社會資本對縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升的探索

社會資本對縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升的探索2014.10中國四川宜賓市宜賓縣中國第三世界第五大水電站——向家壩水電站一、宜賓縣發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)的基本做法（一）主要背景看病就醫(yī)需求不斷擴大公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展滯后1.成渝經(jīng)濟區(qū)重要組成縣2.“西電東送”能源輸出縣3.向家壩水電站后勤基地縣4.幅員面積3018平方公里，人口103萬1.改革名縣鼓勵改革支持創(chuàng)新允許探索包容失敗2.“抓大放小”的“宜賓經(jīng)驗”3.1999年，全民事業(yè)單位宜賓縣骨科醫(yī)院改制為股份制民營醫(yī)院社會資本舉辦民營醫(yī)院第一槍！矛盾（二）政策依據(jù)1.2009年，《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》（2009-2011年）：“加快形成多元辦醫(yī)格局......”“鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院......”2.2010年，《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》：“選擇......非公立醫(yī)療機構(gòu)參與公立醫(yī)院改制，降低公立醫(yī)院比重”3.2012年，《十二五期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》：“2015年，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)......達到20%左右”（三）主要做法：1.公立醫(yī)院改制：個人買斷設(shè)施設(shè)備宜賓縣骨科醫(yī)院人才流動市場化實施績效工資制度改制前的宜賓縣骨科醫(yī)院改制后的宜賓縣骨科醫(yī)院2.公立醫(yī)院辭職人員創(chuàng)辦：高新醫(yī)院、衛(wèi)興醫(yī)院、三星醫(yī)院、惠康醫(yī)院、金州醫(yī)院豪豐醫(yī)院、德康醫(yī)院、二二四醫(yī)院等宜賓縣觀音鎮(zhèn)惠康醫(yī)院蓬勃發(fā)展的柳嘉醫(yī)院.

部分其他民營醫(yī)院3.民間資本直接投資創(chuàng)辦：達康醫(yī)院總投資5億元，占地40畝，建筑面積6萬平方米。醫(yī)療和老年康復(fù)模式，按照二甲標準建設(shè)。宜賓縣第二大民營醫(yī)院！成中集團投資10個億，宜賓縣規(guī)模最大民營醫(yī)院。4.民營企業(yè)直接創(chuàng)辦：西南中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院按照三甲標準建設(shè)，占地200畝，建筑面積27萬平方米。宜賓縣西南中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院效果圖5.公私合營模式：宜賓縣婦女兒童醫(yī)院宜賓縣婦幼保健院出土地宜賓縣骨科醫(yī)院出資金投資1個億，占地15畝，建筑面積2萬平米。宜賓縣婦女兒童醫(yī)院效果圖29.79%53.19%17.02%2014年1-8月25.29%全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1164個。其中，縣級醫(yī)療機構(gòu)8個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25個，民營醫(yī)院14個，村衛(wèi)生站（室）862個，個體診所117個。全縣人口超過5萬的大鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有1個民營醫(yī)院，投入運營的13家民營醫(yī)院有11家分布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2014年1-8月，全縣住院人次45068人次，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機構(gòu)住院33669人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營醫(yī)院住院11399人次，民營醫(yī)院住院人次占25.29%。人民群眾就近就醫(yī)和根據(jù)服務(wù)質(zhì)量選擇醫(yī)療的愿望得到初步實現(xiàn)。全縣現(xiàn)有床位2997張，其中民營醫(yī)院床位數(shù)660張，占總床位數(shù)22.02%，提前兩年完成國務(wù)院十二五規(guī)劃非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)20%的指標。民營醫(yī)院床位數(shù)占比提前兩年完成國務(wù)院十二五規(guī)劃非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)20%指標?。ㄋ模┏晒υ颍骸皩⒚駹I醫(yī)院與公立醫(yī)療機構(gòu)同等條件納入醫(yī)療保障體系，給你同等的土地出讓和劃撥優(yōu)惠政策，給你稅費減免政策，給你人員編制，你來不來宜賓投資建醫(yī)院？”

——中國縣域衛(wèi)生雜志記者羅春燕縣政府出臺加快民營醫(yī)院發(fā)展的指導(dǎo)意見土地供給醫(yī)保定點學(xué)習(xí)培訓(xùn)職稱評定公立民營一視同仁！1.在人才引進上引進副高職稱以上的專家，縣政府將補貼住房和安置費約25萬元/人。

重點專科和優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員可以享受政府授予的名科名醫(yī)和護理天使榮譽稱號，并給予物質(zhì)獎勵。

2.在土地供給上給民營醫(yī)院政策支持和保障，民營醫(yī)院衛(wèi)生用地享受公立醫(yī)院同等價格。在區(qū)域規(guī)劃上，給民營醫(yī)院預(yù)留空間，明確每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在辦好一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外，可以引進社會資本舉辦一個民營醫(yī)院。3.在稅費減免上民營醫(yī)院享受公立醫(yī)院相同的稅費優(yōu)惠標準。比如，達康醫(yī)院，土地是以劃撥用地價格給醫(yī)院，加上減免的建設(shè)配套費等，政府一次性給達康醫(yī)院減免了400多萬元的費用。4.在人事編制上

民營醫(yī)療機構(gòu)引進的人才，在政策知情、檔案管理、執(zhí)業(yè)注冊、繼續(xù)教育、定期考核、職稱晉升、教學(xué)科研、參加學(xué)術(shù)活動等方面享受有與公立醫(yī)療機構(gòu)人才同等的待遇。特別是對部分民營醫(yī)院給予解決編制！比如，引進社會資本舉辦的新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（北城醫(yī)院），同意該中心配置計劃編制數(shù)36個，目前就有10個帶編制人員。再如，在西南中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)的同時，縣上直接就給醫(yī)院配置編制360個。給民營醫(yī)院配置編制，這種不設(shè)限制的創(chuàng)新之舉，讓民營醫(yī)院在引進人才和留住人才上具有獨特的競爭優(yōu)勢。5.在科技創(chuàng)新上縣政府出臺政策，鼓勵民營醫(yī)院引進新設(shè)備、新技術(shù)，支持民營醫(yī)院引進新技術(shù)、開展新項目，提供特色診療服務(wù)。以縣醫(yī)學(xué)會為平臺，組織開展多方面的科技交流與合作。

6.在醫(yī)療保障上將民營醫(yī)院與公立醫(yī)療機構(gòu)同等條件納入醫(yī)療保障體系，讓老百姓在民營醫(yī)院享受和公立醫(yī)療機構(gòu)相同的新農(nóng)合政策。同時，與公立醫(yī)療機構(gòu)同等標準，對民營醫(yī)院承擔公共衛(wèi)生服務(wù)和公共服務(wù)的以購買方式給予補償。

二、下一步發(fā)展規(guī)劃和思考1.抓好統(tǒng)籌，兩不誤，兩促進一是做好“?；尽钡男枰Ｗ尶h級公立醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，逐步形成只需承擔基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作的共識。確?？h、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系不斷得到鞏固和提高。二是積極培育民營資本市場。充分發(fā)揮骨科醫(yī)院、西南中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、達康醫(yī)院和婦女兒童醫(yī)院?？铺厣吞卦S醫(yī)療服務(wù)，彌補公立醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療不足和不同層次的就醫(yī)需求，實現(xiàn)民營醫(yī)院與公立醫(yī)療機構(gòu)良性競爭、相互促進、共同發(fā)展的良好局面。2.做好規(guī)劃，打造健康產(chǎn)業(yè)園

下一步政府將規(guī)劃健康產(chǎn)業(yè)用地4000畝，以引進民間資本為主，通過整體規(guī)劃分布實施的方式，在宜賓縣縣城新區(qū)新建輻射