén)專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄相關(guān)資料備查。5、庫(kù)房不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放給使用科室，各科室使用檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。對(duì)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告采購(gòu)部門(mén)和感染管理科，由兩科共同協(xié)助處理。8、一次性注射器、輸液(血)器、輸液針、靜脈留置針等由供應(yīng)室從醫(yī)療儀器科統(tǒng)一領(lǐng)回，每批號(hào)作質(zhì)檢合格后方可發(fā)放各科室。各科室使用后的上述物品必須作初步消毒，再交醫(yī)療廢物收集部門(mén)統(tǒng)一消毒毀形無(wú)害化處理，并做到雙簽名，毀形后殘骸交定點(diǎn)塑料廠回收。傳（感）染病人或疑似傳（感）染病人用過(guò)的上述物品一律按感染性廢物裝雙層塑料袋送焚燒爐焚燒處理，毀形的數(shù)字由送交科室，醫(yī)療廢棄物接收人員核對(duì)簽字后，方可到供應(yīng)室領(lǐng)取，任何部門(mén)不得自行作“廢品處理”。

9、一次性血液透析用具、介入導(dǎo)管等不得復(fù)用。使用后按照一次性醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處置。10、采購(gòu)部門(mén)和感染管理科要加強(qiáng)對(duì)臨床、醫(yī)技科室器械和一次性衛(wèi)生材料的使用監(jiān)督，杜絕不規(guī)范行為，確保器械和一次性衛(wèi)生材料使用安全。醫(yī)院感染管理科/專職人員須履行對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。每季度檢查一次。各環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題除限期改進(jìn)外，一律與考核掛鉤。11、所有一次性醫(yī)療用品使用后的殘骸按照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢棄物管理規(guī)定的文件進(jìn)行處置。12、對(duì)違反規(guī)定，使用醫(yī)用器械和一次性衛(wèi)生材料的科室和個(gè)人，一旦發(fā)現(xiàn)，其使用器械和材料的費(fèi)用由使用科室和個(gè)人支付，并根據(jù)情節(jié)輕重，給予行政處罰，觸犯法律的交由司法機(jī)關(guān)處理。13、感染管理科應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒劑采購(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，采購(gòu)部門(mén)購(gòu)買消毒劑前必須向生產(chǎn)廠家索取衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的具有消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證和衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件（加蓋紅公章），合格后進(jìn)貨時(shí)同批號(hào)的檢驗(yàn)合格證應(yīng)隨貨同行，缺一不可。消毒劑索證要求《消毒管理辦法》（2002年7月1日施行）第三十二條：經(jīng)營(yíng)者采購(gòu)消毒產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)當(dāng)索取下列有效證件：生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件生產(chǎn)備案憑證或衛(wèi)生許可證批件復(fù)印件。有效的復(fù)印件應(yīng)加蓋原件持有者的印章。通知醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在采購(gòu)消毒劑時(shí)，必要時(shí)可要求對(duì)產(chǎn)品有效殺菌成分含量、pH值以及微生物殺滅效果等指標(biāo)進(jìn)行再次檢驗(yàn)。注：索取產(chǎn)品的衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告（省疾控中心）、相應(yīng)批次的檢驗(yàn)報(bào)告和有效的消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證。六、口腔診室器械消毒滅菌1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌2．凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜、穿破口腔軟組織或骨組織的器械（手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、牙鉗、解剖刀、挺子、骨鑿、牙周刮治器、潔牙器、根管器械、銀汞充填器等）、敷料等必須達(dá)到滅菌。滅菌首選壓力蒸汽滅菌。3．接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械，各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、混汞機(jī)、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。7.1物理監(jiān)測(cè)法：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在+3℃內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。7.2化學(xué)監(jiān)測(cè)法：應(yīng)進(jìn)行包內(nèi)、包外化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。7.3生物監(jiān)測(cè)法：應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一次緊急情況滅菌置入型器械時(shí)，可在生物PCD中加入5類化學(xué)指示物。5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門(mén)小型壓力蒸汽滅菌器因一般無(wú)標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測(cè)包，應(yīng)選用滅菌器常用的、有代表性的滅菌制作生物測(cè)試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應(yīng)處于滿載狀態(tài)。生物測(cè)試包或生物PCD應(yīng)側(cè)放，體積大時(shí)可平放。采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出，規(guī)定時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)，觀察結(jié)果。B-D試驗(yàn)預(yù)真空壓力蒸氣滅菌器應(yīng)每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B-D測(cè)試，B-D測(cè)試合格后，滅菌器方可使用。B-D是測(cè)試石板，應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用。4．手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2-2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用；5．接送手術(shù)病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。6．進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開(kāi)手術(shù)室。消毒劑：含氯消毒劑類型消毒對(duì)象使用濃度消毒方法時(shí)間（分鐘）玻璃搪瓷注射器、接管、引流瓶、導(dǎo)尿管、減壓瓶、體溫表、換藥杯、污物桶、痰杯500mg/L（一片藥加水1000毫升、0.05%濃度）浸泡30橡膠硅膠管、橡膠管、氧氣管、導(dǎo)尿管、肛管、胃管、冰袋氣圈、霧化面罩等500mg/L