腎囊腫去頂減壓術(shù)課件

后腹腔鏡下

腎囊腫去頂減壓術(shù)主要內(nèi)容疾病概述及應(yīng)用解剖一簡要手術(shù)步驟二護(hù)理配合要點三體會四疾病概述腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。腎的解剖位置正常的腎臟麻醉及體位患者采用全身麻醉或硬膜外麻醉,體位為健側(cè)臥位。簡要手術(shù)步驟1.常規(guī)消毒鋪巾后，在腰部取三個穿刺點，A點位于腋前線12肋下緣；B點位于腋前線11肋下緣；C點位于腋中線髂棘上1～2cm處，A、B、C三點構(gòu)成一個等邊三角形。3.C點連接氣腹機(jī)充入二氧化碳?xì)怏w，壓力維持在1.33～2.0kPa，以充分?jǐn)U張后腹膜腔間隙。簡要手術(shù)步驟4.氣腹建立之后先用電鉤或超聲刀打開筋膜，分離腎周脂肪，充分顯露囊腫部位，提起囊壁剪開，吸盡囊液，觀察囊壁無異常后距實質(zhì)0.5cm處環(huán)行剪除大部分囊壁，殘緣用電凝止血，檢查無活動性出血后，由C點放置引流管，排盡二氧化碳?xì)怏w，縫合關(guān)閉穿刺孔并包扎口。護(hù)理配合要點器械護(hù)士的配合：（1）提前15分鐘洗手鋪無菌臺，安裝并檢查腔鏡器械的完整性，發(fā)現(xiàn)密封帽，螺絲等缺少，或器械絕緣部分損壞及時報告給巡回護(hù)士，及時更換。洗手護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查器械的功能，尤其是操作鉗的旋轉(zhuǎn)功能，閉合功能，發(fā)現(xiàn)器械不佳及時更換。（2）協(xié)助醫(yī)生鋪無菌單。護(hù)理配合要點8、巡回護(hù)士的配合：（1）術(shù)前了解病情，備好吸引器裝置，電刀，側(cè)臥位墊子，檢查調(diào)試好機(jī)器。連接電源，開開CO2總開關(guān)，CO2管連好，打開CO2氣腹機(jī)自檢.（2）術(shù)前核對好患者的資料、腕帶、手術(shù)部位和化驗單等。（3）做好心理護(hù)理，建立靜脈通道，確保輸血輸液通暢。調(diào)節(jié)好室溫，做好病人的保暖工作。妥善固定胃管，尿管。將電刀腳踏放于術(shù)者腳側(cè)。（4）和器械護(hù)士兩人對點器械、紗布、縫針、線軸。（5）協(xié)助麻醉醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生一起擺放側(cè)臥位體位、注意保暖。（6）連接機(jī)器，巡回護(hù)士將手術(shù)臺上遞下的冷光源線、氣腹管、電凝線吸引器管分別連接。協(xié)助套好攝像頭線。（7）提供臺上所需物品，監(jiān)督無菌操作并確保機(jī)器的運行，密切觀察病人情況，管理好參觀人員保持手術(shù)區(qū)域距離和人數(shù)不超過4人。（8）術(shù)畢與器械護(hù)士點數(shù)，檢查皮膚情況并填好手術(shù)護(hù)理記錄單，送病人回病房，做好交接（9）整理手術(shù)間。（2）感染：表現(xiàn)為術(shù)后體溫＞39℃，引流液渾濁呈膿性，傷口難以愈合。處理：抗生素治療，高熱時給予物流降溫或退熱藥物治療，解除尿路梗阻。（3）腎功能衰竭：表現(xiàn)為下肢水腫，少尿，無尿。處理：血液透析，有條件可做，同種腎移植術(shù)。體會后腹膜腔鏡腎囊腫去頂減壓，是目前治療腎囊腫首先方法，與開放性手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快，住院時間短，并發(fā)癥少的優(yōu)點。對于護(hù)理配合而言，其關(guān)鍵是