診斷學-血液一般檢查-課件[可修改版ppt]

1、診斷學 血液一般檢查 課件第二章 臨床血液學檢驗一、血液的組成 紅細胞 嗜中性粒細胞 嗜酸性粒細胞 血細胞-白細胞 嗜堿性粒細胞 (45) 淋巴細胞 單核細胞血液 血小板 水 血 漿(9192) 纖維蛋白原 （55) 血漿蛋白球蛋白 固體成份 白蛋白 (89)非蛋白氮（尿素、尿酸、肌酸等）、葡萄糖、脂類、激素、 膽固醇、抗體、酶、維生素等 無機鹽：鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷、鐵等 二、血液的主要功能運輸功能協(xié)調功能調節(jié)體溫 維護機體內環(huán)境穩(wěn)定防御功能三、血液檢驗的臨床意義 血液通過有規(guī)律的循環(huán)系統(tǒng)的作用，流經全身的每個部分，與各組織器官發(fā)生密切的聯(lián)系，在神經體液的調節(jié)下，將機體連接成一個統(tǒng)一的整體

2、，保證機體各種正常生理活動的進行。因此，除了造血系統(tǒng)本身的各種疾病可以直接引起血液發(fā)生相應的病理變化外，機體發(fā)生全身或局部病變，也可影響血液各種成分的數(shù)量和質量改變，并由血液檢驗反應出來。所以，血液檢驗不僅幫助診斷各種血液病，對其他系統(tǒng)疾病的診斷也有很大的幫助。同時，通過血液檢驗對疾病的治療效果、預后觀察，也具有重要的指導作用。 病人的健康狀況和是否存在貧血；機體抵抗力和病情在血液中的反應。 General Exam of Blood第一節(jié) 血液一般檢驗General examination of blood基本概念各參數(shù)分析臨床意義 Definition 傳統(tǒng)概念指針對blood中兩種主要有

3、形成分RBC、WBC的量和質進行的化驗檢查，包括RBC計數(shù)、Hb測定、WBC計數(shù)和DC計數(shù)等四個檢驗項目。 近年來隨著hematology analyzer的廣泛應用，實驗室能方便、快捷地為臨床提供更多更可靠的實驗指標，為此General Exam of blood的概念變?yōu)閷lood全部的有形成分，即對所有hematology的數(shù)量和質量進行的檢查。 The first section General Exam of blood Parameters of RBC RBC;HGB;HCT;MCV;MCH;MCHC;RDW-CV Parameters of WBC WBC；DC Parame

4、ters of Plt PLT;PDW The Parameters of hematology analyzer The second section General Exam of blood primary 造血系統(tǒng)疾病診斷、療效觀察和預后判斷提供依據(jù)。 非造血系統(tǒng)疾病(secondary)的診斷和治療提供依據(jù)。 Clinical significance The second section General Exam of bloodRBC Red Blood Cell CountHGB HemoglobinHCT HematocritMCV Mean Corpuscular Volu

5、meMCH Mean Corpuscular HemoglobinMCHC Mean Corpuscular Hemoglobin ConcentrationRDW Red Blood Cell Volume Distribution Width 一、 Parameters The first section Parameters of RBC破壞生成RBC減少或增多anemiaRBC增多癥 Proliferate maturate program The first section Parameters of RBC血常規(guī)包括的內容.一、紅細胞分析參數(shù) Parameters of red b

6、lood cell(一)RBC計數(shù)和Hb測定1. 紅細胞起源及發(fā)育：正常情況下，紅細胞起源于骨髓紅系 祖細胞，在EPO作用下分化為原始、早幼、中幼、晚幼、網 織、成熟紅細胞。該過程約需5天，一個原紅可生成816 個成紅。EPO有絲分裂有絲分裂有絲分裂脫核發(fā)育釋放blood鐵珠蛋白膽紅素 The first section Parameters of RBC Proliferate maturate program電鏡下的紅細胞2.紅細胞功能：氣體交換。每克血紅蛋白可攜帶氧1.34ml。3.紅細胞代謝：平均壽命120天，每月約8%衰老變異破壞于脾臟，釋放出的血紅蛋白分解為鐵、珠蛋白和膽色素，前兩

7、者可供再造血，后者進入膽色素的循環(huán)。正常情況下，紅細胞生成和破壞保持動態(tài)平衡，使血循環(huán)中紅細胞數(shù)量保持相對穩(wěn)定。 The first section Parameters of RBC Clinical significance RBC,HGB Physiology增多Physiology減少6個月-2歲兒童 妊娠中、后期 老年人 性別差異增多 單位容積blood中RBC數(shù)及Hb含量高于reference interval的高限。 減少 單位容積blood中RBC數(shù)及Hb含量低于 reference interval的低限。 Physiological anemia胎兒、新生兒劇烈運動和勞動氣

8、壓降低精神因素 腎上腺素增多RBCHb增多 EPO代償性增多 The first section Parameters of RBCPhysiology change 相對性增多erythrocytosis絕對性增多erythrocytosissecondary增多primary增多Plasma容量減少Polycythemia vera真性RBC增多癥脫水嚴重嘔吐多次腹瀉大量出汗大面積燒傷尿崩癥病理性增多erythrocytosis病理性減少reduced病理性變化 The first section Parameters of RBC Clinical significance RBC,HG

9、B Pathological anemiaSecondary erythrocytosis（一）、erythrocytosis EPO代償性增多EPO非代償性增多血氧飽和度減低，組織缺氧肺源性心臟病阻塞性肺氣腫先天性心臟病腫瘤腎臟疾患腎癌肝細胞癌子宮肌瘤卵巢癌腎移植 The first section Parameters of RBC Clinical significance RBC,HGB （二）、 reduced of RBC HGBAnemia 分級輕度anemia中度anemia重度anemia極重度anemia成年男性Hb值 91-120 g/L成年女性Hb值 81-110 g/

10、L成年男性Hb值 61-90g/L成年女性Hb值 61-80g/L男性、女性Hb值 31-60g/L男性、女性Hb值 低于30g/LAnemia 指RBC、HGB、HCT低于參考范圍下限 The first section Parameters of RBC Clinical significance RBC,HGB Reason of disease失血性anemia溶血性anemia營養(yǎng)不良性Anemia造血功能障礙性anemia各種原因的出血消化性潰瘍痔瘡十二指腸鉤蟲溶血輸血不合溶血反應蠶豆病遺傳性球形細胞增多癥造血物質缺乏利用障礙鐵缺乏 缺鐵性anemia 葉酸或維生素B12缺乏 巨幼

11、anemia鐵失利用 鐵粒幼細胞性anemia骨髓浸潤 白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化等伴anemia造血組織功能障礙 再生障礙性anemia，藥物、物理因素原因未明 慢性系統(tǒng)性疾病伴發(fā)的anemia 慢性感 染、炎癥、惡性腫瘤、肝病、風濕性 疾病、內分泌病 The first section Parameters of RBC Clinical significance RBC,HGB 三、Hematocrit，Hct Hct又稱packed cell volume (PCV，RBC比積)，是指在一定條件下經離心沉淀壓緊的RBC在全血標本中占體積的比值。PCV主要與血中RBC的數(shù)量及大小有關。

12、The first section Parameters of RBC 血小板血漿WBC(有核細胞)還原RBC含氧RBC The first section Parameters of RBC三、Hematocrit，Hct【reference interval】三、Hematocrit，Hct男性 0.4-0.5L/L女性 0.37-0.48L/L 【 Clinical significance 】 Hct常用來幫助診斷anemia并判斷其程度，也可用作RBC胞各項平均值的計算，有助于對anemia進行形態(tài)學分類。 The first section Parameters of RBC三、H

13、ematocrit，Hct【Clinical significance】 Hct值增高blood濃縮真性(繼發(fā)性)RBC增多癥了解補液量的參考指標大面積燒傷 脫水Hct值減低 The first section Parameters of RBC各種 anemia四、RBC平均值的計算1、 mean corpuscular volume， （MCV，平均RBC容積) MCV指每個RBC的平均體積， 飛升(fl) (1L1015fl)?！?reference interval 】 手工法 80fl92fl 儀器法 80100fl The first section Parameters of R

14、BCMCV=每升blood中RBC比積每升blood中RBC個數(shù)（fl）(mean corpuscular volume)四、RBC平均值的計算2、 mean corpuscular hemoglobin （MCH，平均RBC血紅蛋白量） MCH指每個RBC內所含血紅蛋白的平均量，以皮克(pg)為單位 (1g1012pg)。 The first section Parameters of RBC【 reference interval 】 手工法 27pg31 pg 儀器法 2734pgMCH=每升blood中Hb含量每升blood中RBC個數(shù)（pg）(mean corpuscular hem

15、oglobin)3、 mean corpuscular hemoglobin concentration，（MCHC ，平均RBC血紅蛋白濃度) MCHC指每升RBC中平均所含血紅蛋白濃度，以g/L表示 四、RBC平均值的計算 The first section Parameters of RBCMCHC=每升blood中Hb含量每升blood中RBC積（g/L）(mean corpuscular hemoglobin concentration)【 reference interval 】 手工法 27pg31 pg 儀器法 2734pg Clinical significance MCV

16、MCH MCHC diseases 8295fl 2731pg 320360g/LMacrocytic anemia 100 31 320360 巨幼細胞性anemia 營養(yǎng)性、妊娠期、嬰兒期 巨幼細胞性anemiaNormocytic anemia 8295 2731 320360 再生障礙性anemia、急性失血性 anemia、繼發(fā)性anemia、 Macrocytic hypochromicanemia 80 27 320 缺鐵性anemia、海洋性anemia Macrocytic anemia 80 27 320360 慢性感染、炎癥、肝病、尿毒 癥、惡性腫瘤、風濕性疾病等 所致的

17、anemia Morphologic classification of anemia The first section Parameters of RBCAnemia五、細胞體積分布寬度 red cell volume distribution width,RDW 是由血細胞分析儀測出的用以反映外周血RBC體積大小變異性的參數(shù)。多數(shù)儀器用所測RBC體積大小的變異系數(shù)（RDW-CV）來表示。它比血涂片上RBC形態(tài)大小不均的觀察更為客觀、準確。 【 reference interval 】小于14.9%【Definition】 The first section Parameters of R

18、BC【principle】五、細胞體積分布寬度（red cell volume distribution width,RDW） blood分析儀RBC計數(shù)多采用電阻抗原理，當RBC通過計數(shù)小孔時，取代了相同體積的電解質溶液，使原來恒流的電路小孔電阻瞬時增加，于是產生脈沖信號，有多少個RBC通過小孔，就有多少個脈沖信號產生，且脈沖信號的強弱和RBC大小成正比。對被檢測的所有RBC體積進行統(tǒng)計學分析，則導出RDW值。 The first section Parameters of RBC五、RBC體積分布寬度（red cell volume distribution width,RDW） 【Cli

19、nical significance】 有助于IDA的早期診斷與療效觀察 用于anemia的形態(tài)學分類 IDA時MCV低于正常，而RDW應大于正常， IDA的早期，當 MCV尚處于參考值范圍時RDW增大更是早期診斷IDA的指征：MCV減小時，RDW增大更為顯著，給予鐵劑治療有效時，RDW將比給藥前更大。隨著正常RBC的增多和小RBC的減少，RDW便逐漸降至參考范圍。 IDA和輕型地中海anemia時，MCV均表現(xiàn)為減小。但IDA時RDW增大，而輕型地中海性anemia時RDW正常。 有助于鑒別IDA和輕型-海洋性anemia 五、細胞體積分布寬度（red cell volume distrib

20、ution width,RDW） 【Clinical significance】 用于anemia的形態(tài)學分類 Anemia MCV RDW Disease小細胞均一性anemia 輕型地中海anemia小細胞不均一性anemia IDA正細胞均一性anemia 慢性疾病引起的anemia 正細胞不均一性anemia 早期IDA,混合性營養(yǎng)缺乏的anemia大細胞均一anemia 某些AA大細胞不均一anemia 巨幼貧六、Reticulocyte,Ret【definition】 網織RBC (Ret)是未完全成熟的RBC,是晚幼RBC脫核后到完全成熟的RBC之間過渡型細胞,由于胞漿中殘存的核

21、糖體,核糖核酸等嗜堿性物質,用煌焦油藍或新亞甲藍等染液進行活體染色后用顯微鏡觀察,可見在淡綠色或藍色的網狀或顆粒狀結構物質，故名為網織RBC。 【 type of Ret 】 The first section Parameters of RBC六、Reticulocyte,Ret The first section Parameters of RBC絲球形 網 形破網形點 粒形六、Reticulocyte,Ret 成人: 0.8%-2% 新生兒: 2%-6% 絕對值: (24-84) lO9/L 【 reference interval 】 The first section Paramet

22、ers of RBC六、Reticulocyte,Ret【Clinical significance】 病情發(fā)展觀察指標 Ret反映骨髓的造血功能Ret增多Ret減少Anemia治療的療效判斷和試驗性治療的觀察指標 急性溶血性anemia急性失血性anemiaIDA和巨幼 anemiaAplastic anemia，AA 溶血性anemia 失血性anemiaRet升高而降低溶血控制出血控制Ret持續(xù)不減低甚至更為增高病情未控制，甚至在加重 The first section Parameters of RBC六、Reticulocyte,Ret The first section Param

23、eters of RBC網織RBC自動化分析的進展流式細胞儀LFRMFRHFR網織RBC分析儀 blood分析儀RMIMRVRDWrHCRMCHCrHDWr 作為骨髓移植 恢復的早期指標 評估腫瘤病人治療過程中骨髓 造血功能開始恢復的較敏感指標Clinical significance of RBC Parameters 判斷有無anemia及其anemia的程度 anemia類型的初步診斷 anemia的療效觀察 Diagnose erythrocytosis The first section Parameters of RBC The second section Exam of WBC

24、 白細胞（white blood cell,WBC；leukocyte，LEU）呈球形,直徑7-25um，是周圍 blood 的有核細胞，其數(shù)量顯著少于RBC，僅相當于RBC 的 0.1%0.2%。 The second section Exam of WBCWBCGRANLYMMON NEUEOSBAS Physical introduction The second section Exam of WBC WBC防衛(wèi)細胞衛(wèi)士bacteria、virus殺滅Allergen消除產生AntibodyImmunityReaction參加機體抵抗病原微生物等異物入侵的主要防線 Physical i

25、ntroduction Function The second section Exam of WBC reference interval成人 ( 4.0 10.0)109/L 初生兒 (15.0 20.0)109/L 6個月 2歲 (11.0 12.0)109/L Clinical significance WBC增高 通常WBC數(shù)高于reference Interval 上限。WBC減少 通常WBC數(shù)低于reference Interval下限。 由于外周血中的WBC主要由neutrophil 和lymphocyte 組成，其中以neutrophil 為主，故一般情況下，WBC的增高或減

26、少，主要與neutrophil的變化有關，WBC變化的Clinical significance 也與neutrophil增多或減少的Clinical significance 類同。 The second section Exam of WBC二、Differential count, DC Differential count,DC 指各種類型WBC占WBC總數(shù)的比值(百分率)和各種類型WBC的絕對值。 The second section Exam of WBC reference Interval The second section Exam of WBCType of WBC pe

27、rcent absolute value (109/L）Band Neutrophil，NEU-b 1%5% 0.040.5Segmented Neutrophil，NEU-s 50%70% 27basophil，BAS 0%1% 00.1 lymphocyte，LYM 20%40% 0.84Eosinophil，EOS 0.5%5% 0.020.5monocyte，MON 3%8% 0.120.8 Clinical significance neutrophil Proliferate maturate program血液單核吞噬細胞系統(tǒng) The second section Exam of

28、 WBC尚失分裂唾液腺、氣管、消化道、泌尿生殖道有絲分裂CSF neutrophil Maturation of the granulocytic seriesgranulocyte分裂池 mitotic pool成熟池 maturation pool貯備池 storage pool循環(huán)池 circulating pool邊緣池 marginal pool The second section Exam of WBC Clinical significance neutrophilBone marrow (about 10 days)原粒早幼粒中幼粒CGP桿狀核晚幼粒分葉核桿狀核bloodMa

29、turation of the granulocytic series10h1-2dtissue body fluid exudate mitotic pool(4-5d)maturation poolstorage pool(3-5d)分裂能力失去分裂能力成熟MGP The second section Exam of WBC Clinical significance Function of neutrophil neutrophil趨化變形粘附吞噬殺菌機體防御和抵抗病原菌侵襲 The second section Exam of WBC Clinical significance neu

30、trophilneutrophilia neutrophil70%，絕對值7109/L稱為neutrophilia。 反應性增多異常增生性增多neutrophiliaPhysiologica neutrophiliaPathological neutrophilia The second section Exam of WBC Clinical significance neutrophilneutrophiliaPhysiologica neutrophilia年齡日間變化劇烈運動、疼痛情緒激動、高溫或嚴寒妊娠與分娩吸煙新生兒安靜和休息時較低活動和進食后較高早晨較低，下午較高1倍CGP和MG

31、P的粒細胞重新分配 The second section Exam of WBC Clinical significance The second section Exam of WBCage3-4d4-5ageWBC(109/L)151015LYMNEU6-9d Clinical significance neutrophilia暫時性增多嚴寒或暴熱刺激后MGP粒細胞釋放入 CGPMGPCGPBone marrow (about 10 days)中幼粒早幼粒原粒CGP桿狀核晚幼粒分葉核桿狀核blood10h1-2dtissue body fluid exudate mitotic pool(

32、4-5d)maturation poolstorage pool(3-5d)MGP暫時性WBC增多 The second section Exam of WBC neutrophilPathological neutrophilia反應性增多異常增生性增多 The second section Exam of WBC 各種病因刺激的應激反應動員骨髓貯備池中的粒細胞釋放 MGP粒細胞進入血循環(huán)增多的粒細胞大多為成熟的分葉核粒細胞或較成熟的桿狀核粒細胞 造血干細胞克隆性疾病，造血組織中粒細胞大量增生，見于粒細胞白血病和骨髓增殖性疾病 主要是病理性粒細胞（如白血病細胞）的原始或幼稚粒細胞大量增生，釋

33、放至外周血。 Clinical significance neutrophil反應性增多急性感染或炎癥 廣泛組織損傷或壞死 急性溶血 急性中毒 惡性腫瘤 急性大出血 最常見的原因化膿性球菌組織損傷或壞死部位所產生的protein分解產物可促進骨髓storage pool增加其釋放RBC破壞后的分解產物刺激骨髓storage pool中的粒細胞釋放 大出血所致的缺氧和機體的應激反應，動員骨髓storage pool中的粒細胞釋放 外源性中毒內源性中毒化學物質藥物生物毒草昆蟲毒、蛇毒尿毒癥、酮癥酸中毒、子癇非造血系統(tǒng)惡性腫瘤汞、鉛腫瘤組織壞死的分解產物刺激骨髓中粒細胞釋放某些腫瘤細胞（胃癌)可產生

34、促粒細胞生成因子 惡性腫瘤骨髓轉移，破壞骨髓對粒細胞釋放的調控作用 The second section Exam of WBC Clinical significance neutrophil異常增生性增多粒細胞性白血病骨髓增殖性疾病 白血病細胞細胞間缺乏接觸抑制而無限地增殖白血病細胞變形能力差不易逸出血管外，在血循環(huán)中停留時間長白血病細胞凋亡數(shù)減少真性紅細胞增多癥原發(fā)性血小板增多癥骨髓纖維化癥 The second section Exam of WBC Clinical significance 反應性增多異常增生性增多細胞周期延長、血中運轉時間延長持續(xù)性增多 核分裂池增大趨化因子吸引s

35、torage pool粒細胞入血 The second section Exam of WBC Clinical significance neutrophilia The second section Exam of WBC neutrophilia Clinical significance 1-2dtissue body fluid exudate Bone marrow (about 10 days)中幼粒早幼粒原粒CGP桿狀核晚幼粒分葉核桿狀核blood10hmitotic pool(4-5d)maturation poolstorage pool(3-5d)MGP較長期和持續(xù) 性W

36、BC增多MGPCGP neutropenia粒細胞減低癥（granulocytopenia） NEU絕對值低于1.5109/L粒細胞缺乏癥（agranulocytosis） NEU絕對值低于0.5109/Lneutropenia某些感染性疾病 血液系統(tǒng)疾病 慢性理化損傷 自身免疫性疾病 脾功能亢進 virus流感、麻疹水痘、傷寒病毒性肝炎MGP粒細胞增多而致CGP粒細胞減低 內毒素抑制骨髓 釋放粒細胞 AA急性粒細胞性白血病、惡性組織細胞病、嚴重IDA放射線、放射性核素化學藥物抗生素解熱鎮(zhèn)痛藥磺胺類藥抗腫瘤藥抑制 bone marrow細胞的有絲分裂SLE自身免疫性抗核抗體導致WBC破壞而減低

37、 脾臟中的單核-巨噬細胞系統(tǒng)吞噬破壞了過多的WBC The second section Exam of WBC Clinical significance The second section Exam of WBC Clinical significance neutropenia暫時性WBC減低持續(xù)性WBC減低粒細胞破壞過多Bone marrow (about 10 days)中幼粒早幼粒原粒CGP桿狀核晚幼粒分葉核桿狀核blood10h1-2dtissue body fluid exudate mitotic pool(4-5d)maturation poolstorage pool(

38、3-5d)MGPCGPMGPMGPMGPCGPCGP neutrophil summary反應性增多異常增生性增多 The second section Exam of WBC Clinical significance neutrophilianeutropenia生理性增多病理性增多年齡 日間變化 劇烈運動、疼痛情緒激動、高溫或嚴寒妊娠與分娩急性感染或炎癥廣泛組織損傷或壞死急性溶血急性大出血急性中毒惡性腫瘤 粒細胞性白血病 骨髓增殖性疾病 某些感染性疾病血液系統(tǒng)疾病慢性理化損傷自身免疫性疾病脾功能亢進 Definition Neutrophil的核象是指粒細胞的分葉狀況，可分為核象左移（

39、shift to the left）和核象右移（ shift to the right）兩種，它反映粒細胞的成熟程度，而核象變化則可反映某些疾病的病情和預后。 正常時，外周血Neutrophil核以分3葉的居多，桿狀核與分葉核之間的比值為1：13。shift to the left外周血NEU-b增多出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞急性化膿性感染急性中毒、急性溶血、急性失血 對估計病情的嚴重程度和機體的反應能力具有一定的價值 Neutrophil的核象變化 shift to the left輕度 中度重度NEU-b 5%NEU-b10%，少數(shù)晚幼粒及中毒性改變NEU-b25%，更幼稚的粒細胞感

40、染較輕，抵抗力較強嚴重感染粒細胞白血病、類白血病反應類白血病反應 機體在有明確病因的刺激下，出現(xiàn)WBC數(shù)中度增高（大多小于是100 109/L），多以NEU增多為主（NEU-s和NEU-b增多），原始、早幼粒細胞增多少見，其它細胞均無明顯變化。Neutrophil的核象變化 shift to the right造血物質缺乏脫氧核糖核酸不足骨髓造血功能減退 營養(yǎng)性巨幼貧血、惡性anemia應用抗代謝藥物等之后炎癥恢復期，為一過性shift to the right疾病進行期突然出現(xiàn)shift to the right ，則表示預后不良。 shift to the right是NEU核分為5葉或以

41、上者超過3%，常伴有WBC減少。Neutrophil的核象變化Neutrophil的核象變化 The second section Exam of WBC Eosinophil，EOS build EOS也是由骨髓干細胞所產生,其集落形成因子主要由受抗原刺激的LYM產生，因此EOS與免疫系統(tǒng)之間有密切關系。EOS的增殖和成熟過程與NEU相似。 Function EOS有吞噬作用，可吞噬bacteria、抗原抗體復合物等多種物質。異物被細胞吞噬后形成吞噬體，與嗜酸性顆粒接觸并融合，嗜酸性顆粒中含有較多的過氧化物酶，可將異物氧化分解。 Clinical significance Clinical

42、significance of EOS變化年齡 日間變化 勞動、寒冷、饑餓精神刺激 5歲以下兒童 糖皮質激素脈沖式分泌 交感神經興奮，使腎上腎皮質產生腎上腺皮質激素增高，致外周血中EOS減低。 抑制bone marrow釋放成熟EOS進入外周血 使血循環(huán)中EOS附著于小血管壁并向組織浸潤，從而使循環(huán)血EOS減低。白天交感神經興奮，下丘腦產生促腎上腺皮質激素使腎上腺皮質激素水平增高。EOS血濃度白天低夜間高；上午波動大，下午較恒定。 The second section Exam of WBC Clinical significance Clinical significance of EOS

43、Eosinophil，EOSeosinophilia反應性增多腫瘤性增多變態(tài)反應性疾病寄生蟲病某些皮膚病某些傳染病某些惡性腫瘤慢性粒細胞白血病嗜酸性粒細胞白血病血液病eosinopenia長期應用腎上腺皮質激素 急性傳染病早期，因機體應激反應增高，皮質激素分泌增加 The second section Exam of WBC Basophil，BAS生成 嗜堿性粒細胞是一種少見的粒細胞，僅占白細胞分類中的0-1%，它也是由骨髓干細胞所產生。生理功能 參與超敏反應。BAS表面有gE的Fc受體,在與gE結合后即被致敏,再受相應的antigen攻擊時引起B(yǎng)AS內的嗜堿性顆粒釋放.嗜堿性顆粒組胺肝素慢

44、反應物質嗜酸性粒細胞趨化因子血小板活化因子使小動脈和毛細血管擴張作用，并使小靜脈和毛血管的通透性增加。反應快而作用時間短，故又稱快反應物質有抗凝作用與前列腺素有關，它可以改變血管的通透性，并使平滑肌收縮，特別是使支氣管和細支氣管的平滑肌收縮，從而引起支氣管哮喘發(fā)作 對BAS起正向趨化作用 使血小板釋放5-羥色胺 The second section Exam of WBC Clinical significance Basophil，BASClinical significanceBasophiliaBasopenia反應性增多腫瘤性增多過敏性或炎癥性疾病 蕁麻疹 潰瘍結腸炎 慢性粒細胞性白血

45、病 嗜堿性粒細胞白血病 The second section Exam of WBC lymphocyte，LYM 生成及生理功能 成人LYM約占白細胞的1/4，起源于多能干細胞。為人體主要免疫活性細胞，具有與抗原起特異性反應的能力，LYM不是一種終末細胞，而是一種不活躍的處于靜止期的細胞。LYM因發(fā)育和成熟的途徑不同，可分為胸腺依賴LYM和骨髓依賴LYM兩種類型，即T-LYM和B-LYM。 在骨髓、脾、淋巴組織生發(fā)中心發(fā)育成熟，占LYM的20%30%；B-LYM壽命較短，一般僅35d，經抗原激活后分化為漿細胞，產生特異性抗體，參與體液免疫。漿細胞在形態(tài)上雖與LYM不同，但它是屬于骨髓依賴LY

46、M分化來的終末細胞，在體液免疫中發(fā)揮重要的作用。 在胸腺、脾、淋巴結和其他組織，依賴胸腺素發(fā)育成熟，占LYM的60%70%。T-LYM壽命較長，可達數(shù)月，甚至數(shù)年；T細胞被抗原致敏后，可產生多種免疫活性物質，參與細胞免疫。T細胞主要參加LYM的再循環(huán)，再循環(huán)活動具有加強免疫反應、散布記憶細胞、充實LYM、并使進入體內的抗原與抗體反應細胞廣泛接觸等作用The second section Exam of WBCLYMT-LYMB-LYM lymphocyte，LYM Clinical significance LYM增多( lymphocytosis )：指外周血淋巴細胞絕對值成人大于4109/L、4歲以上的兒童大于7.2109/L、4歲以下的兒童大于9109/L的一種征象。lymphocy