腎病綜合征與腎炎綜合征課件

定義多種腎臟病理損害所致的大量蛋白尿，常伴有相應(yīng)的低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等一組臨床表現(xiàn)。三高一低：大量蛋白尿-尿蛋白≥3.5g/d總膽固醇>6.5mmol/L低蛋白血癥:血漿白蛋白≤30g/L(兒童≤25g/L)是多種腎小球疾病引起的一組癥狀和體征，不是一種獨(dú)立的疾病。大量蛋白尿（大于3.5g/d）、低蛋白血癥(清蛋白小于30g/L)、主要表現(xiàn)有血尿、高血壓、水腫和腎功能不全的表現(xiàn)，其中以血尿和蛋白尿的發(fā)生為典型特征。

腎病綜合征腎炎綜合征

腎臟結(jié)構(gòu)圖病因和發(fā)病機(jī)制病因（附上分類）：

1.兒童：微小病變型腎??；過敏性紫癜腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎2.親少年：系膜增生行腎小球腎炎、微笑病變腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、系膜毛細(xì)管型腎小球腎炎；過敏性紫癜腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎3.中老年：膜性腎??；糖尿病腎病、腎淀粉樣變性、骨髓瘤性腎病、淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病發(fā)病機(jī)制：病理類型-微小病變腎病、系膜增生性腎小球腎炎局灶性和/或節(jié)段性病變、膜性腎病、系膜毛細(xì)血管性腎炎病因：急性和暫時(shí)性的感染引起急性腎炎綜合征

急進(jìn)性腎小球腎炎

原發(fā)性腎臟血尿-蛋白尿綜合征

慢性腎炎性-蛋白尿綜合征

肺出血-腎炎綜合征簡介

發(fā)病機(jī)制：腎病綜合征腎炎綜合征

臨床表現(xiàn)蛋白尿：腎小球基底膜通透性改變-白蛋白為主白蛋白清除率尿蛋白/尿肌酐比值血漿蛋白異常：低白蛋白血癥-必備條件其他血漿蛋白成分的變化-抗感染力下降、血栓形成高脂血癥：合成增加分解減少-動脈硬化及血栓形成；多為一過性鈉、水潴留：血管外水潴留-呈凹陷性水腫心鈉素對腎小管作用障礙-鈉潴留其他：血尿、血壓升高

腎病綜合征分為Ⅰ和Ⅱ兩型腎病綜合征腎病綜合征

并發(fā)癥

感染：起病多隱襲，呼吸道感染、漿膜炎；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒類藥物血栓、栓塞：腎臟靜脈和下肢深靜脈血栓，是嚴(yán)重的、致死性的并發(fā)癥腎功能損害：急性腎功能損傷-急性腎前性少尿、特發(fā)性急性腎衰腎小管功能損害-范可尼綜合征其他：營養(yǎng)不良、貧血、鈣磷代謝障礙腎病綜合征腎病綜合征實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查：尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白電泳-高度選擇性IgG/轉(zhuǎn)鐵蛋白清除率<0.1為微小病變肝腎功能與血脂-白蛋白下降、總膽固醇、甘油三脂、低密度和極低密度脂蛋白升高纖溶系統(tǒng)-纖維蛋白原升高；纖維蛋白溶酶原抗凝血酶Ⅲ下降免疫球蛋白和補(bǔ)體：免疫球蛋白下降尿FDP和C3:升高經(jīng)皮腎穿術(shù)-明確診斷、指導(dǎo)治療腎病綜合征腎病綜合征預(yù)后腎病綜合征腎病綜合征腎病綜合癥與腎炎綜合癥的關(guān)系腎病綜合征(癥)與腎炎綜合癥的關(guān)系：“原發(fā)性腎病綜合征”包括“腎小球腎炎”。20%急性腎小球腎炎、慢性腎炎腎病型臨床表現(xiàn)為“腎病綜合征”。注意：腎病綜合癥與腎炎綜合癥之間既有聯(lián)系