其他病原菌常德病原生物學(xué)與免疫學(xué)教研室課件

其他病原菌常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院病原生物學(xué)與免疫學(xué)教研室厭氧性細(xì)菌嚴(yán)格厭氧菌，革蘭陽性芽胞比菌體粗，菌體膨大呈梭狀，抵抗力強(qiáng)周鞭毛，無莢膜（除產(chǎn)氣莢膜梭菌外）致病菌產(chǎn)生外毒素致病，病情嚴(yán)重防治：類毒素與抗毒素（一）生物學(xué)性狀形態(tài)與染色菌體細(xì)長，芽胞正圓，位于菌體頂端，使細(xì)菌呈鼓槌狀培養(yǎng)特性和生化反應(yīng)血平板上，有β溶血一、破傷風(fēng)梭菌厭氧性細(xì)菌抵抗力芽胞抵抗力很強(qiáng)75~80℃10min仍保持活力在干燥的土壤和塵埃中可存活數(shù)年厭氧性細(xì)菌一、破傷風(fēng)梭菌（一）生物學(xué)性狀一、破傷風(fēng)梭菌傷口窄而深（如刺傷），有泥土或異物污染傷口需形成厭氧微環(huán)境大面積創(chuàng)傷、燒傷，壞死組織多，局部組織缺血有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口厭氧性細(xì)菌（二）致病性對氧敏感的破傷風(fēng)溶血毒素

質(zhì)粒編碼的破傷風(fēng)痙攣毒素屬神經(jīng)毒(neurotoxin)，毒性極強(qiáng)(對人致死量<1μg)蛋白質(zhì)，不耐熱厭氧性細(xì)菌一、破傷風(fēng)梭菌

（二）致病性典型的癥狀苦笑面容角弓反張其它厭氧性細(xì)菌（三）微生物學(xué)檢查法臨床診斷主要結(jié)合創(chuàng)傷史和特有體征微生物學(xué)檢查對早期診斷意義不大厭氧性細(xì)菌一、破傷風(fēng)梭菌

（四）防治原則破傷風(fēng)一旦發(fā)病，治療困難，應(yīng)以預(yù)防為主。預(yù)防：1、非特異性預(yù)防：正確處理傷口及清創(chuàng)，防止厭氧微環(huán)境的形成，是重要的非特異性預(yù)防措施。2、特異性預(yù)防：（1）注射類毒素目前我國采取白喉、百日咳和破傷風(fēng)類毒素三聯(lián)疫苗（DPT）對兒童進(jìn)行預(yù)防接種。

厭氧性細(xì)菌一、破傷風(fēng)梭菌

（2）注射破傷風(fēng)抗毒素緊急預(yù)防—對傷口較深或大面積創(chuàng)傷可能有泥土污染者,除用類毒素加強(qiáng)免疫外，應(yīng)肌肉注射1500-3000單位破傷風(fēng)抗毒素（Tetanusantitoxin,TAT）,創(chuàng)傷嚴(yán)重者劑量加倍。厭氧性細(xì)菌一、破傷風(fēng)梭菌

（四）防治原則（一）生物學(xué)性狀兩端平切粗大桿菌芽胞位于次極端，呈橢圓形，不大于菌體無鞭毛體內(nèi)有明顯的莢膜形態(tài)與染色二、產(chǎn)氣莢膜梭菌厭氧性細(xì)菌（二）致病性

1、致病物質(zhì)外毒素、各種侵襲性酶、莢膜

厭氧性細(xì)菌二、產(chǎn)氣莢膜梭菌α毒素以A型產(chǎn)生量最大引起血管通透性增加伴大量溶血、組織壞死、肝臟、心功能受損在氣性壞疽的形成中起主要作用β、ε、ι毒素引起壞死損傷和血管通透性增加腸毒素厭氧性細(xì)菌二、產(chǎn)氣莢膜梭菌（二）致病性2、所致疾病（1）氣性壞疽主要由A型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起致病條件與破傷風(fēng)梭菌相同潛伏期短，發(fā)展迅速，病情險(xiǎn)惡，死亡率高，以組織壞死，氣腫和全身中毒為特征

厭氧性細(xì)菌二、產(chǎn)氣莢膜梭菌（二）致病性氣性壞疽（gasgangrene）以局部水腫、產(chǎn)氣、肌肉壞死及全身中毒為特征。厭氧性細(xì)菌二、產(chǎn)氣莢膜梭菌（二）致病性

（2）食物中毒食入被大量細(xì)菌污染的食物（多為肉類）臨床表現(xiàn)：腹痛、腹脹、水樣腹瀉；可自愈（3）壞死性腸炎由C型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起臨床表現(xiàn)：劇烈腹痛、腹瀉、腸粘膜出血性壞死、糞便帶血厭氧性細(xì)菌二、產(chǎn)氣莢膜梭菌（二）致病性（三）微生物學(xué)檢查1、直接涂片鏡檢：從傷口深部取材、革蘭染色鏡檢2、分離培養(yǎng)與鑒定：血平板或庖肉培養(yǎng)基3、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：小鼠或家兔、“泡沫肝”厭氧性細(xì)菌二、產(chǎn)氣莢膜梭菌（四）防治原則預(yù)防及時(shí)處理傷口，破壞和消除厭氧微環(huán)境預(yù)防性的使用抗生素治療局部感染的處理抗生素α抗毒素高壓氧艙法厭氧性細(xì)菌（一）生物學(xué)特性芽胞呈橢圓形，粗于菌體，位于次極端，使細(xì)胞呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀根據(jù)神經(jīng)毒素的抗原性分A~G8個(gè)型，各型毒素只能被同型抗毒素中和肉毒毒素不耐熱，煮沸1分鐘即可被破壞三、肉毒梭菌厭氧性細(xì)菌（二）致病性

致病物質(zhì)肉毒毒素劇毒（對人致死量為0.1μg)功能和致病機(jī)制與破傷風(fēng)外毒素相似厭氧性細(xì)菌三、肉毒梭菌2、所致疾病

（1）肉毒中毒進(jìn)食污染食物（多為罐頭、肉制品、豆制品）發(fā)生食物中毒---食入毒素臨床表現(xiàn)：少見胃腸道癥狀，主要為神經(jīng)末梢麻痹（松馳型）（2）嬰兒肉毒病厭氧性細(xì)菌（二）致病性三、肉毒梭菌（四）防治原則加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理和監(jiān)督，提高防范意識（低溫保存食物，高溫破壞毒素）盡早根據(jù)癥狀作出診斷，迅速注射A、B、E三型多價(jià)抗毒素，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理和對癥治療（三）微生物學(xué)檢查

診斷依據(jù)主要是檢測毒素，標(biāo)本取食物、糞便或血清厭氧性細(xì)菌三、肉毒梭菌五、無芽孢厭氧菌

寄居部位的改變，機(jī)體免疫力下降或菌群紊亂的情況時(shí)出現(xiàn)致病，導(dǎo)致各個(gè)組織的感染和炎癥厭氧性細(xì)菌四、艱難梭菌二、鮑曼不動(dòng)桿菌革蘭陰性桿菌、條件致病菌常引起肺部感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染一、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）革蘭陰性、直或微彎的桿菌、有莢膜鞭毛和菌毛是醫(yī)院感染的主要病原菌之一

醫(yī)院感染細(xì)菌四、腸球菌革蘭陽性球菌，對人致病的主要是糞、屎腸球菌常引起尿路感染，表現(xiàn)為膀胱炎、腎盂腎炎三、肺炎克雷伯菌革蘭陰性、免疫力低下人群易感、病死率較高引起急性肺炎，易產(chǎn)生耐藥性

醫(yī)院感染細(xì)菌動(dòng)物源性細(xì)菌引起人類、家畜和其它動(dòng)物布魯菌病分6個(gè)生物種羊布魯菌B.melitensis牛布魯菌B.abortus豬布魯菌B.suis鼠布魯菌B.meotomae綿羊布魯菌B.ovis犬布魯菌B.canis一、布魯菌（一）生物學(xué)性狀革蘭陰性小桿菌無鞭毛，不形成芽胞，光滑型菌株有微莢膜動(dòng)物源性細(xì)菌一、布魯菌（二）致病性與免疫性母畜流產(chǎn)赤蘚醇－－胎盤、絨毛膜含量高侵入人體，引起菌血癥動(dòng)物源性細(xì)菌一、布魯菌（三）微生物學(xué)檢查1、取標(biāo)本分離培養(yǎng)鑒定2、血清學(xué)試驗(yàn)3、皮膚試驗(yàn)動(dòng)物源性細(xì)菌一、布魯菌（四）防治原則嚴(yán)格管理病畜，消滅動(dòng)物感染預(yù)防接種家蓄易感人群牧區(qū)、屠宰場工作人員急性期抗生素治療四環(huán)素、青霉素動(dòng)物源性細(xì)菌一、布魯菌二、鼠疫耶爾森菌

革蘭陰性短粗桿菌,兩極濃染，有莢膜，無鞭毛，無芽胞.動(dòng)物源性細(xì)菌（一）生物學(xué)性狀二、鼠疫耶爾森菌

（二）致病性與免疫性1、腺鼠疫2、肺鼠疫3、敗血癥型鼠疫動(dòng)物源性細(xì)菌（四）防治原則滅鼠滅蚤，消滅疫源、切斷傳播途徑鼠疫菌苗預(yù)防接種早期足量使用抗菌藥物治療（三）微生物學(xué)檢查檢查必須嚴(yán)格執(zhí)行甲類傳染病的病原菌管理規(guī)則二、鼠疫耶爾森菌動(dòng)物源性細(xì)菌1.0～1.2μm×3.0～5.0μm革蘭染色陽性桿狀，兩端平切，竹節(jié)狀菌體中央橢圓形芽胞，不膨出炭疽桿菌是人類歷史上第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的病原菌。動(dòng)物源性細(xì)菌三、炭疽桿菌（一）生物學(xué)特性動(dòng)物源性細(xì)菌莢膜抗吞噬、增強(qiáng)細(xì)菌侵襲力

炭疽毒素直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞組織水腫、微循環(huán)障礙、血液呈高凝狀態(tài)、引起休克、DIC、死亡三、炭疽桿菌（二）致病