醫(yī)學(xué)倫理學(xué)延時(shí)符37課件

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)延時(shí)符延時(shí)符第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展歷史內(nèi)容

延時(shí)符

第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

知識(shí)目標(biāo)

:1.掌握中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德思想的萌芽、形成及發(fā)展。

2.掌握西方傳統(tǒng)醫(yī)德思想發(fā)展

能力目標(biāo)

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能夠在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，自覺(jué)按照優(yōu)秀的醫(yī)德思想思考和處理問(wèn)題。

素質(zhì)目標(biāo)

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培養(yǎng)學(xué)生自覺(jué)傳承中國(guó)燦爛的醫(yī)德歷史文化重點(diǎn)：中西醫(yī)德思想的差異及聯(lián)系難點(diǎn)：傳統(tǒng)醫(yī)德思想與當(dāng)今時(shí)代的關(guān)系本章內(nèi)容CONTENTSPAGE—*—

32一、中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展二、國(guó)外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展1三、中外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的差異案例1：李時(shí)珍明代醫(yī)藥學(xué)家，參閱古書(shū)800余種，遍訪(fǎng)名醫(yī)宿儒，搜求民間驗(yàn)方，采集藥材標(biāo)本，行程一萬(wàn)多里，有一日遇二十七險(xiǎn)之稱(chēng)，三易其稿，歷時(shí)27年，至60歲時(shí)完成了《本草綱目》這部近200萬(wàn)字的不朽醫(yī)著。這部書(shū)共52卷，收藥1892種，附方11096個(gè)，更難能可貴的是，書(shū)中還繪制了1160幅插圖。導(dǎo)入：TRANSITIONPAGE—*—

1中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的發(fā)展歷史一、中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的產(chǎn)生和發(fā)展二、中國(guó)古代醫(yī)德精神的內(nèi)涵及其意義三、中國(guó)近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)形成與發(fā)展任務(wù)一一、中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的產(chǎn)生和發(fā)展

2.1中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的發(fā)展歷史（一）萌芽期（原始社會(huì)的晚期到奴隸社會(huì)的初、中期，包括傳說(shuō)中的五帝時(shí)期和夏朝）

生存--勞動(dòng)--損傷--治病—醫(yī)患關(guān)系形成--準(zhǔn)則--醫(yī)德形成

伏羲“伏羲氏畫(huà)八卦，……百病之理得以類(lèi)推，乃嘗味百藥而制九針，以拯夭枉焉?！保ā兜弁跏兰o(jì)》）"神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就,……一日而遇七十毒"（《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》）神農(nóng)嘗百草（二）形成期——殷商至春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期“醫(yī)乃仁術(shù)”《黃帝內(nèi)經(jīng)》標(biāo)志中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)體系確立。（醫(yī)道的基本原則：尊重人的生命價(jià)值）黃帝內(nèi)經(jīng)不僅是我國(guó)第一部醫(yī)書(shū)，還是我國(guó)第一部有專(zhuān)門(mén)論述醫(yī)德內(nèi)容的一本書(shū)。驕恣不論于理，一不治也；輕身重財(cái)，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽(yáng)并，藏氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也?！吧现煳?，下知地理，中知人事”，“上以治民，下以治身，使百姓無(wú)病”扁鵲“六不治”（三）發(fā)展期——漢朝、隋唐時(shí)期東漢，張仲景，被人尊稱(chēng)為

“醫(yī)宗之圣”《傷寒雜病論序》：“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保生長(zhǎng)全，以養(yǎng)其身”?！扒谇蠊庞?xùn)，博采眾方?！?/p>

孫思邈

唐代孫思邈（公元581-682年）堪稱(chēng)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的集大成者。他既是一個(gè)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)家，又是一個(gè)精通諸子百家知識(shí)的學(xué)者；他淡于名利，終身為民除疾治病，古代醫(yī)家視麻風(fēng)為畏途，他不畏難治和被傳染的危險(xiǎn)，為了解除病人痛苦，悉心治療，親自看護(hù)，把各個(gè)病人的病狀和醫(yī)療過(guò)程中的詳細(xì)情況都認(rèn)真記錄下來(lái)。因其醫(yī)藥上的成就被尊稱(chēng)為"藥王"。

《備急千金要方》以"人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此"的意義而命名的。

書(shū)共30卷，232門(mén)，合方論5300首。開(kāi)卷序例論《大醫(yī)習(xí)業(yè)》和《大醫(yī)精誠(chéng)》，主張醫(yī)家必須具備“精”和“誠(chéng)”的精神。精：醫(yī)術(shù)精湛誠(chéng)：醫(yī)德高尚這是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上最早的全面系統(tǒng)論述醫(yī)德的專(zhuān)著，對(duì)后世醫(yī)德發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。

孫思邈主張醫(yī)家必須具備“精”，指的是（A）A不斷學(xué)習(xí)，提高醫(yī)術(shù)B不斷學(xué)習(xí)，對(duì)病人要一心赴救C不段學(xué)習(xí)，對(duì)病人要普同一等D不斷學(xué)習(xí)，有高尚的醫(yī)德（四）相對(duì)完善期——宋元明清時(shí)期

（宋）張杲《醫(yī)說(shuō)》包括了“醫(yī)以救人為心”篇；

（明）陳實(shí)功的《外科正宗》對(duì)我國(guó)古代醫(yī)德做了系統(tǒng)的總結(jié)，其概括的《醫(yī)家五戒十要》被美國(guó)1978年出版的《生命倫理百科全書(shū)》列為世界古典醫(yī)藥道德文獻(xiàn)之一。（明）李時(shí)珍《本草綱目》概括了醫(yī)藥道德的原則與標(biāo)準(zhǔn)；二、中國(guó)古代傳統(tǒng)的醫(yī)德精神（一）尊重和珍視生命的“貴人”思想（二）醫(yī)乃仁術(shù)的行醫(yī)宗旨（三）普同一等的行醫(yī)原則（四）重義輕利的道德觀(五)清廉正派的行醫(yī)作風(fēng)(六)尊重同道的謙虛品德(七)注重道德的自律和修養(yǎng)(八)忠于醫(yī)業(yè)的獻(xiàn)身精神三、中國(guó)近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成與發(fā)展（一）中國(guó)近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概況晚清時(shí)期——愛(ài)國(guó)主義精神林則徐、何其偉《救迷良方》何其偉夜間出診場(chǎng)景桔井活人真壽客干山編集老詩(shī)豪

孫中山：“醫(yī)亦救人之術(shù)”。秋瑾譯《看護(hù)教程》：“看護(hù)為社會(huì)之要素……健者扶掖病者，病者依賴(lài)健者，斯能維持社會(huì)安寧?！?932年6月，宋國(guó)賓《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》—我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專(zhuān)著。標(biāo)志中國(guó)由傳統(tǒng)醫(yī)德學(xué)進(jìn)入到近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)階段國(guó)際友人《紀(jì)念白求恩》：“一個(gè)高尚的人，一個(gè)純粹的人，一個(gè)有道德的人，一個(gè)脫離了低級(jí)趣味的人，一個(gè)有益于人民的人”。

（二）中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展

第一階段（1949～1966年）：新中國(guó)成立后到文革前第二階段（1966～1976年）：文革十年動(dòng)亂期間第三階段（1976～）:20世紀(jì)70年代末至今社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理思想衛(wèi)生方針：“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作和群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。”1981年《醫(yī)德學(xué)概論》。1981年6月，倡議開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，確定了社會(huì)主義醫(yī)德原則。同年頒發(fā)《醫(yī)院工作人員守則和醫(yī)德規(guī)范》。1988年，頒布《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及其實(shí)施辦法》。1999年5月1日起施行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。1988年10月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)理學(xué)會(huì)成立，創(chuàng)辦的《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》。

（三）生命與健康倫理學(xué)階段

20世紀(jì)80年代——醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)；中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)體系基本確立

20世紀(jì)90年代以來(lái)——面臨生命與健康倫理學(xué)的挑戰(zhàn)二、生命倫理學(xué)的學(xué)科內(nèi)容生命倫理學(xué)的含義

《生命倫理學(xué):通向未來(lái)的橋梁》一書(shū)指出：“生命倫理學(xué)是利用生物科學(xué)以改善人們生命質(zhì)量的事業(yè)，同時(shí)有助于我們確定目標(biāo)，更好地理解人和世界的本質(zhì)，因此它是生存的科學(xué)，有助于人類(lèi)對(duì)幸福與創(chuàng)造性的生命開(kāi)具處方?！鄙鼈惱韺W(xué)的研究范圍優(yōu)生學(xué)的復(fù)興及精神病學(xué)的道德問(wèn)題

飛速發(fā)展的生物技術(shù)科學(xué)

稀有衛(wèi)生資源的分配

器官移植與新的死亡標(biāo)準(zhǔn)

人體實(shí)驗(yàn)問(wèn)題

權(quán)利運(yùn)動(dòng)和生育控制

生命倫理學(xué)生命倫理學(xué)的基本原則

行善尊重公正無(wú)傷TRANSITIONPAGE—*—

1一、中外醫(yī)學(xué)倫理的共性二、中外醫(yī)學(xué)倫理的區(qū)別任務(wù)三中外醫(yī)學(xué)倫理的差異一、中外醫(yī)學(xué)倫理的共性（一）在多元文化的沖突和融合過(guò)程中形成和發(fā)展（三）提倡“泛愛(ài)眾”或“博愛(ài)”的人道主義精神（四）面臨著相似的問(wèn)題（二）強(qiáng)調(diào)人的生命神圣，重視發(fā)揮醫(yī)德的作用二、中外醫(yī)學(xué)倫理的區(qū)別（一）所處的經(jīng)濟(jì)文化背景不同（二）具有各自不同的突出特征（三）關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題不同（四）思維方式不同（五）傳承方式不同

本章小結(jié)重點(diǎn)：我國(guó)優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)。難點(diǎn)：生命倫理學(xué)的中國(guó)化。要求：

掌握我國(guó)醫(yī)德的優(yōu)良傳統(tǒng)；