現(xiàn)場(chǎng)急救相關(guān)培訓(xùn)講座課件

挽救生命，減輕傷殘！主要內(nèi)容第一部分救護(hù)新概念第二部分心肺復(fù)蘇第三部分創(chuàng)傷救護(hù)（四項(xiàng)技能）第四部分意外事件的現(xiàn)場(chǎng)處理第五部分常見(jiàn)突發(fā)疾病的現(xiàn)場(chǎng)處理第六部分基礎(chǔ)心理救助救人是在一念之間救命則須一技在身北京奧運(yùn)南非教練心跳驟停搶救成功多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，急救員利用現(xiàn)場(chǎng)可提供的一切條件為傷病者實(shí)施符合急救操作規(guī)范的及時(shí)、科學(xué)、有效的初步救護(hù)（幫助）。是在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)前所實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)救治。通過(guò)眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺(jué)等對(duì)異常情況做出分析判斷。評(píng)估情況：環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素，傷病情（人數(shù)、致傷原因、傷情輕重等）保障安全：場(chǎng)地、傷病員、圍觀者個(gè)人防護(hù)：保護(hù)施救者一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估循環(huán)體征：皮膚顏色、脈搏快慢強(qiáng)弱；（正常成人60-100次/分）瞳孔反應(yīng)：對(duì)光反應(yīng)情況，是否變大、變小、變形，或一大一小等。完成以上評(píng)估后，再對(duì)傷員頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、皮膚等進(jìn)行檢查，判斷傷員受傷情況。三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先近，后遠(yuǎn)；先搶，后救。（重傷員：臟器外溢、肢體脫落、大出血等）

1.表明身份，并呼叫現(xiàn)場(chǎng)人員，協(xié)助參與救護(hù)。2.盡可能使用個(gè)人防護(hù)用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。3.避免被傷病者身上或現(xiàn)場(chǎng)的尖銳物品刺傷。4.對(duì)傷病者物品要妥善保存，貴重物品要有人證，要注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。四、紅十字志愿者（救護(hù)員）的注意事項(xiàng)心肺復(fù)蘇

第二部分

心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscitation），簡(jiǎn)稱CPR。就是針對(duì)驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術(shù)”。

其目的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓,使氧氣進(jìn)入血液，血液在人體內(nèi)循環(huán)，血液攜帶氧氣到達(dá)腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。

4分鐘開(kāi)始心肺復(fù)蘇成功率50%4-6分鐘開(kāi)始心肺復(fù)蘇成功率10%6-10分鐘開(kāi)始心肺復(fù)蘇成功率4%10分鐘后開(kāi)始心肺復(fù)蘇成功率1-2%CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降7-10%

搶救開(kāi)始時(shí)間與搶救成功率：黃金4分鐘腦細(xì)胞在循環(huán)停止4～6分鐘即發(fā)生不可逆損傷。所以，這段時(shí)間是拯救生命的最佳時(shí)間。心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥：無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳心肺復(fù)蘇的相對(duì)禁忌癥：胸廓外傷胸廓畸形心包填塞肋骨骨折三、心肺復(fù)蘇操作步驟1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確認(rèn)自身及傷員安全2、判斷傷員有無(wú)意識(shí)3、呼救4、擺正病人仰臥位的體位5、清除異物、打開(kāi)氣道6、確定有無(wú)自主呼吸、有無(wú)脈搏7、定位心前區(qū)并扣擊2次8、打開(kāi)氣道口對(duì)口人工呼吸2次

9、胸外心臟按壓30次10、移交循環(huán)1、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估周圍環(huán)境是否安全：觀察有無(wú)毒氣、煤氣、電流、落石、塌方、火災(zāi)、洪水、高空墜物、人群擁擠、高速汽車等等危險(xiǎn)因素存在。成人心肺復(fù)蘇十大步驟

第二部分心肺復(fù)蘇2、判斷傷員有無(wú)意識(shí)成人：輕拍高叫掐人中、合谷嬰兒：拍打足底或捏手臂3、呼救（請(qǐng)人撥打120）你（報(bào)告人）的姓名、聯(lián)系方式；所在的準(zhǔn)確地點(diǎn)，附近的顯著標(biāo)志；傷病員的病因，如撞傷、心臟病、蛇咬傷等；傷病員人數(shù)，發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)特殊情況；傷情嚴(yán)重程度，轉(zhuǎn)送醫(yī)院要求。注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)度人員先掛斷電話。4、擺正病人仰臥位體位擺正體位正確的搶救體位是仰臥位?；颊哳^、頸軀干平直無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)?；颊邞?yīng)躺在平整而堅(jiān)實(shí)的地面或床板上。5、打開(kāi)氣道清除異物：水草、假牙等，必要時(shí)頭側(cè)位。打開(kāi)氣道：解領(lǐng)帶、衣服等打開(kāi)氣道前后對(duì)比6、確定有無(wú)自主呼吸維持開(kāi)放氣道位置，用耳貼近患者口鼻，頭部側(cè)向患者胸部，眼睛看患者胸部有無(wú)起伏，耳聽(tīng)患者呼吸道有無(wú)氣流通過(guò)聲音，面部感覺(jué)患者呼吸道有無(wú)氣體排出。一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)8、人工呼吸如患者無(wú)呼吸，給予兩口慢而深的吹氣(每次1秒至2秒)應(yīng)在5秒內(nèi)完成。方法：大嘴包小嘴

捏緊鼻孔，貼緊患者口部，吹氣量：500-800毫升觀看患者胸部起伏。

在兩口氣之間讓肺部排氣。9、胸外心臟按壓30次部位:胸骨中下1/3交界處胸壁下陷4-5cm每分鐘100次換人不超過(guò)6秒及時(shí)觀察效果按壓與吹氣的比例：30:2，5個(gè)循環(huán)或2分鐘后，用10秒鐘檢查呼吸及頸靜脈搏動(dòng)情況，如未恢復(fù)，則按壓5分鐘后再檢查，如此循環(huán)往復(fù)。心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)：頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色瞳孔神志

10、終止心肺復(fù)蘇的終止條件：1、患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)；2、有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場(chǎng)；3、有醫(yī)生到場(chǎng)確定傷病員死亡；4、救護(hù)員筋疲力盡不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

復(fù)蘇ABC

A打開(kāi)氣道

B口對(duì)口人工呼吸

C胸外心臟按壓(人工循環(huán))第三部分創(chuàng)傷救護(hù)一、創(chuàng)傷止血二、傷口包扎三、骨折固定四、傷員搬運(yùn)創(chuàng)傷救護(hù)(四項(xiàng)技能)一、創(chuàng)傷止血

發(fā)生出血怎么辦？

成人的血液占體重的8%，失血量達(dá)總量的20%（800ml）以上，可造成輕度休克;達(dá)20%-40%(800-1600ml)為中度休克達(dá)40%（1600ml）以上有生命危險(xiǎn)（重度休克）。

出血傷員只要拖延幾分鐘時(shí)間急救，就會(huì)危及生命，因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。外傷出血分類及止血方法一、內(nèi)出血二、外出血：1、動(dòng)脈出血2、靜脈出血3、毛細(xì)血管出血直接止血法（直接壓迫止血法）用一塊足夠厚、足夠大、清潔的敷料，持續(xù)不斷地壓住傷口?？梢杂每噹нM(jìn)行外固定。

間接止血法：指壓止血法止血帶止血法屈肢加墊止血法絞緊止血法傷口填塞法手指出血指壓點(diǎn)股動(dòng)脈指壓點(diǎn)一、指壓止血法二、絞緊止血法二、傷口包扎

如何處理傷口？

覆蓋傷口用一些相對(duì)干凈、柔軟、吸水性強(qiáng)的敷料將傷口蓋住，并進(jìn)行適當(dāng)固定。四要四不要快1.不上藥準(zhǔn)2.不觸摸傷口輕3.不取牢4.不送包扎注意事項(xiàng)傷口異物處理:不拔除（不?。┕潭ó愇锊?/p>

內(nèi)臟脫出處理:（不送）

1、蓋敷料2、加圈、蓋碗3、蓋三角巾4、腹部包扎三、骨折固定

遇到骨折怎么辦？骨折:

在外力作用下骨骼的完整性發(fā)生完全或不完全的改變,稱為骨折。骨折的判斷疼痛：傷處有明顯壓痛，移動(dòng)時(shí)加重；腫脹：出血和骨折端錯(cuò)位、重疊，有外表腫脹現(xiàn)象；畸形：肢體呈現(xiàn)縮短、彎曲、成角或旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象；功能障礙：肢體原有運(yùn)動(dòng)功能受到影響或完全喪失；血管、神經(jīng)損傷的表現(xiàn)：脈搏消失、感覺(jué)缺失等。骨折固定的原則先止血后包扎

再固定后搬運(yùn)如無(wú)把握完成骨折固定，傷員又無(wú)明顯出血，可維持現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，保持傷員靜止為上策，立即撥打120。特別關(guān)注脊柱壓縮骨折:對(duì)一些墜落傷、腰部撞擊傷、老年人滑倒坐在地上、彎腰取重物時(shí)扭傷、擠壓傷等要特別關(guān)注是否會(huì)有脊柱壓縮骨折。對(duì)懷疑有腰部損傷者，如受傷周圍環(huán)境無(wú)危險(xiǎn)，可讓傷員就地平臥等待救援。如環(huán)境存在危險(xiǎn)，可4人平托傷員或硬板床平抬傷員至安全處等待救援?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)搬運(yùn)

四、傷員搬運(yùn)

怎樣搬運(yùn)傷員？常用搬運(yùn)方法爬行法：適應(yīng)于狹小空間搬運(yùn)昏迷病人扶行法：清醒可步行的病人背負(fù)法：老幼弱清醒的病人拖行法：下肢受傷、情況緊急、體型較大雙人徒手搬運(yùn)：體弱清醒不能步行者三人搬運(yùn)法：骨盆骨折移動(dòng)時(shí)采用四人搬運(yùn)法：脊柱骨折移動(dòng)時(shí)采用如果現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有危險(xiǎn)則不要搬運(yùn)傷員，立即撥打120。第三部分創(chuàng)傷救護(hù)2、擔(dān)架行進(jìn)：前左后右腳步交叉，傷員腳前頭后，上坡頭在前，下坡頭在后；冬季保暖、夏季防暑?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)搬運(yùn)意外事件的現(xiàn)場(chǎng)處理第四部分1.踩踏傷（擠壓傷）的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則站穩(wěn)雙足，抓住身邊牢固物體，防止跌倒；遠(yuǎn)離玻璃等銳器；擁擠時(shí)上肢交叉平放胸前，雙肘外撐，形成一定空間，保持呼吸通暢；如跌倒，雙手抱頭頸后部，雙肘置胸前，軀體卷曲成球，保持呼吸通暢。2.氣道梗塞的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則自救方法：上腹部沖擊，握拳或椅背沖擊互救方法：明確是否噎住，意識(shí)清醒者可用海氏手法、壓胸法（肥胖者或孕婦）；意識(shí)喪失者可用仰臥腹部沖擊法或胸部沖擊法嬰兒:可用俯臥背部叩擊法或胸部叩擊法上腹部沖擊法位置、手法壓胸法孕婦氣道梗塞救治法兒童氣道梗塞救治法嬰兒氣道梗塞救治法3.觸電的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則迅速切斷電源，關(guān)閉電閘，用不導(dǎo)電物體將電線挑開(kāi)。電源不明時(shí)，切勿接觸觸電者；做好自身保護(hù)；呼吸、心跳停止者，立即進(jìn)行持續(xù)心肺復(fù)蘇，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。

4.火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1.火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)：（1）及時(shí)報(bào)警，設(shè)法滅火；（2）盡快撤離，濕毛巾捂住口鼻，彎腰俯身或地上爬行；（3）高層不可乘電梯；（4）如不能撤離，則設(shè)法避火，防止毒煙窒息，千萬(wàn)不可跳樓。2.燒傷的處理：盡快脫離熱源。

沖，泡，脫，蓋，送。5.溺水的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則（1）水中救護(hù)，高聲呼救,尋求幫助。（2）岸上救護(hù)：檢查傷員意識(shí)、呼吸、脈搏；盡快清理口腔異物：救護(hù)者半跪，傷員側(cè)臥，背部緊靠救護(hù)者的小腿，救護(hù)者一手從傷員頸下伸向面部，用中指或示指清理口腔，一手按壓傷員腹部，進(jìn)行控水；傷員氣道打開(kāi)后，如心跳呼吸停止，立即進(jìn)行CPR；冬季注意給傷員保暖，保護(hù)傷員隱私。6、狗(蛇）咬傷緊急處理就地、立即、徹底沖洗傷口（用大量清水10000ml以上）不要包扎傷口，出血多用止血帶止血再送醫(yī)院7、煤氣（一氧化碳）中毒的救護(hù)①了解中毒現(xiàn)場(chǎng)情況，部署搶救程序，組織救護(hù)；②

救護(hù)人員應(yīng)用濕毛巾捂住口鼻作好自身防護(hù)，關(guān)閉煤氣總閘，禁止明火，不要開(kāi)關(guān)電器（如打火機(jī)打火、電燈開(kāi)關(guān)、照明燈、手機(jī)等）；

嚴(yán)防摩擦產(chǎn)生火花：高跟鞋走動(dòng)步幅不要過(guò)大，穿化纖衣服動(dòng)作要輕柔。（一氧化碳）中毒的救護(hù)③

發(fā)現(xiàn)病人立即打開(kāi)門窗，并將病人移至空氣新鮮處，使病人吸收新鮮空氣；④有條件時(shí)可給病人吸氧；⑤對(duì)呼吸、心跳驟停者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)；⑥呼救“120”急救機(jī)構(gòu)，將中毒者送往醫(yī)院。聯(lián)系高壓氧艙常見(jiàn)突發(fā)疾病的現(xiàn)場(chǎng)處理第五部分保持鎮(zhèn)靜，設(shè)法維持好現(xiàn)場(chǎng)秩序；確保周圍環(huán)境不進(jìn)一步危急或損害傷病者的生命；暫不要給患者、傷病者任何飲水或進(jìn)食；積極在第一時(shí)間及時(shí)呼救，獲得專業(yè)急救醫(yī)護(hù)人員的幫助；根據(jù)傷病者病情，邊初步分類邊采取力所能及的施救。一般處理原則

1.中暑原因：高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂和汗腺功能衰竭所致的一種急癥。頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力——體溫38℃以上，大量出汗，面色潮紅或蒼白、四肢濕冷、血壓下降等——高熱、無(wú)汗及昏迷。中暑的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則將傷員攙扶或抬到陰涼通風(fēng)處（空調(diào)室）；解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，脫去外衣，用涼毛巾敷頭，溫水擦軀干及四肢；檢查傷員神志、呼吸、脈搏、瞳孔，判斷傷員病情；清醒者可飲些淡鹽水或茶水；如心跳呼吸停止，立即進(jìn)行CPR。2.突發(fā)性意識(shí)喪失（昏迷）原因：顱內(nèi)病變：腦卒中（中風(fēng)）、癲癇、腦外傷等；代謝性腦?。簢?yán)重糖尿病、尿毒癥、肝硬化肝功能衰竭、中毒、中暑、電擊傷、溺水、高原性昏迷等突發(fā)性意識(shí)喪失的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則在遵循一般處理原則的前提下，