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文檔簡介

血液透析血標(biāo)本采集

血液凈化室

目錄血液標(biāo)本采集的重要性1血液標(biāo)本采集的原理2血液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)3透析前血標(biāo)本采樣程序4透析后血標(biāo)本采樣程序5

血液透析中BUN濃度變化的準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)取決于血樣采集的正確。采集透析前和透析后血樣必須控制下述因素：采血部位，應(yīng)用的針，血泵和透析液泵的轉(zhuǎn)速，超濾率，透析開始或結(jié)束時(shí)采血的時(shí)機(jī)。血液標(biāo)本采集的原理透析前采樣程序

為了防止透析的影響，透析前BUN的采集必須在透析開始之前進(jìn)行。并避免鹽水或肝素稀釋血樣，否則透析前BUN會(huì)被人為地降低，導(dǎo)致假性KT/V和URR降低、不正確的V升高，以及假性K值降低。使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或移植血管時(shí)推薦的方法在連接動(dòng)脈管路及沖洗穿刺針之前從動(dòng)脈端取血。確保在取血之前動(dòng)脈針內(nèi)無鹽水和/或肝素，可以防止血樣的稀釋。如果血液透析已經(jīng)開始，或動(dòng)脈針內(nèi)已經(jīng)有肝素或鹽水，為了防止采集已透析或被稀釋的血樣，不要再取透析前的血樣。使用靜脈插管時(shí)推薦的方法

1.按透析的操作規(guī)程，首先從插管的動(dòng)脈端抽出肝素或鹽水，這樣可以防止血樣的稀釋。2.對(duì)于成年病人，使用無菌技術(shù)從插管的動(dòng)脈端抽取10ml血液。對(duì)于兒科病人按照導(dǎo)管的容量抽取3-5ml血液。如果在采樣后要回輸這些血液，便不要扔掉。目的：為了保證血樣不被肝素稀釋，步驟1將所有的稀釋液體進(jìn)行了清除。步驟2提供了更安全的范圍。因?yàn)閮嚎撇∪梭w積小，他們的導(dǎo)管也較小，所以推薦的抽取量也小。應(yīng)用新的注射器及標(biāo)本容器抽取血樣，如果需要回輸步驟2中抽取的血液，則將其保存。按透析操作規(guī)程開始血液透析?；剌斂蓽p少血液的損失，在血容量小的兒科病人尤其重要。透析后采樣程序推薦的減慢/停止血泵采樣技術(shù)血液透析結(jié)束時(shí)，關(guān)掉透析液流速，將超濾率（UFR）減至50ml/h（按最小超濾或旁路），使跨膜壓調(diào)至最低或關(guān)閉。停止透析但并不完全停止血流，這樣體外凝血的危險(xiǎn)較低。減慢血流速至50-100ml/min，維持15秒，為了防止血流速降低時(shí)泵關(guān)閉，可能需要

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