腦干小腦間腦第十一章課件

第十一章

主講:鄧侃單位:吉安職業(yè)技術(shù)學(xué)院腦干、小腦、間腦案例導(dǎo)入

患者男性，53歲，出現(xiàn)走路時(shí)搖搖晃晃，步態(tài)蹣跚，說(shuō)話時(shí)發(fā)音不清楚，語(yǔ)言表達(dá)不利，精神時(shí)而恍惚，書寫困難，并伴有頭目暈眩。去醫(yī)院檢查，確診為“小腦萎縮”。

請(qǐng)思考：小腦的功能是什么？1、說(shuō)出腦干的組成、小腦外形、分葉和三對(duì)小腦腳；間腦的組成2、會(huì)對(duì)腦干、小腦、間腦常見(jiàn)疾病進(jìn)行分析3、具有神經(jīng)系統(tǒng)功能的保健知識(shí)，養(yǎng)成科學(xué)用腦的習(xí)慣脊髓腦干分布和位置小腦的位置和外形

腦干外形腦干、小腦、背側(cè)丘腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干、后丘腦、下丘腦的功能第三腦室、第四腦室腦的分部

端腦間腦小腦

中腦腦橋腦干延髓腦干腦干由下至上分為延髓、腦橋和中腦三部分腦干背面與小腦之間形成第四腦室有10對(duì)腦神經(jīng)與腦干相連，其中延髓4對(duì)，腦橋4對(duì)，中腦2對(duì)。插入3D解剖軟件腦干的外形腹側(cè)面延髓：錐體：皮質(zhì)脊髓束錐體交叉：錐體束的大部分交叉到對(duì)側(cè)橄欖：下橄欖核前外側(cè)溝：舌下神經(jīng)橄欖后溝：舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)腦橋：基底溝：基底動(dòng)脈腦橋基底部三叉神經(jīng)小腦中腳延髓腦橋溝：展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)中腦：大腦腳—錐體束腳間窩—?jiǎng)友凵窠?jīng)背側(cè)面延髓薄束結(jié)節(jié)—薄束核楔束結(jié)節(jié)—楔束核小腦下腳腦橋小腦上腳菱形窩上髓帆中腦上丘—視覺(jué)皮質(zhì)下反射中樞下丘—聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)下反射中樞滑車神經(jīng)根腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)主要內(nèi)容灰質(zhì)腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核白質(zhì)纖維束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦神經(jīng)核界溝特殊軀體感覺(jué)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)一般內(nèi)臟感覺(jué)一般軀體感覺(jué)特殊內(nèi)臟感覺(jué)一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)一般軀體運(yùn)動(dòng)腦神經(jīng)核六個(gè)功能柱模式圖肌節(jié)肌腮弓肌內(nèi)臟內(nèi)臟味覺(jué)頭面皮膚口腔、鼻粘膜內(nèi)耳一般軀體運(yùn)動(dòng)柱特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱一般內(nèi)臟感覺(jué)柱特殊內(nèi)臟感覺(jué)柱

一般軀體感覺(jué)柱

特殊軀體感覺(jué)柱界溝腦干的非腦神經(jīng)核薄束核楔束核腦橋核紅核黑質(zhì)薄束核和楔束核

位于延髓背側(cè)，是頸以下深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)神經(jīng)通路的中繼性核團(tuán)。

腦干背側(cè)面觀延髓水平切面（平內(nèi)側(cè)丘系交叉）薄束核內(nèi)弓狀纖維楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉紅核和黑質(zhì)黑

質(zhì)

substantianigra紅核上行纖維束

內(nèi)側(cè)丘系上行纖維束脊髓丘系下行纖維束皮質(zhì)核束下行纖維束皮質(zhì)脊髓束腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)位置腦N核、境界明確的非腦N核和上、下行纖維束以外的區(qū)域。結(jié)構(gòu)神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，胞體散落其中，有多群核團(tuán)。腦干的功能：1、傳導(dǎo)功能：2、反射功能：延髓：呼吸中樞、心血管活動(dòng)中樞腦橋：角膜反射中樞中腦：瞳孔對(duì)光反射中樞3、其他功能：小腦的位置小腦小腦位于顱后窩內(nèi)，后上方隔著小腦幕與大腦枕葉底面相對(duì)，前下方與腦干之間借三對(duì)小腦腳相連。小腦的外形

上面觀下面觀小腦蚓右小腦半球左小腦半球原裂插入3D解剖軟件小腦扁桃體臨床意義:顱內(nèi)壓過(guò)高時(shí)，小腦扁桃體可能被擠壓而嵌入枕骨大孔形成枕骨大孔疝或小腦扁桃體疝。扁桃體小腦核髓體皮質(zhì)頂核（原小腦）球狀核（舊小腦）栓狀核（舊小腦）齒狀核（新小腦）小腦核：埋藏在小腦髓質(zhì)內(nèi)小腦的功能1、維持身體平衡2、調(diào)節(jié)肌緊張3、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)第四腦室上髓帆下髓帆第四腦室脈絡(luò)組織中腦水管中央管外側(cè)孔正中孔小腦間腦位于中腦上方，大部分被端腦掩蓋。有（背側(cè)）丘腦、下丘腦、上丘腦、后丘腦、底丘腦。

丘腦

下丘腦第三腦室上丘腦背側(cè)丘腦：（丘腦）位于間腦背側(cè)的一對(duì)卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊，被Y形纖維板分為前核群、內(nèi)側(cè)核群、外側(cè)核群（腹后核）三部分。外側(cè)核前核群內(nèi)側(cè)核外側(cè)核群腹后外側(cè)核

腹外側(cè)核外側(cè)核群背側(cè)組腹側(cè)組背外側(cè)核后外側(cè)核枕腹前核腹外側(cè)核腹后核腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核腹前核背外側(cè)核后外側(cè)核枕后丘腦外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體位置位于背側(cè)丘腦后下方組成

內(nèi)側(cè)膝狀體

外側(cè)膝狀體功能

內(nèi)側(cè)膝狀體是聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路的中繼核

外側(cè)膝狀體是視覺(jué)傳導(dǎo)路的中繼核下丘腦由視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體、垂體共同組成。視交叉漏斗垂體灰結(jié)節(jié)乳頭體下丘腦核團(tuán)室旁核

視上核：產(chǎn)生加壓素。

室旁核：產(chǎn)生催產(chǎn)素。

兩種激素經(jīng)神經(jīng)元軸突至神經(jīng)垂體儲(chǔ)存。下丘腦功能：

調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、體溫、攝食、水電解質(zhì)平衡、情緒改變等。視上核神經(jīng)垂體視交叉插入3D解剖軟件第三腦室兩側(cè)間腦之間的

一個(gè)狹窄性裂隙.范圍頂:膜絡(luò)叢底:視交叉,灰結(jié)