壓瘡管理課件

血液中毒腎內(nèi)科

壓瘡的護理管理內(nèi)容提要1壓瘡管理的現(xiàn)狀2壓瘡的管理目標(biāo)4

壓瘡管理的總結(jié)和體會3壓瘡管理的實施方案根據(jù)患者疾病的不同，發(fā)生率也有所不同

神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者25.0％～85.5％；

住院老年人10％～25％

昏迷、截癱患者24～48％壓瘡發(fā)生率醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療糾紛醫(yī)療質(zhì)量受到質(zhì)疑、名譽受損護士工作量增加心理負(fù)擔(dān)加重患者加重病情，延長康復(fù)時間，增加治療費用嚴(yán)重時還可繼發(fā)感染引起敗血癥而危及患者生命心理痛苦壓瘡對醫(yī)院護士患者的影響國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

項目國外國內(nèi)

壓瘡發(fā)生部分是可預(yù)防的，但并非全部完全可以預(yù)防的評估工具應(yīng)用使用危險因素量表預(yù)測、規(guī)范臨床經(jīng)驗預(yù)測、缺乏量化指標(biāo)預(yù)防壓瘡措施有效，減少外力不良損害，保持和提高組織耐受力經(jīng)驗，無權(quán)威性的指導(dǎo)原則壓瘡創(chuàng)面護理皮膚、創(chuàng)面評估、預(yù)防與管理尚無系統(tǒng)評估、創(chuàng)面護理壓瘡管理全方位、全程教育與管理憑經(jīng)驗、直覺、慣例及未經(jīng)驗證的理論小組的組織結(jié)構(gòu)小組的工作目標(biāo)12二、壓瘡的管理目標(biāo)小組組織結(jié)構(gòu)圖護理部壓瘡質(zhì)控組各科室護士長壓瘡管理員三級質(zhì)控防范與減少患者壓瘡發(fā)生有壓瘡風(fēng)險評估與報告制度，有壓瘡診療及護理實施預(yù)防壓瘡的有效護理措施目標(biāo)評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點1.有壓瘡風(fēng)險評估與報告制度，有壓瘡診療及護理規(guī)范1.1有壓瘡風(fēng)險評估與報告制度，有壓瘡診療及護理規(guī)范【C】1.有壓瘡風(fēng)險評估與報告制度,工作流程2.有壓瘡診療與護理規(guī)范3.高?；颊呷朐簳r壓瘡的風(fēng)險評估率≥90%【B】符合“C”，并1.職能部門有督促、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施2.對發(fā)生壓瘡案例有分析及改進措施【A】符合“B”，并1.持續(xù)改進有成效2.高危患者入院時壓瘡的風(fēng)險評估率100%衡量醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)面臨哪些挑戰(zhàn)V1壓瘡管理實施方案32451壓瘡危險因素篩查壓瘡報告

壓瘡預(yù)防流程難免壓瘡危險申報壓瘡護理會診76護理質(zhì)量考評8

壓瘡病例討論壓瘡監(jiān)控記錄單及實施記錄壓瘡管理的實施方案難免壓瘡：是指因患者的某些自身條件(如嚴(yán)重水腫、惡液質(zhì)、強迫體位等)采用現(xiàn)有護理手段難以預(yù)防的壓瘡申報：符合難免壓瘡危險申報條件者，應(yīng)填寫壓瘡申報表，于24h內(nèi)上報護理部（二）難免壓瘡危險申報對于院外帶入、轉(zhuǎn)科帶入或住院期間發(fā)生的壓瘡

應(yīng)在24h內(nèi)如實填報患者壓瘡/皮膚破損報告表，

上報護理部（三）壓瘡—報告落實制度采取措施健康教育（告知發(fā)生壓瘡的危險、配合）壓瘡標(biāo)識掛病人床頭患者及家屬知情同意，簽字完善記錄（四）壓瘡預(yù)防流程尊敬的XX您好：為了您的健康，減少壓瘡的發(fā)生，我們?yōu)槟榻B壓瘡預(yù)防的保健知識。所謂壓瘡是指身體的局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破潰和壞死。發(fā)生壓瘡，對患者的健康危害很大，影響疾病的治療，甚至影響生命。您在我院住院期間，根據(jù)您的病情，依照wateriow′s壓瘡評估表，您應(yīng)得分--------，超過10分，就有發(fā)生壓瘡的危險，為了預(yù)防壓瘡的發(fā)生，我們將采取以下預(yù)防性護理措施，請您及家屬予以積極配合。壓瘡預(yù)防知情同意書1.減少或消除對組織的壓力，要定時翻身，使用氣墊床。2.避免摩擦力，翻身及搬動時避免拖拽損傷皮膚。3.避免物理因素刺激，要保持床單平整；對感覺障礙的肢體禁忌使用熱水袋，取放便器時，防止劃傷皮膚；對于大小便失禁的病人，要及時清理，防止浸漬皮膚。4.使用壓瘡貼膜，避免壓瘡的危險因素。以上預(yù)防性護理措施在一定程度上預(yù)防壓瘡的發(fā)生，但是不能絕對避免出現(xiàn)出現(xiàn)壓瘡。被告知人簽名：執(zhí)行護士：其他家屬或關(guān)系人簽名：年月日壓瘡預(yù)防知情同意書

使用翻身計劃表

使用楔形海綿墊，保證30o側(cè)臥姿勢

使用床面或椅面減壓設(shè)備

最大限度的活動中度危險

經(jīng)常翻身

最大限度的活動

如果是臥床或依靠輪椅，要使用床面或椅面減壓設(shè)備有危險10分10-15分（五）預(yù)防措施（五）預(yù)防措施潮濕管理1、使用隔絕潮濕和保護皮膚的護理產(chǎn)品2、使用吸收墊或干燥墊控制潮濕3、如果可能，找出發(fā)生潮濕的原因并避免4、按照翻身計劃表提供床上便盆/尿壺，以及飲用水營養(yǎng)管理1、增加蛋白質(zhì)的攝入2、增加熱量的攝入以分解蛋白質(zhì)3、補充多種維生素（必須含有VitA，C，E）4、以上措施需迅速執(zhí)行，以緩解營養(yǎng)缺乏5、咨詢營養(yǎng)師（五）預(yù)防措施摩擦、剪切力管理1、床頭抬高不得超過30o2、必要時使用牽吊裝置3、使用過床單移動患者4、如果肘部和足跟易受摩擦，則需保護其他護理注意事項1、不得按摩骨突壓紅的部位2、不得使用氣圈類的裝置3、維持足夠的水分?jǐn)z入4、避免皮膚干燥壓瘡管理流程各環(huán)節(jié)考評護士長每天對高危壓瘡患者進行重點查房科室壓瘡管理組每周進行質(zhì)控有記錄。護理部及護理壓瘡管理組及時跟蹤指導(dǎo)。對于預(yù)先報告而且經(jīng)過精心護理后仍然發(fā)生的壓瘡（經(jīng)護理部審核確認(rèn)）,護理質(zhì)量考評不扣分對于發(fā)生壓瘡故意隱瞞不報者，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)考核。（七）護理質(zhì)量考評1.監(jiān)控:每月壓瘡上報每季度壓瘡患病率調(diào)查2.檢查:壓瘡預(yù)防措施落實情況全院壓瘡發(fā)生率患病率情況3.督促相關(guān)科室實施質(zhì)量改進項目壓瘡組是否壓瘡病人病人入院壓瘡監(jiān)控體系是否護士填寫壓瘡報表繼續(xù)觀察是否新發(fā)壓瘡是否（七）壓瘡監(jiān)控記錄單及實施記錄科室壓瘡/壓瘡高危病人監(jiān)控實施記錄單年月編號床號姓名日期過程評估評估者轉(zhuǎn)歸及日期（在院解除跟蹤或離院）評估者告知壓瘡記錄護理措施現(xiàn)狀