深筋膜的解剖特點

深筋膜的解剖特點

深筋膜的概念是指所有與肌肉相互作用的排列有序的致密纖維層；深筋膜連接不同的骨骼肌系統(tǒng)成分，并將肌肉收縮力向遠處傳遞。

注意：有部分分法將肌外膜歸類在深筋膜內，也有部分資料將其不歸類為深筋膜，與腱筋膜區(qū)分；若下文敘述的深筋膜與肌外膜分開，則深筋膜特指為腱筋膜。

腱筋膜的定義：The

term

'aponeuroticfesciae'

refers

to

all

the

well

defined

fibrous

sheaths

that

cover,

and

keep

in

place,

a

group

of

muscles

or

serve

for

the

insertion

of

a

broadmuscle.(Stedman'sMedicalDictionary1995)

腱筋膜是指那些明確定義的纖維鞘樣結構，包裹固定一組肌肉或作為一系列肌肉的插入附著部位。

皮下脂肪組織（左），隔離的淺筋膜（中），股四頭肌的深筋膜與肌外膜（右）

深筋膜很容易與下面肌肉的肌外膜分開；它展現(xiàn)出了腱筋膜的特性，抗拉能力強；不同的區(qū)域，厚度不同。

多層波紋狀膠原纖維束形成深筋膜，各層之間互相平行；在不同層之間的一層很薄的疏松結締組織將各層分開?；ハ嗑o鄰的各層間的膠原纖維顯示了不同的方向。

在上肢的肌筋膜中，會出現(xiàn)數(shù)量很少的彈性纖維。他們交織形成一個不規(guī)則的網狀結構。下肢的深筋膜中，同樣也發(fā)現(xiàn)了少量的彈性纖維。

深筋膜的纖維排列看似不規(guī)則，卻是由多層規(guī)則的波浪形組織結構重疊而成；由于各層膠原纖維排列方向不同，因而筋膜具有抵抗各個方向牽拉阻力的作用。

疏松的結締組織將深筋膜進行分層，有利于不同層間的滑動。

在疏松的結締組織中，發(fā)現(xiàn)了高濃度的透明質酸（HA）。在高等動物中，透明質酸無所不在，用于填補細胞外空間；HA是存在于疏松結締組織中最常見的粘多糖，也是唯一一種沒有硫酸根的粘多糖。與典型的GAG不同在于化學結構夠長，更堅固：HA是由上千個糖組成的長鏈；這些親水的大分子在軟骨中大量存在，是軟骨的骨架；透明質酸可提供皮膚保濕功能，并為肌肉肌腱之間的滑動提供潤滑保護肌肉、提供損傷修復、促進肌肉衛(wèi)星細胞增生。HA基質變化導致疼痛、炎癥和功能喪失。

支持帶是深筋膜的增厚，是由2-3層平行的膠原纖維束組成，被少量疏松結締組織緊密地包繞，不含彈性纖維，但含很多神經纖維及觸覺小體。

不同膠原纖維間的滑動能力可能因為過用綜合征、外傷或手術而改變。

深筋膜要點總結：

基質中，波狀膠原纖維與少許的彈性蛋白纖維共同存在。

深筋膜中，基質中的膠原纖維有3種不同方向（斜方向、縱方向、橫方向。

在筋膜中，存在最具廣泛連續(xù)性，具有很強的彈性。

緊致的包裹在肌肉的表面，防止由于肌肉的收縮引起的肌腹的過度膨脹。

肌肉收縮的時候，為了避免鄰近肌肉之間產生摩擦力，起到助滑的作用。

深筋膜有時肌肉與其他包裹的構造物相分離，會再與另一層膜相結合。由此，有些筋膜與其他筋膜相連接。

有肌纖維的插入形成附著部分的部位。

協(xié)助骨膜與軟骨膜，韌帶等的連續(xù)性。支持血管與神經以及淋巴管，且具備使其通過這些的機械性功能。

圖上可見較薄的薄膜（平均厚度：297μm），并且包裹著肌肉。肌外膜附著在肌肉上，形成那些纖維性骨骼。肌外膜連接著肌肉中的肌束膜（肌周膜）和肌內膜。

被筋膜包埋的運動感覺感受器有2個基本的功能，以筋膜為起因：

一、3個空間次元

(筋膜排列)和運動方式

(筋膜螺旋)之間的運動知覺

二、靜態(tài)姿勢肌

(筋膜排列)之間，與運動行為

(筋膜螺旋)有關系的肌群之間的運動協(xié)調性

肌外膜的要點總結：

由于是由波狀的膠原纖維與彈性蛋白纖維所形成，與深筋膜的構造類似。位于深筋膜之下，四肢的肌外膜與深筋膜之間是可以自由滑動的，但是軀干的肌外膜與深筋膜是合為一體的。

肌外膜與肌束膜、肌內膜向連接。

這樣的筋膜結構,將肌肉分割成幾個肌束。在肌肉束外側,有肌束膜(包含脂肪細胞與較多的單行蛋白纖維),肌束內側上,肌內膜(基本不包含彈性蛋白纖維與脂肪細胞)。

為使能適應為肌內膜和肌梭的伸張,變得非常細致。

直接干預著肌梭與高爾基腱之間的張力作用。

肌間中隔,腱膜和肌腱