電解質(zhì)測定課件

第十一章電解質(zhì)及酸堿平衡課堂目標(biāo)知識(shí)：電解質(zhì)陰離子隙理解：電解質(zhì)的生理功能應(yīng)用：了解電解質(zhì)變化及防治疾病血液電解質(zhì)？血液中無機(jī)離子的總和陽離子：K+、Na+、Ga++、Mg++、H+…..陰離子：CL-、OH-……血清電解質(zhì)測定一般采用比色法,如：鈣、鎂、磷、鐵。鉀，鈉是活撥的一價(jià)元素；不能用比色法只能用電化學(xué)法，原子吸收法等電解質(zhì)生理功能（1）鉀、鈉、氯是以離子狀態(tài)存在于體液，成為體液中的主要電解質(zhì)。此類電解質(zhì)維持細(xì)胞內(nèi)外：水平衡滲透壓平衡酸堿平衡電解質(zhì)平衡鈣、磷是構(gòu)成骨骼和牙齒主要成分磷還構(gòu)成磷脂、核酸、輔酶等鐵構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素銅構(gòu)成銅藍(lán)蛋白電解質(zhì)生理功能（2）電解質(zhì)生理功能（3）體液中的電解質(zhì)濃度對(duì)維持肌肉和神經(jīng)的正常應(yīng)激性

鉀+鈉+堿基神經(jīng)肌肉應(yīng)激性∝——————鈣+鎂+酸根鉀、鈣濃度對(duì)于心肌的應(yīng)激性與上式相反人體為什么會(huì)導(dǎo)電？會(huì)被電到？就是因?yàn)轶w內(nèi)有電解質(zhì)﹐而電解質(zhì)具有導(dǎo)電的功能。電解質(zhì)能導(dǎo)電！其實(shí)所有的礦物質(zhì)﹐都或多或少具有一些電解質(zhì)的功能﹐但最重要的電解質(zhì)﹐還是鈉﹑鉀﹑氯這些元素﹐其次是鎂﹑鈣等礦物質(zhì)。血液電解質(zhì)？血液電解質(zhì)？電解質(zhì)在溶于水后﹐會(huì)分解成一種叫離子的帶電物質(zhì)。我們的心臟會(huì)跳﹐肌肉能產(chǎn)生力量﹐神經(jīng)能將訊息傳到全身﹐都和這些離子導(dǎo)電的功能有關(guān)。它們是體內(nèi)通訊傳達(dá)的一部份﹐協(xié)助“命令”的傳達(dá)。

鈉﹑鉀﹑氯更重要的功能﹐就是保持體內(nèi)水份與酸堿度的平衡。它們使體液有一定的滲透壓﹐以維持正常的水分含量。血液電解質(zhì)？在大量的水份喪失時(shí)（如腹瀉與非常大量的出汗）﹐不但要補(bǔ)充水份﹐還要補(bǔ)充電解質(zhì)﹐如果只大量補(bǔ)充水份而未補(bǔ)充電解質(zhì)﹐就會(huì)產(chǎn)生無力﹑痙攣﹑嘔吐腹瀉等“衰竭”的癥狀。血液電解質(zhì)？食物可以提供電解質(zhì)？食鹽的成份就是氯化鈉﹐人體大部份的氯及鈉都是從食鹽中攝取到的。鉀則廣泛存在于各種天然新鮮的食物中。對(duì)于腎臟病人來說﹐由于腎臟排泄功能下降﹐影響鈉鉀的排泄﹐會(huì)造成過多的鈉鉀在體內(nèi)滯留﹐造成危險(xiǎn)。因此對(duì)腎臟病人而言控制鈉鉀的攝取是一個(gè)非常重要的課題。概念：電解質(zhì)凡是在水溶液中或者溶化狀態(tài)下能導(dǎo)電的化合物稱為電解質(zhì)。第一節(jié)鈉、鉀、氯測定一、體液電解質(zhì)的分布細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液骨骼135~145mmol/L細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液3.5~5.5mmol/L2、鈉鉀排泄鈉：多吃多排、少吃少排、不吃不排閾值：110~130mmol/L鉀：多吃多排、少吃少排、不吃也排每日排出：20~40mmol/L3、鈉鉀代謝細(xì)胞內(nèi)外不斷進(jìn)行鈉離子交換,而鉀代謝與酸堿平衡有關(guān)。低鉀常伴堿中毒，堿中毒伴低鉀高鉀常伴酸中毒，酸中毒伴高鉀（三）鈉和鉀的測定方法冰凍保存溶血及時(shí)尿液應(yīng)收集24小時(shí)尿，并加入防腐劑二、Cl-、HCO3-及陰離子隙測定（一）氯化物1、氯化物代謝細(xì)胞外液主要陰離子，與鈉密切聯(lián)系主要以氯化鈉形式攝入，經(jīng)腎、汗及糞排出血鈉改變常伴氯離子改變酸中毒伴高血氯3、正常參考值血清：96~108mmol/L腦脊液：120~132mmol/L2、碳酸氫根排出主要以肺呼吸和經(jīng)腎由尿排出3、碳酸氫根的主理功能1、組成緩沖液2、維持消化功能4、碳酸氫根的測定滴定法：在血樣中加過量鹽酸，生成CO2。反應(yīng)完成后，用堿滴定過剩鹽酸，酚紅指示終點(diǎn)。5、正常參考值動(dòng)脈血漿：22~28mmol/L靜脈高1.3mmol/L男性稍高于女性，嬰兒低于成人三、陰離子隙（一）概念測定陰離子和測定陽離子之間差值鈉離子-氯與碳酸氫根離子之和參考值：8~16mmol/L（二）陰離子隙的臨床意義1、陰離子異常糖尿病、乙醇中毒；低血鈣、鎂、鉀等2、分析酸中毒原因酸中毒、腎衰、酮癥酸中毒等升高課堂小結(jié)一、體內(nèi)鉀鈉的分布及代謝二、鉀鈉的生理功能及測定三、氯化物、碳酸氫根及AG測定復(fù)習(xí)鞏固一、AG電解質(zhì)二、血液中CO2存在形式有三種，即------------、------------、------------。三、細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子是-------。物理溶解碳酸氫根血紅蛋白結(jié)合K下列哪一種情況下最易引起高血鉀A