腫瘤科查房課件

肺癌病人護理查房主要內容1、病史2、肺癌的基礎知識3、提出護理問題及措施病史既往史:30+年前行闌尾炎切除術。個人史:吸煙30年，每天約1包，偶有飲酒，最多約半斤。體格檢查T37.0℃P92次/分R18次/分BP96/70mmHg診斷:1、右肺小細胞癌廣泛期化療1程后2、阻塞性肺炎肺癌的基礎知識一、病因肺癌的病因至今尚未明了。但長期大量吸煙是原發(fā)性肺癌的一個重要致病因素，其次工業(yè)粉塵、大氣污染及肺部慢性疾病對原發(fā)性肺癌的發(fā)生也有密切關系。肺癌的基礎知識二、分類按解剖學部位分類：1、中心型肺癌2、周圍型按組織學分類：1、鱗狀細胞癌（鱗癌）2、未分化小細胞癌3、腺癌4、大細胞癌肺癌的基礎知識三、轉移途徑1、直接擴散2、淋巴轉移3、血行轉移肺癌的基礎知識五、診斷方法1、胸部X線檢查2、CT與MRI檢查3、痰細胞學檢查4、纖維支氣管鏡檢查5、放射性核素檢查6、經(jīng)胸壁肺穿刺檢查

肺癌的基礎知識六、治療1、手術療法2、放射療法3、化學療法護理問題及措施1、氣體交換受損與腫瘤阻塞較大支氣管、肺交換面積減少有關2、體溫過高與免疫力低下有關3、營養(yǎng)失調低于機體需要量于疾病消耗有關4、焦慮與久咳不愈、擔心預后有關5、潛在并發(fā)癥出血、感染、化療藥物不良反應6、知識缺乏缺乏疾病治療、護理、康復知識1．協(xié)助病人取有利于呼吸的臥位，2．安靜、舒適的環(huán)境3．予（適當）氧氣吸入4．協(xié)助病人翻身、拍背5．鼓勵病人下床活動6．預防肺部感染1、密切觀察病情變化2、降溫3、維持水、電解質平衡4、保持清潔和舒適5、鼓勵病人進食營養(yǎng)豐富即高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的清淡流質、半流質飲食并少量多餐。6、心理護理認真耐心地回答病人所提出的問題，以減輕期焦慮的程度，關心，同情體貼病人，動員親屬給病人以心理和經(jīng)濟方面的全力支持。出血大量咯血時要安慰病人，保持鎮(zhèn)靜，配合醫(yī)護人員積極治療，防止窒息。1、首先要準備好搶救物品和藥品，采取患側臥位，頭偏向一側，盡量把血咯出，保持氣道通暢，必要時可用吸痰管吸引。2、迅速建立靜脈通路，給予垂體后葉素靜脈滴入3、如有窒息，必須立即將患者置于頭低腳高位，拍背、用粗吸引管吸出氣管內血塊，必要時行氣管插管或氣管切開吸引，解除梗阻。同時給予輸血、補液等抗休克治療?；熕幬锊涣挤磻Ｗo靜脈1.選擇合適的經(jīng)脈2.避免反復穿刺同一部位3.根據(jù)血管直徑選擇針頭4.藥物稀釋宜淡，靜脈注射宜緩5.拔針前回吸少量血液在針頭內，以保持血管內負壓，然后迅速拔針，用無菌棉球壓迫穿刺部位3～5min，同時抬高穿刺的肢體，以避免血液返流，防止針眼局部瘀斑，有利于以后再穿刺。6.藥液外漏及靜脈炎的處理化療藥物不良反應依托泊苷主要對小細胞肺癌不良反應:⑴骨髓抑制⑵胃腸道反應⑶過敏反應⑷皮膚反應⑸神經(jīng)毒性⑹其他反應：發(fā)熱，心電圖異常，低血壓，靜脈炎等。注意事項：⑴不能作皮下或肌肉注射，以免引起局部壞死。⑵靜脈注射或靜脈滴注時不能外漏，注射速度盡可能要慢，至少30分鐘。⑶不能作胸腹腔注射擊和鞘內注射。⑷不能與葡萄糖液混合使用，應用生理鹽水稀釋溶解后盡可能及時使用。⑸用藥前、用藥中應觀察藥物是否透明。⑹口服膠囊應在空腹時服用。⑺該品和阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺、卡氮芥有協(xié)同作用?；熕幬锊涣挤磻獖W沙利柏：常用于轉移性結直腸癌治療，或輔助治療原發(fā)性腫瘤。最常見的不良反應為：胃腸道（腹瀉，惡心，嘔吐以及黏膜炎）、血液系統(tǒng)（中性粒細胞減少，血小板減少）以及神經(jīng)系統(tǒng)反應（急性，劑量累積性，外周感覺神經(jīng)病變）?；熕幬锊涣挤磻撬枰种萍白o理（1）為患者創(chuàng)造一個空氣清新、整潔的環(huán)境，絕對禁止病人與傳染性相接觸，防止交叉感染，嚴格無菌操作，病人一切用物經(jīng)滅菌處理后方可使用。（2）預防呼吸道感染，病房用紫外線空氣消毒每日1次，2%來蘇水濕式掃床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。（3）觀察病人任何部位有無出血傾向，如牙齦、鼻子出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等。保持室內適宜的溫度及濕度，病人的鼻粘膜和口唇部可涂石蠟油防止干裂，靜脈穿刺時慎用止血帶，注射完畢時壓迫針眼5min，嚴防利器損傷病人皮膚。健康教育1）勸阻病人戒煙；

2）指出鍛煉的重要性，每日進行可耐