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文檔簡介
2025年醫(yī)療機構(gòu)與患者醫(yī)患合作協(xié)議甲方:____醫(yī)療機構(gòu)乙方:患者(或法定代理人)鑒于甲方為合法成立的醫(yī)療機構(gòu),具備為乙方提供醫(yī)療服務的資格和能力;乙方因健康狀況需要接受甲方提供的醫(yī)療服務。為確保雙方在醫(yī)療活動中的權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立以下協(xié)議:一、醫(yī)療服務內(nèi)容1.甲方根據(jù)乙方的病情,按照醫(yī)療規(guī)范和倫理原則,為乙方提供相應的醫(yī)療服務。2.甲方應向乙方詳細說明治療方案、治療風險、預期效果等相關(guān)信息,確保乙方充分了解并自主選擇。3.甲方應遵循醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,確保醫(yī)療設備、器械、藥品的質(zhì)量和安全。4.甲方應尊重乙方的隱私權(quán),對乙方個人信息予以保密。二、乙方權(quán)利與義務1.乙方有權(quán)了解甲方的醫(yī)療資質(zhì)、技術(shù)水平和醫(yī)療服務內(nèi)容。2.乙方有權(quán)要求甲方提供詳細的醫(yī)療費用清單,并對費用合理性進行監(jiān)督。3.乙方應遵守甲方醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度,配合甲方完成各項檢查、治療工作。4.乙方應如實向甲方提供病情信息,不得隱瞞、虛構(gòu)事實。三、醫(yī)療費用及支付方式1.甲方應根據(jù)乙方的病情和治療需求,提供合理的醫(yī)療費用預估。2.乙方應按照甲方規(guī)定的支付方式,及時支付醫(yī)療費用。3.乙方在支付醫(yī)療費用時,有權(quán)要求甲方提供正規(guī)發(fā)票。4.如乙方因特殊情況無法一次性支付醫(yī)療費用,可向甲方申請分期支付,具體事項雙方協(xié)商確定。四、醫(yī)療糾紛處理1.甲乙雙方在醫(yī)療服務過程中,如發(fā)生糾紛,應首先通過友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成,雙方可向醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)申請調(diào)解。3.如調(diào)解仍無法解決問題,雙方可依法向人民法院提起訴訟。五、協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。六、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補充。3.本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字(或蓋章)后,具有法律效力。甲方(醫(yī)療機構(gòu)):負責人(簽名):____單位蓋章:____簽訂日期:____年____月____日乙方(患者):患者(或法定代理人)(簽名):____簽訂日期:____年____月____日本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在醫(yī)療服務過程中的權(quán)利、義務和責任,
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