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文檔簡介

肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療和護(hù)理（ICP）

1.Icp是妊娠晚期特有的并發(fā)癥，主要以皮膚瘙癢和黃疸為主。主要危害胎兒。2.本病具有復(fù)發(fā)性。3.主要的病因，可能與女性激素，遺傳，藥物及環(huán)境因素有關(guān)。主要表現(xiàn)皮膚瘙癢，首發(fā)癥狀孕晚期無皮膚損傷的瘙癢。一般由手掌腳掌開始，延伸到肢體近端甚至面部。其他癥狀；嚴(yán)重瘙癢可引起失眠疲勞惡心嘔吐食欲減退。治療1)治療的目的是緩解皮膚瘙癢癥狀，恢復(fù)肝功能，降低血膽酸水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧并采取相應(yīng)措施，以改善妊娠狀況。2)一般處理，適當(dāng)臥床休息，左側(cè)臥位，增加胎盤血流量，給予氧氣，高滲葡萄糖，維生素及能量既保肝又提高胎兒對(duì)氧氣的耐受性。定期復(fù)查肝功能，血膽酸了解病情。3)藥物治療；腺苷蛋氨酸（思美泰）為首選藥，多烯熊去氧膽酸；抑制腸道對(duì)對(duì)膽酸重吸收，降低膽酸。地塞米松；降低雌激素的產(chǎn)生減輕膽汁淤積，促進(jìn)肺成熟，避免早產(chǎn)發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

4）產(chǎn)科處理:產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)

適時(shí)終止妊娠，孕婦出現(xiàn)黃疸，孕齡達(dá)到36周；無黃疸，妊娠已足月或胎肺已成熟；

有胎盤功能明顯減退或胎兒窘迫者應(yīng)及時(shí)終止妊娠，以剖宮產(chǎn)為主，經(jīng)陰道分娩會(huì)加重胎兒缺氧，甚至死亡。ICP護(hù)理診斷1.有胎兒窘迫的危險(xiǎn)：與ICP導(dǎo)致的胎兒宮內(nèi)缺氧，早產(chǎn)有關(guān)2.有產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)：與凝血因子不足有關(guān)3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與瘙癢有關(guān)4.知識(shí)缺乏：缺乏疾病知識(shí)5.焦慮：擔(dān)心胎兒安全有關(guān)8.勸阻病人抓撓皮膚，勤剪指甲，勤換內(nèi)衣，保持床單清潔9.止癢藥物使用10.介紹相關(guān)知識(shí)，可能產(chǎn)生的危害，自我監(jiān)護(hù)，用藥知識(shí)，皮膚護(hù)理，疾病預(yù)后。11.產(chǎn)前遵醫(yī)囑使用促進(jìn)凝血因子生成藥物。12.術(shù)前及時(shí)備血。產(chǎn)后持續(xù)監(jiān)測生命體征

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