鎮(zhèn)痛藥嗎啡課件

鎮(zhèn)痛藥——嗎啡賽爾杜納嗎啡睡夢(mèng)之神Morpheus罌粟somniferum（催眠）罌粟未成熟果實(shí)鴉片罌粟提取的生物堿嗎啡的體內(nèi)過(guò)程中樞神經(jīng)系統(tǒng)嗎啡的藥理作用鎮(zhèn)痛作用嗎啡的藥理作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)一切的疼痛均有效，對(duì)持續(xù)性的鈍痛要比間歇性的銳痛和內(nèi)臟的絞痛效果更好沖動(dòng)→含腦啡肽的神經(jīng)元P物質(zhì)痛覺(jué)感覺(jué)神經(jīng)末梢鎮(zhèn)痛藥P物質(zhì)受體向中樞傳入接受神經(jīng)元嗎啡的作用機(jī)制催吐作用縮瞳作用鎮(zhèn)咳作用抑制呼吸鎮(zhèn)靜、致欣快鎮(zhèn)痛作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)嗎啡的藥理作用平滑肌心血管系統(tǒng)免疫系統(tǒng)鎮(zhèn)痛010203嗎啡的臨床應(yīng)用癌癥晚期病人疼痛嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、戰(zhàn)傷心肌梗塞三階梯療法鎮(zhèn)痛010203嗎啡的臨床應(yīng)用心源性哮喘01鎮(zhèn)靜作用03減輕心臟負(fù)荷02降低呼吸中樞對(duì)CO2敏感性頭上仰、腳下垂、吸氧、平喘、利尿、強(qiáng)心、注射嗎啡鎮(zhèn)痛010203嗎啡的臨床應(yīng)用心源性哮喘腹瀉副作用1耐受性和依賴(lài)性2急性中毒3嗎啡的不良反應(yīng)嗎啡中毒三大體征縮瞳呼吸抑制昏迷小結(jié)謝謝大家1.嗎啡不會(huì)引起下列哪種不良反應(yīng)（）A.惡心嘔吐B.腹瀉C.低血壓D.頭暈E.戒斷癥狀2.治療膽絞痛宜選用（）A.哌替啶+阿托品B.異丙嗪+阿托品C.氯丙嗪+阿托品D.哌替啶+氯丙嗪

E.阿司匹林+哌替啶3.嗎啡對(duì)于哪種類(lèi)型的疼痛效果較好（）A.創(chuàng)傷B.燒傷C.癌癥晚期D.牙痛E.手術(shù)后4.長(zhǎng)期使用嗎啡可導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低。5.嗎啡可用于消耗性腹瀉的治療?；颊?，張某，28歲，妊娠40周，分娩過(guò)程中陣發(fā)性腹部劇痛。醫(yī)生開(kāi)了如下處方，請(qǐng)分析是否合理？為什么？鹽酸嗎啡注射液：10mg×1支，皮下注射

患者，女性，68歲，因昏迷收入院?，F(xiàn)病史:患者既往有三叉神經(jīng)痛病史20余年，并反復(fù)發(fā)作。2周前無(wú)誘因面部疼痛再次發(fā)作，自服卡馬西平后疼痛無(wú)明顯緩解，持續(xù)頻繁發(fā)作，遂在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院購(gòu)買(mǎi)鹽酸嗎啡緩釋片服用。按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議服藥后自覺(jué)癥狀無(wú)緩解，故又自行加量服用，一天內(nèi)多次服用鹽酸嗎啡緩釋片，后出現(xiàn)昏迷。查體:體溫36.6℃，脈率60次/min，呼吸8次/min，血壓80/50mmHg。面色蒼白，口唇發(fā)紺，全身大汗淋漓，皮膚溫度低，呼之不應(yīng)。瞳孔直徑1.5mm，對(duì)光反應(yīng)尚靈敏。診斷:1.三叉神經(jīng)痛，2.嗎啡急性中毒。治療:1.洗胃；2.人工呼吸、吸氧；3.對(duì)癥治療，補(bǔ)液；4.靜脈注射納洛酮。問(wèn)題1.該患者能否用嗎啡止痛