耳科病癥：耳道病癥

耳科病癥：耳道病癥

一.耳疳

耳拜是因邪熱搏結(jié)于耳竅所致，以耳道外段局限性紅腫

疼痛，隆起如椒目為主要表現(xiàn)的耳病。亦名耳疔。多發(fā)于夏

季或氣候濕熱的地域。

本病相當于西醫(yī)外耳道打腫。

耳疳之名出自四版教材《中醫(yī)耳鼻喉科學》。古代文獻

對本病有較多論述?！端貑?厥論》指出：“少陽之厥，則

暴聾頰腫而熱。”可能與本病有關(guān)。明代竇夢麟《瘡瘍經(jīng)驗

全書》稱之為耳門癰：“耳門癰受在肝經(jīng)，毒氣傳注，血不

周流，此是惡毒證也?！标悓嵐Α锻饪普凇贩Q為黑疔：“黑

疔生于耳竅之內(nèi)，黑硬腐爛，破流血水，疼及腮頷?！鼻宕?/p>

許克昌《外科證治全書》則稱為耳疔：“耳疔（亦名黑疔）

生耳竅暗藏之處，色黑，形如椒目，疼如錐刺，引及腮腦，

破流血水?！?/p>

［病因病理］

1.風熱犯耳：因耳道不潔，風熱邪毒侵襲，內(nèi)應(yīng)肝膽

之經(jīng)，外結(jié)耳道肌膚，氣血壅滯，致生疳腫。

2.肝火犯耳：素有肝膽郁熱，復因外感邪毒襲耳，初

起失治，致肝膽火熱上攻，與邪毒搏結(jié)于耳道肌膚。

西醫(yī)認為，本病是外耳道外段之毛囊、皮脂腺、盯聆腺

的化膿性感染，致病菌多為金黃色葡萄球菌。其病之發(fā)生與

外耳道皮膚受損、耳道有膿、污水入耳等誘因或全身營養(yǎng)不

良、患慢性腎炎或糖尿病等有關(guān)。

［臨床表現(xiàn)與診斷］

1.多發(fā)于氣候濕熱的季節(jié)或地區(qū)。

2.外耳道疼痛，日漸加重，甚則劇烈難忍，痛引頭腦，

在張口、咀嚼、按壓或牽拉耳屏、耳郭時耳痛加劇。

3.病損位于外耳道外段皮膚，呈局限性紅腫突起，致

外耳道狹窄。若3?6天成膿后，突起處頂端有黃白膿點。潰

膿后，瘡頂往往有膿栓不出。用腫位于外耳道前壁者，不見

耳屏及其前方輕度水腫或紅腫；位于后壁者，水腫可延及耳

后，致耳后溝消失、耳郭聳立。

3.耳前或耳后淋巴結(jié)腫痛。

4.病重者可有體溫升高和全身不適等癥。

［鑒別診斷］

急性乳突炎：耳痛重而自覺在深部疼痛，聽力顯著減退,

按壓或牽拉耳屏或耳郭時耳痛不加重，鼓膜充血顯著或有小

穿孔、“燈塔征”，外耳道外段正常，內(nèi)段后上壁下塌以致

鼓膜后上部分難以窺及，乳突壓痛明顯。必要時行乳突照片。

［辨證論治］

1.風熱犯耳證

主證：病初起，耳痛尚輕，張口、咀嚼、按壓或牽拉耳

郭、耳屏時耳痛加重，外耳道外段局限性紅腫，微突起而無

膿點，舌質(zhì)偏紅，苔薄，脈弦浮數(shù)。

治法：祛風散熱，消腫止痛。

方藥：柴胡清肝湯卻加減。

備選方：翹荷湯⑼合五味消毒飲澗。

2.肝火犯耳證

主證：耳痛劇，如鉆似刺，痛引頭腦，外耳道外段紅腫

高突如椒目，耳前后臀核腫痛。伴發(fā)熱，煩躁易怒，口渴，

大便干結(jié)，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚或膩，脈弦滑數(shù)。

治法：清利肝膽，解毒消腫。

方藥：龍膽瀉肝湯加加減。

加減：發(fā)熱，局部腫痛重者，酌加銀花、連翹、蒲公英

助清熱解毒；痛甚加乳香、沒藥行氣活血止痛；膿成酌加穿

山甲、皂角刺活血排膿；便秘加大黃瀉下通便。

備選方：桅子清肝湯母］。

［西藥治療］

必要時給予磺胺藥或氨葦青霉素。

［外治］

1.外敷：醋調(diào)紫金錠⑶&或如意金黃散?聞外敷汴腫處，

耳前后腫痛者亦可以此外敷；或涂金黃膏“澗、魚石脂軟膏于

疳腫處，每日1次。初起時，亦可涂碘酊、2?5%白降汞軟

膏于疳腫處，每日2次。

2.放膿：舟腫化膿未潰者，在局部消毒后，用三棱針

或小刀刺破，放出膿血，涂黃連軟膏。

［其他治療］

1.放血法：刺患側(cè)耳垂放血10滴，或刺少商、商陽出

血。每日1次。或于初起時，以針刺紅腫患處，出血為度，

日1?2次。

2.體針法：風熱犯耳證取聽會、耳門、翳風（均患側(cè)）、

外關(guān)、合谷（均雙側(cè)），瀉法；肝火犯耳證取聽會、率谷、

翳風（患側(cè)）、陽陵泉、行間（雙側(cè)），瀉法，每日1次。

3.理療：紫外線、紅外線照射和透熱療法，對耳界初

起者有效。

［預(yù)防護理］

1.耳疳未成膿時忌切開，以免感染擴散，甚則引起軟

骨膜炎。

2.忌辛辣炙燃、煙酒、厚味。

3.保持耳道清潔，勿自行挖耳。

4.對反復發(fā)作者，宜改善全身營養(yǎng)、控制全身性慢性

疾病。

二.耳瘡

耳瘡是因外感風熱之邪，引動肝膽郁熱，熱毒熏蒸耳竅,

或血燥生風所致，以耳道皮膚彌漫性紅腫、糜爛，或粗糙、

增厚為主要表現(xiàn)的耳病。有急慢性之分，多見于夏季和氣候

濕熱地域。

本病相當于西醫(yī)彌漫性外耳道炎。

耳瘡之名出自明.薛己《外科樞要》卷2：“耳瘡屬手

少陽三焦經(jīng)，或足厥陰肝經(jīng)血虛風熱，或肝經(jīng)燥火風熱，或

腎經(jīng)虛火等因。若發(fā)熱煩痛，屬少陽厥陰風熱，用柴胡桅子

散。若耳內(nèi)癢痛，屬前二經(jīng)血虛，用當歸川苜散。若寒熱作

痛，屬肝經(jīng)風熱，用小柴胡湯加山桅、川可。若內(nèi)熱口干，

屬腎經(jīng)虛火，用加味地黃丸，如不應(yīng)，用加減八味丸。余當

隨癥治之?！痹诖酥埃宕彩稀吨T病源候論》卷29稱為

“耳生瘡”，并論述其病因病機謂：“足少陰為腎之經(jīng)，其

氣通于耳，其經(jīng)虛，風熱乘之，隨脈入耳，與血氣相搏，故

耳生瘡。”宋代嚴用和《嚴氏濟生方.耳門》認為其病機與

心氣上逆有關(guān)：“心氣不平，上逆于耳，亦致.....耳痛、

耳癢、耳內(nèi)生瘡。”

［病因病理］

1.風熱犯耳：因耳道不潔，邪毒侵襲，內(nèi)應(yīng)肝膽之經(jīng)，

外結(jié)耳道肌膚，氣血壅滯，致生瘡腫。

2.肝膽濕熱熏耳：索有肝膽郁熱，復因外感邪毒襲耳，

內(nèi)外濕熱之邪循經(jīng)上蒸，或風熱之邪不解，化熱傳里，兼夾

濕邪蒸灼耳道，氣血壅滯所致。

3.血燥耳竅失養(yǎng)：急性耳瘡治療不徹底，反復發(fā)作，

濕熱之邪內(nèi)耗陰血，外郁肌膚，血燥生風為患。

西醫(yī)認為本病是外耳道皮膚和皮下組織的炎癥，多由細

菌感染所致，常見致病菌為金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變

形桿菌等。其發(fā)病誘因可能與水濕浸耳、耳道皮脂減少、外

傷、盯酢缺乏、變態(tài)反應(yīng)、藥物刺激及全身性慢性疾病等有

關(guān)。

［臨床表現(xiàn)與診斷］

㈠急性彌漫性外耳道炎

1.病史：發(fā)病前多有膿耳、游泳、沐浴污水入耳病史。

2.癥狀：耳內(nèi)疼痛或輕或重，講話、咀嚼、張口或牽

拉耳郭、按壓耳屏時耳痛加重；或伴耳內(nèi)作癢。

3.檢查：外耳道皮膚彌漫性紅腫糜爛，有少許粘膿性

分泌物，病變可延及外耳道口，外耳道因腫脹而變狹窄；亦

可延及鼓膜而見鼓膜充血。可伴耳前后皮膚紅腫或淋巴結(jié)腫

痛。

㈡慢性彌漫性外耳道炎

1.病史：病程較長，在3個月以上，癥狀時輕時重。

2.癥狀：耳內(nèi)發(fā)癢不適，常有少許分泌物溢出。

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3.檢查：外耳道狹窄，外耳道皮膚粗糙、增厚，輕度

糜爛、結(jié)痂；病變可波及外耳道口；若波及耳膜可伴耳「鳥、

聽力減退、光錐消失，耳膜標志不清，混濁增厚。

［辨證論治］

1.風熱犯耳證

主證：新病外耳道皮膚潮紅腫脹，疼痛。舌質(zhì)偏紅，苔

薄黃，脈浮弦數(shù)。

治法：祛風散熱，消腫止痛。

方藥：柴胡清肝湯皿加減。

備選方：翹荷湯加減怎，

2.肝膽濕熱熏耳證

主證：耳痛重，甚則牽引頭腦，外耳道皮膚彌漫性紅腫

糜爛，甚則延及耳道口紅腫，耳周春核腫痛。伴口渴，口苦、

咽干，急躁易怒，舌質(zhì)紅胖，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

治法：清利肝膽，燥濕解毒。

方藥：龍膽瀉肝湯771加減。

加減：耳痛重者，加乳香、沒藥、皂角刺以活血消腫止

痛；紅腫甚者，加銀花、蒲公英之類清熱解毒；大便秘結(jié)加

大黃瀉火通便。

備選方：肝火盛者，桅了清肝湯口蚓加減。

3.血燥耳竅失養(yǎng)證

主證：病程較長，耳內(nèi)癢痛，或有耳鳴、聽力減退，外

耳道皮膚粗糙、增厚，輕度糜爛、結(jié)痂，外耳道狹窄。伴口

咽干燥，虛煩少寐，舌質(zhì)紅干，少苔，脈細數(shù)。

治法：滋肝養(yǎng)血，祛風止癢。

方藥：清肝湯,麗加減。

加減：加地膚子、白鮮皮、白羨藜祛風止癢；便秘加何

首烏、火麻仁之類潤腸通便。

［西藥治療］

1、酌情口服抗生素或磺胺藥。

2、耳痛重者給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。

［外治］

1、清潔外耳道：用雙氧水或淡白醋清潔或擦凈耳道分

泌物和脫屑，再滴抗生素滴耳液（如復方新霉素、泰利必妥、

多粘菌素等），或施以其他局部治療。

2、吹耳：耳道潮濕者，用氯冰散^或青黛散門鬧吹耳,

每日1?2次。

3、藥膏外敷：耳道肌膚粗糙者，用黃連膏加外涂患處，

每日1次。

［針灸治療］

1.放血法：急性耳瘡，刺同側(cè)耳垂出血10滴，每口1次；

或刺少商、商陽出血，每日1次。

2.體針法：風熱犯耳證取聽會、耳門、翳風、外關(guān)、

合谷，瀉法；肝膽濕熱熏耳證取聽會、率谷、翳風（患側(cè)）、

陽陵泉、行間（雙側(cè)），瀉法；血燥耳竅失養(yǎng)證取足三里、

血海、太溪、翳風，補法，每日1次。

3.耳針法：神門、屏間、肝、心、肺，針刺，每日1

次。或用王不留行貼壓，3天1次。

［預(yù)防護理］

1.注意保持耳道清潔、干燥。

2.勿用臟物挖耳，勿自行挖耳。

3.反復發(fā)作或慢性者，宜注意增強體質(zhì)，改善營養(yǎng)。

三.耳竅霉癢癥

耳竅霉癢癥是因腎虛風毒侵耳或肝膽濕熱熏耳所致，以

耳內(nèi)奇癢，耳道有霉菌為主要表現(xiàn)的耳病。多發(fā)于春夏之間,

天氣潮濕、炎熱之時或久居濕地之人。

本病相當于西醫(yī)霉菌性外耳道炎，亦稱外耳道真菌病或

外耳道霉菌病。

占代中醫(yī)文獻對耳癢之癥有所論述。如元代危亦林《世

醫(yī)得效方》卷10說：“有人耳癢，一日一作，可畏，直挑剔

出血稍愈。此乃腎臟虛，致浮毒上攻，未易以常法治也，宜

服透冰丹，勿飲酒啖濕面疏菜雞豬之屬，能盡月為住，不

戒無效?！泵鞔骸锻饪茦幸肪?載一病案，患者因房

勞，耳癢出水，喜陰涼，認為屬腎經(jīng)虛熱，用加味八味丸治

療而愈。而周慎之《慎齋遺書》則認為：“耳癢，胸膈飽悶，

火郁于少陽膽也。用柴胡、半夏、黃芭、白芍各一錢，人參、

甘草、紫蘇、陳皮各五分，姜棗煎服，以散火固表?！?/p>

［病因病理］

1.腎虛風毒侵耳：腎陰虧虛，精血不足，虛火上炎，

風毒乘虛侵襲耳竅為病。

2.肝膽濕熱熏耳：素有肝膽濕熱內(nèi)蘊，復因膿耳之濕

熱邪毒久羈，或氣候潮濕炎熱之令，風挾濕熱邪毒侵襲，引

動肝膽濕熱熏蒸于耳。

［臨床表現(xiàn)與診斷］

1.白覺耳內(nèi)奇癢，或溢少許分泌物，有時可兼有耳脹

用堵塞感，或頭昏耳鳴，聽力障礙，甚則耳痛眩暈。

2.外耳道有霉苔，色灰白或黃黑，其下之皮膚或充血、

輕度糜爛，或有滲液，或外耳道有霉苔呈干性筒狀結(jié)痂?？?/p>

伴有慢性膿耳。

3.取霉苔或痂皮置玻片上，滴1點蘭黑墨水或20%氫氧

化鉀，蓋上蓋玻片，在顯微鏡下可見到菌絲及電子。必要時

活檢確診。

［辨證論治］

1.腎虛風毒侵耳證

主證：耳竅奇癢，夜間尤甚。耳道有灰白黃黑霉菌，或

見耳鳴耳聾，頭昏目眩，腰膝酸軟，咽干舌燥，午后加重。

舌紅少苔，脈細數(shù)。

治法：滋補腎陰，祛風止癢。

方藥：六味地黃丸,加白燕藜。

加減：血虛者加當歸、白芍、何首烏、桑棋子、黃精之

類養(yǎng)血益腎；癢甚者加蟬蛻、防風祛風止癢；挾濕或耳道有

滲溢者，加黃柏、苦參、白芷以祛風燥濕止癢。

備選方：四物消風飲㈣加減。

2.肝膽濕熱熏耳證

主證：耳內(nèi)瘙癢，悶脹堵塞感，甚則疼痛，聽力障礙，

流稀黃膿液。耳道內(nèi)有黃褐色污穢痂皮，或有絲狀發(fā)霉樣物,

甚則堵塞耳道，清除后多見有耳道糜爛。伴急躁易怒，口苦

咽干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

治法：清利肝膽，祛風止癢。

方藥：龍膽瀉肝湯⑺，酌加地膚子、白鮮皮、黃柏、苦

參清熱燥濕，視止癢。

［西藥治療］

必要時:全身應(yīng)用抗霉菌藥物，如克霉理或酮康唾。

［外治］

1、清理清潔外耳道霉苔、痂皮，再配合其他外治法。

2、滴耳：①耳內(nèi)滴用重連酊儂或收癢丹皿1,日1?3

次。②用3%水楊酸酒精、二性霉素B、制霉菌素之類。③用

蜀椒12g,泡入香油30ml中，1()天后取油滴耳。

3、吹耳：用氯冰散皿吹耳，日1次。

4、用麝香加入六神丸.中，研粉吹耳，或摻入棉球中

塞耳。

［預(yù)防護理］

保持外耳道清潔干燥，勿使污水入耳。

四.外耳道膽脂瘤

外耳道膽脂瘤是因是外耳道骨性段表皮角化脫落，逐漸

積聚，日久成團，阻塞耳道所致，以耳內(nèi)閉塞感，耳鳴、聽

力減退，外耳道內(nèi)段有皮片狀臭穢物等為主要表現(xiàn)的慢性耳

病。臨床較少見，好發(fā)于成年人，單側(cè)為多。

西醫(yī)亦稱為外耳道阻塞性角化癥。

［病因病理］

1.濕熱熏耳：素有肝膽、脾胃濕熱內(nèi)郁，復因盯日寧、

異物或霉菌阻滯于耳道，濕濁不化，以致耳道皮膚表皮角化

脫落，形成膽脂瘤堆積耳道。

2.陽虛寒凝耳竅：素有腎虧骨弱，復因膽脂瘤寒濕濁

邪長期滯留耳道，壓蝕骨質(zhì)，致骨壁破壞，形成空洞，病情

加重。

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西醫(yī)對其病因未明。一般認為外耳道皮膚充血或炎癥，

致生發(fā)層的基底細胞生長旺盛，角化上皮細胞脫落加速，以

及某些原因使其排出受阻，因而堆積過多，日久形成膽脂瘤,

壓迫骨質(zhì)使之吸收，產(chǎn)生破壞；或并發(fā)外耳道感染、形成摟

管等。

［臨床表現(xiàn)與診斷］

1.病程較長，常有耳閉塞感，耳鳴，聽力減退。如伴

外耳道感染則有耳痛甚則牽引頭腦，耳道可流少許膿液而惡

具。

2.外耳道骨性段有白色膽脂瘤樣物堵塞，可呈層狀如

洋蔥皮重疊，取出后則有骨質(zhì)暴露，鼓膜多充血、增厚；并

發(fā)感染者，常有外耳道紅腫、肉芽。

3.X線照片可見骨性外耳道擴大。

［辨證論治］

1.濕熱熏耳證

主證：耳道阻塞感，聽力減退，伴耳內(nèi)疼痛，膿汁穢濁，

耳道紅腫，觸痛明顯，肉芽增生，膽脂瘤積聚。并見口苦咽

干，納呆，小便黃，大便或不調(diào)，舌紅，苔黃膩，脈滑或弦

滑。

治法：清熱利濕化濁。

方藥：清脾除濕飲的加減。

力口減：無大便秘結(jié)去玄明粉，苔膩去麥冬、生地黃。

2.陽虛寒凝耳竅證

主證：病程長，耳道內(nèi)膿汁不多，污穢奇臭，耳聾耳鳴，

外耳道骨性段擴大。腰膝酸軟，形寒肢涼，舌淡，脈沉。

治法：溫陽補腎，化濁祛腐。

方藥：陽和湯”切加減。

加減：耳內(nèi)分泌物臭者，加黃柏、夏枯草、玄參清熱燥

濕，除痰散結(jié)；若在治療過程中出現(xiàn)舌紅，脈細數(shù)者，配合

知柏地黃丸”沏。

［外治］

1.徹底清除耳道膽脂瘤，方法同盯耳。

2.用重連酊神浸耳，每天1?2次，每次0.5h,以消

除炎癥。

3.刮除肉芽組織,或吹枯輕散"刈。

五.肉芽性耳瘡

因濕熱熏蒸，或陽虛痰凝，痰濕濁邪結(jié)聚于耳所致，以

外耳道深部肉芽形成而鼓膜完整為主要表現(xiàn)特點的慢性耳

病。青少年居多。

本病相當于西醫(yī)慢性肉芽性外耳道炎。

［病因病理］

1.濕熱熏耳：臟腑失調(diào)，濕熱內(nèi)郁，熏蒸丁耳，結(jié)滯

不散。

2.陽虛痰濁聚耳：陽氣不足，祛邪不力，濕濁久郁于

耳，蝕損耳竅。

西醫(yī)認為本病確切病因未明，可能與外耳道長期炎癥刺

激如外耳道炎、挖耳、盯日寧栓塞等有關(guān)，以及外耳道深部溫

度與濕度增高，局部抵抗力下降，表皮脫落、感染引起肉芽

組織增生及表淺潰瘍。

［臨床表現(xiàn)與診斷］

1.發(fā)病緩，進展慢，病程較長。

2.耳內(nèi)時流少量膿液，伴輕微聽力障礙，或有耳癢，

無耳痛。

3.檢查見鼓膜輕度局限性或彌漫性充血、腫脹，無穿

孔。鼓膜表面或外耳道深部可見米粒樣肉芽組織或淺表潰瘍,

周圍有少許膿性分泌物，肉芽組織可隨鼓膜活動。

4.乳突X線照片無異常發(fā)現(xiàn)。

［鑒別診斷］

注意與慢性膿耳和大皰性鼓膜炎相鑒別。

［辨證論治］

1.濕熱熏耳證

主證：耳內(nèi)時癢，外耳道內(nèi)長期流少許膿液，無明顯臭

味。鼓膜或耳道深部皮膚喑紅腫脹或增厚，有肉芽。舌質(zhì)喑

紅或紅胖，苔黃膩，脈弦或數(shù)。

治法：清利濕熱化濁。

方藥：四妙丸㈣合二陳湯⑸加枳實。

備選方：清脾除濕飲“加減。

2.陽虛痰濁聚耳證

主證：耳內(nèi)作癢，聽力輕度減退，耳道內(nèi)長期流少許膿

液，有少許臭味。檢查見耳道深部皮膚或鼓膜暗紅腫脹或增

厚，有肉芽。伴倦怠、形寒，舌淡，脈沉細。

治法：扶正祛邪，散寒解凝。

方藥：陽和湯”切加減。

［外治］

1.先清潔外耳道，再用枯輕散口吹耳，每口1?2次。

2.用收斂藥滴耳或沾濕紗條塞耳，如3%硼酸酒精、

5%醋酸鋁、1%魚石脂甘油之類；或用0.5%福爾馬林浸耳

15min,每日1次。

3.燒灼法:肉芽小，用10?20%三氯醋酸或30%硝酸銀

燒灼后，繼以生理鹽水擦洗局部。

4,刮除法：肉芽大，先局部表麻，再以刮匙刮除或耳

鉗咬除，后用燒灼法清除干凈。

六.盯耳

盯耳是因風熱外犯，町聆阻塞耳道所致，以耳道閉塞感

及聽力減退，外耳道有盯師堵塞等為主要表現(xiàn)的耳病。

本病相當于西醫(yī)盯用:栓塞。

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《靈樞.厥病》：“若有干盯耳寧，耳無聞也”，是關(guān)于

町耳的最早記載。宋.楊士瀛將其命名為盯耳。因盯耳常突

然出現(xiàn)聽力障礙，故《太平圣惠方》稱為“盯聾”，《圣濟

總錄》稱為“干聾”或“盯聆耳聾”，認為屬五聾之一。盯

耳是由盯耳寧堵塞耳道所致，而盯酢之成，《諸病源候論》卷

29認為：“耳盯師者，耳里津液結(jié)聚所成，人耳皆有之，輕

者不能為患，若加以風熱乘之，則結(jié)革卯成丸核，塞耳，亦

令耳暴聾。”《醫(yī)方辨難大成.上集》卷73認為：“必經(jīng)諸

多濕熱之浸淫，即諸經(jīng)少陽和之布施也。故氣通于耳而過滑,

垢結(jié)于耳而獨滑，證成油耳，理所必至也?！?/p>

［病因病理］

正常情況下，外耳道盯聆腺分泌盯師，起到保護耳道的

作用，并隨潁頜關(guān)節(jié)運動而排出。病理狀態(tài)下，一是即.肺腺

分泌過多，二是排出受阻。若風熱邪毒入侵，致町用:分泌增

多，與塵?；ソY(jié)成核，堵塞耳道；或脾經(jīng)濕熱上蒸于耳，致

町酢分泌呈糊狀如稠油，粘滯難以排出，阻塞耳道：或挖耳

方法不對，將盯耳寧推入耳道深部，積聚日久而成核；或耳道

狹窄，盯監(jiān)排出受阻，堵塞耳道所致。

［臨床表現(xiàn)與診斷］

1.堵塞耳道者，可致突然或持續(xù)聽力障礙；壓迫鼓膜

者，致突然耳鳴或眩暈；若對酢在外耳道內(nèi)壓迫日久，致局

部氣血瘀滯，復染邪毒，可產(chǎn)生局部疼痛甚則紅腫。

2.檢查可見耳道內(nèi)黑褐色盯聆堵塞，呈丸、核或稀糊

狀。若致耳道感染者，耳部牽拉觸按可加重耳痛。

［治療］

1.取出：一般用盯耳寧鉤或盯嚀圈取出；若盯脖細小且

位置較深者，可用沖洗法取出。

2.軟化：若町月寧嵌頓較緊且引起外耳道炎癥者，瓦先

用5%碳酸氫鈉溶液或石蠟油、植物油等滴耳，每日數(shù)次,

待3?4日用用軟化后再行取出。

3.取出盯酢后見有外耳道糜爛或腫痛者，按耳瘡處理。

［預(yù)防護理］

1.耳道有盯嚀，應(yīng)找醫(yī)生取出，勿自行挖耳，以免損

傷耳道或耳膜。

2.戒除挖耳習慣，以免因經(jīng)常性的耳道損傷，刺激盯

垢：分泌過多，或使盯用:入深，排出受阻。

七.異物入耳

異物入耳是因外來異物誤入外耳道所致，以耳內(nèi)不適、

異物嵌塞感，或伴瘙癢、疼痛、耳鳴等癥的外耳疾病。

本病相當于西醫(yī)外耳道異物。

異物入耳在歷代均有記載，但以動物性異物居多，故屬

“百蟲入耳”的范疇。對其治法亦具有豐富經(jīng)驗的記載。

［病因病理］

多種細小物體皆可成為耳竅異物，一