新型冠狀病毒診療方案課件

新型冠狀病毒防控知識(shí)培訓(xùn)新型冠狀病毒防控知識(shí)培訓(xùn)—前言◆知識(shí)來(lái)源1、新型冠狀病毒感染診療方案（2012年第一版））2、新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南3、新型冠狀病毒感染病例診斷程序◆目前發(fā)病情況：目前共兩例，第一列為60歲沙特阿拉伯人，6月20日死亡，第二列49歲男性卡塔爾人，9月3日曾在沙特旅游，回卡塔爾后發(fā)病9月11日轉(zhuǎn)至英國(guó)救治，目前病危?！羰裁词枪跔畈《?0世紀(jì)60年代中期首次發(fā)現(xiàn)人類冠狀病毒，是一組能引起人和動(dòng)物呼吸系統(tǒng)感染的病毒，主要分為α，β和γ三個(gè)亞組?！粜滦凸跔畈《九cASRS-COV并不相同；◆未發(fā)現(xiàn)先證病例相關(guān)的第二代病例，未見(jiàn)人間傳播的證據(jù)，因此，尚無(wú)類似SASR迅速傳播的流行病學(xué)特征；◆該病毒傳播途徑冠狀病毒與流感等呼吸系統(tǒng)感染的傳播途徑相似，可通過(guò)感染者咳嗽和打噴嚏等方式導(dǎo)致傳播，但目前該新型冠狀病毒的傳播途徑尚不明確。

新型冠狀病毒防控知識(shí)培訓(xùn)—流行病學(xué)新型冠狀病毒防控知識(shí)培訓(xùn)—臨床表現(xiàn)◆臨床表現(xiàn)?！驖摲冢簱?jù)WHO報(bào)道，該病的潛伏期為10天左右?！蚺R床表現(xiàn)：突然起病，高熱，體溫可達(dá)39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等流感樣全身癥狀。在肺炎基礎(chǔ)上，臨床病變進(jìn)展迅速，很快發(fā)展為呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）或多器官功能衰竭（MODS），特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。目前尚無(wú)法確定有無(wú)輕癥患者。◆影像學(xué)表現(xiàn)。◎發(fā)生肺炎者影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺內(nèi)片狀影像，合并ARDS者片狀影響廣泛，進(jìn)展迅速。新型冠狀病毒防控知識(shí)培訓(xùn)—臨床表現(xiàn)◆實(shí)驗(yàn)室檢查?！蛞话銓?shí)驗(yàn)室檢查。（1）外周血常規(guī)：白細(xì)胞一般總數(shù)不高。（2）血生化檢查：肌酸激酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等可能會(huì)升高?！舨≡瓕W(xué)相關(guān)檢查?！蛑饕ú《痉蛛x、病毒抗原、核酸和抗體檢測(cè)。新型冠狀病毒防控知識(shí)培訓(xùn)—臨床診斷臨床診斷◆疑似病例?！蚧颊叻?、臨床表現(xiàn)：難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染；體溫＞38.C、咳嗽；有胸部影像學(xué)改變、腎功能改變等。2、流行病學(xué)史：在新冠狀病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)有旅游居住史；發(fā)病前10天內(nèi)與疑似或確診發(fā)病患者有密切接觸史。◆確診病例?！驖M足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，且新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性?！翳b別診斷◎主要與其他病毒和細(xì)菌等所致的肺炎、腎功能損害進(jìn)行鑒別，也要與特殊的非感染性疾?。L(fēng)濕免疫?。┻M(jìn)行鑒別。新型冠狀病毒防控知識(shí)培訓(xùn)—治療治療◆基本原則◎根據(jù)病情嚴(yán)重程度評(píng)估確定治療場(chǎng)所：疑似和確診病例應(yīng)盡早住院治療；如果病情進(jìn)展迅速，則應(yīng)盡早入ICU治療。同時(shí)，實(shí)施有效的隔離和防護(hù)措施?！蛞话阒委熍c密切觀察；休息、支持、密切觀察、氧療、定期復(fù)查實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查；◎抗病毒治療：目前尚無(wú)有效的抗冠狀病毒藥物，因?yàn)槔晚f林對(duì)SARS—CoV無(wú)明顯療效，推測(cè)對(duì)新冠狀病毒的療效難以奏效。其他抗病毒藥物的療效尚待探索。◎抗菌藥物治療：避免盲目使用抗菌藥物。◎中醫(yī)治療：“外感熱病、分溫肺熱病”辨證論治。新型冠狀病毒防控知識(shí)培訓(xùn)—感染預(yù)防與控制

◆基本要求◎中心應(yīng)當(dāng)根據(jù)新型冠狀病毒的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的工作制度和工作流程?！蛑行膽?yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識(shí)和工作水平，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療?！蛑行膽?yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，及時(shí)規(guī)范報(bào)告，并做好相應(yīng)處置工作。新型冠狀病毒防控知識(shí)培訓(xùn)—感染預(yù)防與控制◎中心應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提供合適、必要的防護(hù)用品，采取有效措施，確保消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位，保證工作效果?！驀?yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)按照要求進(jìn)行空氣消毒?！蛑行膽?yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過(guò)度勞累，并及時(shí)對(duì)其健康情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。◎在診療新型冠狀病毒感染患者過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。新型冠狀病毒防控知識(shí)培訓(xùn)—感染預(yù)防與控制◆發(fā)熱門(mén)（急）診◎建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求?！驊?yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品?！蛑行尼t(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等措施。在接觸所有患者時(shí)應(yīng)當(dāng)帶外科口罩，接觸疑似或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒。新型冠狀病毒防控知識(shí)培訓(xùn)—感染預(yù)防與控制◎醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)發(fā)熱門(mén)（急）診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品?！蚴罩我伤苹虼_診新型冠狀病毒感染患者的病區(qū)（房）。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)?！蚣訌?qiáng)對(duì)患者的管理◎應(yīng)當(dāng)對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。新型冠狀病毒防控知識(shí)培訓(xùn)—診斷程序◆全國(guó)首例新型冠狀病毒感染病例診斷程序◎我國(guó)境內(nèi)發(fā)現(xiàn)手里新型冠狀病毒感染疑似病例，經(jīng)所在省（區(qū)、市）的省級(jí)臨床專家組初步判定后，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告衛(wèi)生部?！?/p>