國際心肺復蘇指南(比賽)課件

心肺復蘇術

護理學院

12心肺復蘇的實施如何判斷CPR有效講課內容爭分奪秒04%10%＜4分鐘4-6分鐘＞6分鐘50%＞10分鐘黃金4分鐘2010心肺復蘇

2010CardiopulmonaryResuscitation

美國心臟協(xié)會（AHA）2010心肺復蘇指南（CPR）暨心血管急救（ECC）國際科學共識推薦會重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒。A.保持氣道通暢。C.胸部按壓。B.人工呼吸。

A.保持氣道通暢。C.胸部按壓。

B.人工呼吸。去除危險因素呼救打電話-判斷意識CPR1234仰臥位將病人置于硬板床或地上,如軟床背后墊硬木板。心肺復蘇—BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動1、頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內側緣凹陷處。心肺復蘇—BLS(CAB)胸部按壓：部位：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心肺復蘇—BLS(CAB)心肺復蘇—BLS(CAB)按壓方法：掌根置胸壁，兩掌交叉重疊手指翹起，肘關節(jié)伸直雙肩雙臂與胸骨垂直利用上身重量垂直下壓放松時雙手不離開胸壁心肺復蘇—BLS(CAB)為確保有效按壓：

1、患者應該以仰臥位躺在硬質平面〔胸背部墊硬板〕2、肘關節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方向與胸骨垂直

3、每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。

4、CPR過程中不應搬動患者并盡量減少中斷。5、更換按壓者，每次更換盡量在5s內完成。

嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。

幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。

下壓深度：幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒至少1.5～2.5厘米

按壓頻率：每分鐘至少100次。心肺復蘇—BLS（CAB）開放氣道：●去除氣道內異物：

舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道時應先去除氣道內異物?！裱鲱^-抬頦法托頜法(外傷時)心肺復蘇—BLS(CAB)仰頭-抬頦法托頜法心肺復蘇—BLS(CAB)B：人工呼吸

開放氣道后要馬上檢查有無呼吸，如果沒有，應立即進行人工呼吸。最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸。

口對口：開放氣道→捏鼻子→口對口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避免過度通氣球囊面罩體位：仰臥,頭后仰體位搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩擠壓球囊的1/2—2/3,使胸廓擴張，超過1s

頻率

12-20次/分；潮氣量潮氣量應控制在足以產(chǎn)生可見的胸廓起伏；

散大瞳孔轉為縮小。自主呼吸恢復。缺氧情況明顯改善。顏面、口唇、甲床由紫紺轉為紅潤。能觸及大動脈搏動。肱動脈收縮壓≥8KPa(60mmHg）。心電圖波形有所改善。心肺復蘇的有效指征小結

提高CPR質量：

C:有力按，快速按，減少中斷B：避免過度通氣早期除顫VF：非同步，最大能量，1次方案與2005主要變化2．幾個數(shù)字的變化：1）胸外按壓頻率由2005年的100次/min改為“至少100次/min”2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變4）強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸5）除顫能量不變，但更強調CPR6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或無脈電活動（PEA）者常規(guī)使用阿托品7）維持自主循環(huán)恢復（ROSC）的血氧飽和度在94%-98%8）血糖超過10mmol/L即應控制，但強調應避免低血糖9）強化按壓的重要性，按壓間斷時間不超過5s心肺復蘇—BLS(C